Το τραύμα είναι η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα κάτω από την ηλικία του 44. Η αιμορραγία αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τους θανάτους που σχετίζονται με το τραύμα στο πρώτο 48 h.

Αυτό το pdf είναι ένα απόσπασμα από το Springer Science, από: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Κατά συνέπεια, η διαχείριση αυτών των ασθενών είναι μια χρονικά ευαίσθητη και κρίσιμη υπόθεση που θα αντιμετωπίσουν οι αναισθησιολόγοι που είναι υπεύθυνοι για τη χειρουργική ανάνηψη. Η πηκτικότητα που σχετίζεται με το τραύμα υπάρχει στο ένα τρίτο όλων των σοβαρά τραυματισμένων ασθενών κατά την παρουσίασή τους στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς με τραύμα που παρουσιάζουν κοαγοπάθεια έχουν σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα. Αυτή η επαγόμενη από τραύμα πήξη (TIC) πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά στην αναζωογόνηση αυτών των ασθενών. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση του TIC έχουν οδηγήσει σε νέα πρωτόκολλα και κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας. Οι αναισθησιολόγοι πρέπει να γνωρίζουν αυτά για να διαχειριστούν αποτελεσματικά αυτή τη μορφή σοκ. Το TIC που οδηγείται από ένα συνδυασμό ενδογενών βιολογικών διεργασιών, καθώς και από ιατρογενή αίτια, μπορεί τελικά να οδηγήσει στη θανατηφόρα τριάδα υποθερμίας, όξινης αιμοσφαιρίνης και πήξης. Οι πάροχοι θα πρέπει να κατανοήσουν πώς να εντοπίσουν αμέσως το TIC και να γνωρίζουν τους πρώτους δείκτες της μαζικής μετάγγισης. Η χρήση κοινών εργαστηριακών μελετών και ζωτικών σημείων ασθενών αποτελεί τον τρέχοντα οδηγό μας, αλλά η σημασία του καθενός εξακολουθεί να βρίσκεται υπό συζήτηση. Η θρομβοελασματογραφία είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται συχνά στη διάγνωση του TIC και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καθοδήγηση της μετάγγισης αίματος. Υπάρχουν επίσης ορισμένες φαρμακευτικές στρατηγικές και στρατηγικές μη μετάγγισης, οι οποίες βοηθούν στην αντιμετώπιση του αιμορραγικού σοκ. Η χειρουργική επέμβαση ελέγχου ζημιών, η αναθέρμανση, το tranexamic acid και τα πρωτόκολλα 1: 1: 1 είναι πολύ υποσχόμενες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κριτικά τραυματιών. Αν και έχουν αναπτυχθεί πρωτόκολλα, εξακολουθούν να υπάρχουν διαμάχες σχετικά με τη βέλτιστη στρατηγική ανάνηψης.