ST-Elevation Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Τι είναι το STEMI;
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ST-Elevation (STEMI) είναι ένας πολύ σοβαρός τύπος καρδιακής προσβολής κατά την οποία μια από τις κύριες αρτηρίες της καρδιάς (μία από τις αρτηρίες που παρέχει οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα στον καρδιακό μυ) είναι αποκλεισμένη. Η ανύψωση του τμήματος ST είναι μια ανωμαλία που ανιχνεύεται στο ΗΚΓ 12 αγωγών
Πρόκειται για μια εξαιρετικά επείγουσα ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και συνήθως σχετίζεται με μια διαδικασία νόσου που ονομάζεται αθηροσκλήρωση (στεφανιαία νόσος).
Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν οξύ STEMI κινδυνεύουν να αναπτύξουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες όπως κοιλιακή μαρμαρυγή που προκαλεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή, μερικές φορές αναφέρεται ως «μαζική καρδιακή προσβολή»
Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) και απινίδωση — ένα «σοκ» για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός STEMI περιλαμβάνουν:
- πόνο στο στήθος ή δυσφορία
- Δύσπνοια
- Ζάλη ή ζαλάδα
- Ναυτία ή εμετός
- Διαφόρηση (εφίδρωση) ανεξήγητη από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος
- Αίσθημα παλμών (δυσάρεστη επίγνωση του καρδιακού παλμού)
- Άγχος ή αίσθημα επικείμενου χαμού
Μερικοί ασθενείς βιώνουν άρνηση και απορρίπτουν τα συμπτώματά τους ως καούρα ή δυσπεψία. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να καθυστερήσουν την αναζήτηση φροντίδας για ώρες.
Το STEMI μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα «θρόμβωσης» που ονομάζονται θρομβολυτικά (που ονομάζονται επίσης ινωδολυτικά) ή με μια πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού.
Αυτή η διαδικασία αναφέρεται επίσης ως αγγειοπλαστική ή stenting.
Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του χρόνου που έχει αποκλειστεί μια καρδιακή αρτηρία και της σοβαρότητας της καρδιακής προσβολής και των πιθανοτήτων επιβίωσης.
Οι καρδιολόγοι έχουν ένα μάντρα ότι «ο χρόνος είναι μυς» για να εκφράσουν τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΗΗ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΥΠΩΤΗΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOLL STAND ΣΕ ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΟΥ
Ένα από τα ποιοτικά μέτρα για τη φροντίδα STEMI είναι ο χρόνος «από μπαλόνι προς πόρτα» (D2B) ή ο χρόνος που χρειάζεται για να ανοίξει με επιτυχία η αποφραγμένη αρτηρία
Το ρολόι ξεκινά όταν ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο και σταματά όταν φουσκώνει το μπαλόνι στο εργαστήριο καρδιακής αγωγής (το οποίο αποτελεί μέρος της διαδικασίας).
Τα τελευταία χρόνια, η American Heart Association ενθάρρυνε ένα νέο μέτρο ποιότητας που ονομάζεται "πρώτη ιατρική επαφή με μπαλόνι".
Ο στόχος είναι να ολοκληρωθεί η διαδικασία εντός 90 λεπτών από την άφιξη του EMS στην πλευρά του ασθενούς. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι το ρολόι πρέπει να ξεκινά με την κλήση 9-1-1.
Μπορεί να υπάρχουν στιγμές που η στεφανιαία νόσος είναι τόσο σοβαρή που η αγγειοπλαστική δεν είναι επιτυχής. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης (CABG) - προφέρεται «λάχανο» - που αναφέρεται γενικά ως «χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς». Όταν κάποιος λέει «τριπλή παράκαμψη» σημαίνει ότι και οι 3 κύριες αρτηρίες της καρδιάς απαιτούσαν χειρουργική διόρθωση ή «επαναγγείωση».
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 μολύβδων ή «ΗΚΓ» είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ασθενών που παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα πιθανής καρδιακής προσβολής.
Οι ΕΜΤ και οι ιατροί μπορεί να πραγματοποιήσουν αυτήν τη δοκιμή στο σπίτι του ασθενούς. Theyάχνουν για ανύψωση του τμήματος ST στο ΗΚΓ 12 αγωγών.
Σε πολλά συστήματα το ΗΚΓ θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να διαβάσουν το ΗΚΓ ενώ ο ασθενής είναι ακόμα εκτός πεδίου. Η ερμηνεία ενός ΗΚΓ μπορεί να είναι δύσκολη επειδή μια καρδιακή προσβολή δεν είναι η μόνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ανύψωση του τμήματος ST.
Ο «Κώδικας STEMI» είναι μια φράση που χρησιμοποιείται σε πολλά συστήματα EMS και τμήματα έκτακτης ανάγκης που ουσιαστικά σημαίνει «εντοπίσαμε έναν ασθενή που πάσχει από έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης ST (STEMI) και ζητάμε επίσημα μια ομάδα σωτηρίας και εξοπλισμός να συναρμολογηθεί αμέσως ».
Τις νύχτες, τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες αυτό μπορεί να σημαίνει την κλήση του επεμβατικού καρδιολόγου και του προσωπικού εργαστηρίου από το σπίτι (ενώ ο ασθενής STEMI είναι ακόμα στο πεδίο με ΕΜΤ και νοσοκομεία). Άλλες φορές σημαίνει παράκαμψη του πλησιέστερου νοσοκομείου για το καταλληλότερο νοσοκομείο (ένα ικανό για άμεση, πρωτογενή PCI).
Διαβάστε επίσης:
Καρδιακή ανεπάρκεια: Αιτίες, συμπτώματα, δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία