Kiel estas triado farita en la kriz-fako? La metodoj START kaj CESIRA
Triaĝo estas sistemo uzata en Akcidentoj kaj Krizsekcioj (EDAoj) por elekti tiujn implikitajn en akcidentoj laŭ kreskantaj klasoj de urĝeco/krizo, surbaze de la severeco de la vundoj daŭrigitaj kaj ilia klinika bildo.
Kiel fari triadon?
La procezo de taksado de uzantoj devas impliki kolekti informojn, identigi signojn kaj simptomojn, registri parametrojn kaj prilabori la datumojn kolektitajn.
Por efektivigi ĉi tiun kompleksan prizorgan procezon, la triaĝa flegistino uzas sian profesian kompetentecon, la sciojn kaj kapablojn akiritajn dum edukado kaj trejnado pri triado kaj sian propran sperton, same kiel aliajn profesiulojn kun kiuj li aŭ ŝi kunlaboras kaj interrilatas.
Triado estas evoluigita en tri ĉefaj fazoj:
- vida” takso de la paciento: ĉi tio estas praktike vida takso bazita sur kiel la paciento prezentas sin antaŭ ol esti taksinta lin/ŝin kaj identigis la kialon de aliro. Ĉi tiu fazo ebligas identigi de la momento, kiam la paciento eniras en la kriz-fako, krizan situacion postulantan tujan kaj tujan traktadon: paciento, kiu alvenas senkonscie al la sukurejo, kun amputita membro kaj abunda sangado, ekzemple, ne bezonas multon. pli da taksado por esti konsiderata kodo ruĝa;
- subjektiva kaj objektiva takso: post kiam krizaj situacioj estas ekskluditaj, ni iras al la fazo de kolekto de datumoj. La unua konsidero estas la aĝo de la paciento: se la subjekto havas malpli ol 16 jarojn, oni faras pediatrian triadon. Se la paciento estas pli ol 16-jara, plenkreska triado estas farita. La subjektiva takso implikas la flegistinon esplori la ĉefsimptomon, la nunan okazaĵon, doloron, rilatajn simptomojn kaj pasintan anamnezon, ĉiuj el kiuj devus esti faritaj per laŭcelaj anamnestikaj demandoj kiel eble plej rapide. Post kiam la kialo de aliro kaj anamnestikaj datumoj estas identigitaj, objektiva ekzameno estas farita (ĉefe per observado de la paciento), esencaj signoj estas mezuritaj kaj specifaj informoj estas serĉitaj, kiuj povas esti derivitaj de ekzameno de la korpodistrikto trafita de la ĉefa. simptomo;
- Triaĝa decido: Je ĉi tiu punkto, la triagisto devus havi ĉiujn necesajn informojn por priskribi la pacienton per kolorkodo. La decido de tia kodo estas tamen tre kompleksa procezo, kiu dependas de rapidaj decidoj kaj sperto.
La decido de la triagisto ofte baziĝas sur realaj fludiagramoj, kiel tiu montrita ĉe la supro de la artikolo.
Unu el ĉi tiuj diagramoj reprezentas la "START-metodon".
Triaĝo per START-metodo
La akronimo START estas akronimo formita de:
- Simpla;
- Triaĝo;
- Kaj;
- Rapida;
- Traktado.
Por apliki ĉi tiun protokolon, la triagisto devas demandi kvar simplajn demandojn kaj fari nur du manovrojn se necese, aervoja malobstrukco kaj ĉesigo de masiva ekstera hemoragio.
La kvar demandoj formas fludiagramon kaj estas:
- ĉu la paciento marŝas? JES= kodo verda; se NE marŝas mi faras la sekvan demandon;
- ĉu la paciento spiras? NO= aervoja malobstrukco; se ili ne povas esti malobstrukcieblaj = kodo nigra (nesavebla paciento); se ili spiras mi taksas la spiran ritmon: se ĝi estas >30 spiraj agoj/minuto aŭ <10/minuto = kodo ruĝa
- se la spira rapideco estas inter 10 kaj 30 spiroj, mi transiras al la sekva demando:
- ĉu la radiala pulso ĉeestas? NE= kodo ruĝa; se pulso ĉeestas, iru al la sekva demando:
- ĉu la paciento konscias? se li plenumas simplajn ordonojn = kodo flava
- se ne plenumante simplajn mendojn = kodo ruĝa.
Ni nun rigardu la kvar demandojn de la START-metodo individue:
1 ĈU LA PACIENTO ĈU MARŝi?
Se la paciento marŝas, li devus esti konsiderata verda, do kun malalta prioritato por savo, kaj pluiri al la sekva vundita persono.
Se li ne marŝas, transiru al la dua demando.
2 ĈU LA PACIENTO spiras? KIO ESTAS LIA RESPIRA FREQUO?
Se ne ekzistas spirado, provu liberigon kaj lokigon de orofaringea kanulo.
Se ankoraŭ ne estas spirado, oni provas malobstruadon kaj se tio malsukcesas la paciento estas konsiderata nerecetebla (kodo nigra). Se, aliflanke, spirado rekomencas post provizora foresto de spiro, ĝi estas konsiderata kodo ruĝa.
Se la indico estas pli granda ol 30 spiroj/minuto, ĝi estas konsiderata kodo ruĝa.
Se ĝi estas malpli ol 10 spiroj/minuto, ĝi estas konsiderata kodo ruĝa.
Se la indico estas inter 30 kaj 10 spiroj, mi pasas al la sekva demando.
3 ĈU RADIALA PULSO ĈE ĈESTAS?
La foresto de pulso signifas hipotenson pro diversaj faktoroj, kun kardiovaskula malkompenso, tial la paciento estas konsiderata ruĝa, estas poziciigita en kontraŭŝoko respektante la vicigon de la spino.
Se radiala pulso forestas kaj ne reaperas, ĝi estas konsiderata kodo ruĝa. Se la pulso reaperas ĝi ankoraŭ estas konsiderata ruĝa.
Se radiala pulso ĉeestas, sistola premo de almenaŭ 80mmHg povas esti atribuita al la paciento, do mi pasas al la sekva demando.
4 ĈU LA PACIENTO konscias?
Se la paciento respondas al simplaj petoj kiel: malfermu la okulojn aŭ eligu la langon, la cerba funkcio estas sufiĉe ĉeestanta kaj estas konsiderata flava.
Se la paciento ne respondas al petoj, li estas klasifikita kiel ruĝa kaj metita en sekuran flankan pozicion respektante la vicigon de la spino.
CESIRA metodo
La CESIRA-metodo estas alternativa metodo al la START-metodo.
Ni pritraktos ĝin en aparta artikolo.
Legu ankaŭ:
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Kio Devus Esti En Pediatria Unua Sukurilo
Ĉu La Reakira Pozicio En Unua Helpo Efektive Funkcias?
Ĉu apliki aŭ forigi cervikan kolumon estas danĝera?
Spina Senmoviĝo, Cervikaj Kolumoj Kaj Eligo De Aŭtoj: Pli Malbono Ol Bono. Tempo Por Ŝanĝo
Cervikaj Kolumoj: 1-Peca Aŭ 2-Peca Aparato?
Monda Savo-Defio, Eltiro-Defio Por Teamoj. Vivsavaj Spinaj Tabuloj Kaj Cervikaj Kolumoj
Cervika Kolumo En Traŭmataj Pacientoj En Kriz-Medicino: Kiam Uzi Ĝin, Kial Ĝi Estas Grava
KED Eliga Aparato Por Traŭmata Eltiro: Kio Ĝi Estas Kaj Kiel Uzi Ĝin