A paramédico Estas vokita al #lar? a vario de #okaza? o kiu povas okupi Unuaj pacientoj al multaj pacientoj, medioj kiel loĝanto de paciento al vojoj kaj publikaj kunvenejoj kiel trinkejoj, teatroj, restoracioj, ktp

Kiel kun ĉiuj paramedikoj, Vi neniam scias, kion vi havos kaj kion vi respondos al. Bedaŭrinde, paramilitistoj sturmitaj fariĝas eĉ pli tagon post tago.

Nia historio hodiaŭ rakontas la sperton de sukuristo kun 35-jara sperto en la ALS (Altnivela Vivsubteno), servo, kiu dungas 26-transportajn kapablajn ambulancojn kaj 3-respondajn aŭtojn tage kaj 16-ambulancojn sen respondaj aŭtoj nokte.

Ĉiu ambulanco estas administrita fare de du ALS-paramedikoj kaj li respondas aŭtojn estas administritaj de 1 ALS-paramediko. Krome, estas du ALS-kontrolistoj de tasko ĉiunokte kapablajn respondojn, sed ĝenerale nur faros tion, kiam la disponebla ambulanca nombro falos sub 3 haveblaj unuoj.

La komunumo, en kiu la ĉefrolulo vivas kaj laboras, estas komunumo formanta el 7-urboj kaj 1-urbo kun kombina loĝantaro de 609,000-loĝantoj. La komunumo havas iun industrion sed en plejparte dormoĉambro kun granda nombro da loĝantoj vojaĝantaj al la areoj okcidente.

ENKONDUKO - Kun ĉiuj alvokoj, vi ricevas bazan pacan informon, kiu ĝenerale estas malĝusta kun minimuma sceno. La sola garantio, kiun vi havas, estas ke en esenco certigas, ke vi iras en vian vokon blindan al tio, kio vere atendas vin ĉe la alia flanko de la pordo.

Bazita sur la respondo peto vi povas respondi kun nur via kunulo, kun aliancaj agentejoj kiel ekzemple fajro-servo kaj polico aŭ kun aldonado de taktikaj policanoj kun peto por scenejo ĉe la sceno. Kiam oni petas vin al la scenejo, oni konsilas al vi respondi al la alvoko sed restu reen ĝis la polico konsilas, ke la sceno estas sekura kaj sekura por ke vi eniru.

Kvankam la veturiloj de ĉiu aliancita servo aspektas tute malsamaj, antaŭ kelkaj jaroj ĉiuj respondantoj rigardis la samajn, malhelajn uniformojn kun nur la ŝultra kresto konsilante kion la respondanto estis. Pro kelkaj incidentoj, paramilitistoj nun estas portante altajn videblecojn (brila flava) dum polico restis kun la malluma bluso.

Kvankam la uniformoj nun aspektas malsama, ni ankoraŭ trovas en krizo-medio, ĉiuj respondantoj traktas kiel policanoj (unuforma persono en aŭtoritato) kaj pritraktataj pri la kulturo de la pacientoj / atestantoj, iliaj hejmaj antaŭjuĝoj facile povas apliki.

Koncerne al sekureco, paramedikoj kaj fajrestingistoj ricevi Vasta trejnado Por ilia specialaĵo sed limigita trejnado koncerne al sekureco. Krome vi povus labori kun kompano, kiu havas malpli ol 6-monatan sperton kaj ne vere evoluigis siajn vojajn kapablojn ankoraŭ. Nuntempe, ni funkcias per politiko, kiu ebligas uzadon por scenejo (Staging ne entenas la scenon, ne gravas, kio okazas kun la paciento), se ni sentas, ke la sceno estas danĝera, sed la scenejo implikas, ke ni povu plene vidi la scenon kaj taksi la ŝanĝiĝema sekureco. Se la sceno estas ekstere, la tasko estas pli facila ol se la alvoko estas en restadejo.

Ene de nia komunumo ni estas feliĉaj, ke ne ekzistas armita konflikto inter landoj, sed paramedikistoj ankoraŭ alfrontas grandan varion de perforto, kiu povas inkludi pafilojn, tranĉilojn, atakojn, eksplodajn aparatojn, memmortigon de perforto kaj kemia ekspozicio, kemia milito, ebrieco de Alkoholo / drogoj, Motoro veturiloj kaj kondukanta konduto ĉirkaŭ iu specifa sceno.

En la pasintaj du jaroj miaj kolegoj kaj mi renkontis ebrio ambaŭ per alkoholo kaj nelica drogoj, armilojn kiel kanonoj kaj tranĉiloj, parolaj minacoj por zorgo aŭ ne havigitaj. Ekzemplo de prizorgado ne provizata rilatos al kelkaj pacientoj serĉantaj narcotikojn por doloro-administrado kaj kiam ili ne estas administritaj bazitaj sur paramedikaj medicinaj directivaĵoj, la paciento fariĝas tre jura.

LA KAZZO - Inter ĉiuj alvokoj niaj ambulanco servo Ankaŭ respondas, unu tipo estas konsiderata kovraĵo aŭ "stand-by", kio signifas, ke la komunumo apud vi jam ne plu zorgas pro la alvoko de volumo kaj vi bezonas ĉeesti tiun areon por kovrado. Pliaj informoj, en nia servo, kvankam mia kompano kaj mi estas trejnitaj al la sama nivelo, ni turnas taskojn post ĉiu alvoko de asistanto al ŝoforo kaj en ĉi tiu okazo, mi veturis.

Mia okazaĵo okazis en 02: 00 sabate vespere en julio, kiam la kovrado estas pli malalta ol la regiono, sed la populacio pliiĝas temporalmente en la distraĵoj kiel baroj / noktaj kluboj de loĝantoj de la plej granda komunumo apud ni, kiuj vojaĝas al nia komunumo kiel la entretaj lokoj Ne estas tiel okupataj.

Mia kompano kaj mi respondis al senpaga voko kiam ni trovis nin haltitaj ĉe ruĝa lumo ĉe grava intersekco en la urbo. En la nordokcidenta angulo estas trinkejo, nordorienta angulo estas McDonalds (rapida manĝo-restoracio), sudorienta angulo estas alia restoracio / trinkejo kaj sudokcidenta angulo estas gasstacio.

Dum sidanta ĉe la intersekco atendante ke la lumo ŝanĝu verda, nia radioaparato ekkaptis de nia konekto-centro nomante nian kamionon. Ili petis, ke ni ĉeestas krizvokon por batali en progreso en la parkado de trinkejo kaj ke polico kaj fajro ankaŭ ĉeestus al la alvoko. La malfeliĉa problemo estis, ke la trinkejo troviĝis sur la nordokcidenta angulo de ĝuste kie ni estis kaj ni atestis parkadon, kiu estis proksime al 200-homoj kaj ne aliaj agentejoj ĉirkaŭe.

Kiel norma praktiko, mia kompano kaj mi konsilis, ke ni estis sur la scenejo sed atendante policanojn pro la volumo de homoj en la parkado. Aldone, kiam homoj vidis nin, ili komencis forkuri en ĉiuj malsamaj direktoj. Kelkajn minutojn poste, nia radioaparato ripetis denove per ĝisdatigoj, kiuj komencis 1-persono ponardis, la sekva ĝisdatigo estis tiam 2 pikis kaj nekonataj se atakantoj estas sur la sceno kaj tiam 2 puŝis kaj unu frapita de aŭto.

Dum ni ricevas la ĝisdatigojn, ne estis aliancitaj agentejoj en la sceno kaj homoj komencis transkuri al nia veturilo konsilante pri la lezoj. Kiel ni konsilis, ke ni atendis, ke la polico alvenu kaj sekurigu la scenon, ni miksis reagojn de la atestantoj kiu variis de "Ah, ok" por "esti rasisma kaj lasante ilin morti por celo".

Mia kompano kaj mi restis en nia veturilo kaj ĝisdatigis nian konekton. Proksimume 4 minutoj post la komenca sendo, policaj unuoj komencis alveni kaj certigi la scenon. Kiam alvenis la unuaj du policanoj, ni iris al la sceno por komenci taksi kaj zorgi pri la pacientoj. Ni estis direktitaj al la unua akvumanta paciento, kiun mia kompanino prizorgis bazita sur la pacienco de la paciento dum mi taksis la restaĵon de la parkado por la aliaj pacientoj kaj certigante ke neniu vundis en la trinkejo.

Entute mi trovis 10-pacientoj en ĉiuj, 4 sturmitaj per batalado, 1 frapis veturilon je malaltaj rapidoj kaj 5-stalĉiĝoj kiu iras de malgranda piksa vundo al la brusto, punas vundojn al la abdomeno kaj evisceracioj. Krom la pacientoj de 10, ĉiu paciento havis 2-4-histeristojn ĉirkaŭ ili kaj ankoraŭ estis proksime de 100-homoj, kiuj vojaĝis laŭ la parkado.

Do, kiel ĝisdatigo, 10-pacientoj kun proksime al tridek hiperaj amikoj ĉirkaŭ ili, 100-homoj ŝvebas kaj provas malhelpi, 4-policanoj kaj du paramedikojn. Dum la dua kaj tria ambulancoj alvenis, mi direktis ilin al la sekvantaj paciencaj pacientoj.

En tiu punkto, la Atestantoj komencis iĝi ĉar ili sentis, ke la malĝustaj homoj unue zorgis kaj ke iliaj amikoj / aliaj devas esti antaŭ ĉiuj aliaj, tute ne gravas la vundon. Dum tempo progresis en la alvoko, fajro-servoj alvenis kaj pli polico alvenis, kiu inkludis regulajn patrolulojn, K9-oficiroj kaj taktikaj oficiroj.

Rimedoj en nia komunumo kalkulas al polica unuo, kiu enhavas unu policanon, kiu estas ŝlosila respondeco, kiu estas sekureca ejo, fajro-unuo, kiu enhavas 4-fajrestingistojn (2 kapablas helpi kun pacienca prizorgado, kiam oni certigas sian veturilon kaj unu estas la oficiro de la kamiono) kaj povas helpi kun pacienca zorgo ĉe EMR-nivelo kaj paramédico unuo, kiu havas du sukuristojn.

Sukuristoj atakitaj estas oftaj. Mia sekureca zorgo venis kiam mi reviziis mian triage plani kaj determini kiom da pacientoj mi restis. Mi reviziis mian planon, uzante la kapuĉon de la ambulanco kiel mian skribotablon kaj havis mian dorson al la homamaso, ĉar mi sentis, ke la sceno estas sekura pro la volumo de respondantoj ĉe la sceno. Dum mi ĝisdatigis nian komunikadcentron, mi estis rapide kaptita kaj tirita for de mia tasko de kolerega individuo, kiu havis sian pugnon levita kaj postulis, ke ni tuj zorgu pri lia amiko kaj unue ĉesu zorgi pri aliaj.

Dankeme mi ankoraŭ tenis mian manon sur mia portebla radio-mikro kaj povis rapide movi mian dikfingron kaj aktivigi la kriz-alarmon sur la radioaparato. Kiam la alarmo estis aktivigita, ĉio Ems-radioaparatoj ĉe la sceno ekbruligis la kriz-alarmo, kiu kaŭzis ĉiujn paramedikojn por deteni sian aktivecon kaj rigardi, kiu aktivigis la alarmon. Ŝajnis eterne, sed antaŭ ol mi povis diri ion ajn pri la radio, la individuo estis pritraktata de tactika polico kaj estis arestita.

Post kelkaj minutoj liberigi miajn pensojn, ni daŭris nian zorgo kaj certigis, ke ĉiuj pacientoj estis prizorgataj taŭge kaj profesie, kvazaŭ ili estus senkulpa ĉeestanto aŭ asaltanto.

ANALIKO - Mi ne preparis por tio, kio okazis kaj mi ekkomprenis la scenon, kiam mi metis mian reen al la sceno kaj fokusigis la taskon. La tuta okazaĵo okazis tiel rapide, ? i estis malfacile konsideri ajnajn aliajn agojn de mi mem aŭ aliaj. La nura plusco estis, ke miaj jaroj da trejnado kaj sperto permesis al mi aktivigi mian krizan alarmon sen duonvidi la postulon por aktivigi aŭ la zorgon pri "kion aliaj pensos".

Ĉar la okazaĵo mildigita, mi memoras uzi iun eksplikan lingvon, kiu plej verŝajne ne estis profesia kaj kun la hodiaŭa socio videboti ĉion kaj meti ĝin sur sociaj amaskomunikiloj ne reflektus bone kun mi, mia agentejo aŭ mia profesio.

Ĉe la sceno, ĉiuj estis okupataj farante la taskojn mane. Kiam vi havas ŝancon sidiĝi kaj pensi pri aferoj, vi rimarkas, ke laborante en paciento / sceno kun via kapo malsupren 99.9% de la tempo estas sekura kaj akceptebla, sed ke 0.01% de la tempo estas kiu povas fini vian kariero.

Post kiam la okazaĵo estis kompleta kaj ĉiuj pacientoj estis administritaj kaj translokigitaj nia altranga demarŝo eltiris nian Teamo de Kritika Incidenta Streso (CIS) por certigi ke ĉiuj implikitaj estis bone. Ne specife al unu ero de la incidento sed al la okazaĵo en lia aro. Kiel la grupo parolis, ĝi fariĝis tre klara, ke ĉiu teamo de respondantoj funkciis en sia propra bobelo kaj ne konscia pri la tuta sceno ĉirkaŭ ili.

Ni fidas al ĉiuj certigi nian sekurecon, sed ne konsideris la vastan diferencon en nombroj inter respondantoj kaj atestantoj. Koncerne al antaŭdifinitaj sojloj de akceptebla risko, mi kredas, ke ni ĉiuj estis. Ĉiu en antaŭhospitala zorgado konscias pri la riskoj kaj ni laboras bone por certigi, ke ni estas sekuraj.

Sed interparolaj premo kaj perceptitaj atendoj havas malbonan manieron kapti kiam vi havas respondojn kun ampleksa sperto. Mia sperto povus permesi al mi pli larĝan variancon prizorgi kaj taksi scenon kompare kun iu, kiu nur daŭris malmulte da tempo.

Unu el la mildaj maltrankviloj, kiujn ni havas, estas la malkapablo de nia responda informo. Ene de mia komunumo, unu organizo kontrolas la komunikada centro, dum dua organizo kontrolas la respondan komponanton. Laŭlonge de la jaroj ni uzis la fakton, ke nia komunikada centro neniam donas al ni la tutan informon precize kaj malfacilas administri la varianojn ekster la kesto dum la okazaĵo okazas.

Mi komprenas, ke ili estas limigitaj al kia informo ili donas kaj leĝaro / SOG neebligas ilin pensi ekstere de la skatolo. Koncerne al ĉi tiu alvoko, ili sentis, ke ni havis nur tri pacientojn kaj havis malfacilaĵojn trakti la nunan pacientan scenon krom administri aliajn alvokojn ene de la regiono.
Pensinte pri antaŭaj incidentoj, antaŭ pli ol unu jaro, saman parkadon, saman temon, samtempe. La sola varianco estis la lukto rezultita en a pafado de du individuoj kaj la informo eniris kiel pafado prefere ol nur batalon.

Dum mi revizias ĉi tiun okazaĵon kaj aliajn, kiujn miaj kolegoj respondis ankaŭ, unu afero, kiu fariĝis tre evidenta, estis la cikla ondo de kompato, kiun ni ĉiuj eltenas. Oni okazas okazaĵo kaj pliigas viajn sentojn kaj kiel vi administras ĉiujn alvokojn post tio ŝanĝiĝas. Dum tempo pasas kaj neniu okazaĵo okazas ene de via profesio, viaj sentoj malpliiĝas kaj vi reiras en la ĝustan zonon de Sceno administrado kaj pacienca prizorgo.

Ĉu nia prokrasto komenciĝis pacienca prizorgo faktoro en la alvoko? Mi sentas, ke ĝi pliigis la angoron de la atestantoj kaj pacientoj kaj multaj venis al spekula juĝo. Kvankam mi certas, ke la malfruo aldoniĝis al la angoro, mi ne estus certa kiel malfrui la malfruon pro tio, ke provizanto-sekureco antaŭas ĉion alian.

Ĉu nia trejnado preparis nin, jes kaj ne? Specifa al nia areo, ni tre bone trapasas solan pacan dinamikan alvokon, sed ne tre bone trapasas multajn pacientajn / atestantojn, tre dinamikajn alvokojn. En la pasinteco, ni petis Afiŝaj Incidentaj Revizioj (PIR) sur la sceno kiu okupas multoblajn pacientojn kaj en la pasinteco, nia administra teamo respondis kun "Ne necesas. Nenio tia okazos denove ". Kiam la pli malnovaj manaĝeroj retiriĝas kaj pli junaj administrantoj okupas sian lokon, mi esperas ke ĉiuj ŝanĝos ĉi tiujn dinamikajn vokojn, ĉar ni estas tre bonaj laŭ la normo, sed bezonas praktiki kun la nekutimaj kaj antaŭ ol ĝi estas kiel rezulto de ĉeestanta al kolego.