Κάθε χρόνο, 1 στα 4,000 μωρά γεννιέται με διαφραγματοκήλη: πρόκειται για μια συγγενή πάθηση που θέτει σε σοβαρό κίνδυνο την επιβίωση αυτών των παιδιών μετά τη γέννηση, στην οποία ένα ή περισσότερα όργανα στην κοιλιά «διασχίζουν» το διάφραγμα και εισβάλλουν στη θωρακική κοιλότητα, διακυβεύοντας σοβαρά τη σωστή ανάπτυξη των πνευμόνων

Διαφραγματοκήλη, τεχνική Φετοσκοπικής ενδοαυλικής τραχειακής απόφραξης (FETO)

Υπάρχει μια τεχνική που ονομάζεται Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO) που χρησιμοποιείται σε λίγα μόνο κέντρα στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του Policlinico di Milano: είναι μια τεχνική που βελτιώνει την επιβίωση αυτών των παιδιών χειρουργώντας τα όσο είναι ακόμα την κοιλιά της μητέρας τους.

Μέχρι τώρα, ωστόσο, υπήρχε έλλειψη στερεών δεδομένων από τα οποία να επιβεβαιώνεται η επιστημονική εγκυρότητα αυτής της διαδικασίας.

Αυτή η επιβεβαίωση προέρχεται τώρα από δύο μελέτες που μόλις δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine, και οι δύο υπογεγραμμένες από κορυφαίους διεθνείς ειδικούς στη χειρουργική του εμβρύου, στην εντατική νεογνών και στην παιδιατρική χειρουργική, συμπεριλαμβανομένων των δικών μας Nicola Persico, Fabio Mosca και Ernesto Leva, καθηγητών στο Πανεπιστήμιο του Μιλάνου.

Οι δύο μελέτες για τη διαφραγματοκήλη αφορούσαν 14 κέντρα παγκοσμίως

Οι δύο μελέτες αφορούσαν 14 διεθνή κέντρα χειρουργικής εμβρύου (συμπεριλαμβανομένης της Ιταλίας, του Βελγίου, του Ηνωμένου Βασιλείου, της Γαλλίας, της Ισπανίας, του Καναδά, της Ιαπωνίας, της Αυστραλίας, των Ηνωμένων Πολιτειών, της Γερμανίας, των Κάτω Χωρών και της Πολωνίας) και 46 κέντρα με μεγάλη εμπειρία στη φροντίδα των νεογνών. οι μελέτες συνέκριναν την επιβίωση μωρών με διαφραγματοκήλη που είχαν ακολουθήσει την παραδοσιακή οδό (χειρουργική επέμβαση κατά τη γέννηση) με εκείνα που είχαν τη δυνατότητα να χειρουργηθούν ενδομήτρια χρησιμοποιώντας την τεχνική FETO.

Στην περίπτωση μωρών με σοβαρή διαφραγματοκήλη, η μελέτη σταμάτησε νωρίτερα από το προγραμματισμένο, επειδή η τεχνική FETO έδειξε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης: στους 40 μηνες.

Για μέτρια διαφραγματοκήλη, η αύξηση της επιβίωσης σε βρέφη που χειρουργούνται από FETO σε σύγκριση με την παραδοσιακή διαδρομή ήταν μικρότερη, από 50% σε 63% και δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

Για τη μέτρια μορφή, χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να αποσαφηνιστεί η επίδραση της προγεννητικής παρέμβασης στην επιβίωση του παιδιού, ενώ για τις πιο σοβαρές μορφές, ο FETO μπορεί τώρα να προταθεί με βάση στέρεες επιστημονικές αποδείξεις.

Η τεχνική FETO περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός είδους φουσκωτού «μπαλονιού» μέσω του στόματος του εμβρύου ενώ βρίσκεται ακόμα στην κοιλιά της μητέρας του.

Αυτή η ενδομήτρια θεραπεία προωθεί τη φυσιολογική ανάπτυξη των οργάνων που επηρεάζονται από τη δυσπλασία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το μπαλόνι παραμένει στη θέση του, ακριβώς κάτω από τις φωνητικές χορδές, για περίπου έξι εβδομάδες. Στη συνέχεια αφαιρείται σε μια δεύτερη επέμβαση, γύρω στην 34η εβδομάδα της κύησης, για να καθαρίσει τον αεραγωγό πριν από τη γέννηση.

Διαβάστε επίσης:

Σπάνια συγγενής θωρακοσχήση: Πρώτη παιδιατρική χειρουργική στο γερμανικό νοσοκομείο της Τζέντα

Παιδιατρική / Covid-19: Μετά τη μόλυνση, τα παιδιά είναι πιο προστατευμένα από τους ενήλικες

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

πηγή:

Policlinico di Milano