Ŝoko kompensita, malkompensita kaj neinversigebla: kio ili estas kaj kion ili determinas
Kelkfoje, ŝoko malfacilas identigi en ĝiaj fruaj fazoj kaj la paciento povas transiri al malkompensita ŝoko antaŭ ol vi rimarkas. Kelkfoje tiu transiro okazas antaŭ nia alveno al la sceno
En ĉi tiuj kazoj, ni devas interveni kaj interveni rapide ĉar malsukceso fari tion rezultos en la paciento progresanta al neinversigebla ŝoko.
La pli bonaj terminoj por uzi dum priskribado de ŝoko estas perfuzo kaj hipoperfuzo.
Kiam ni adekvate perfuzas, ne nur ni liveras oksigenon kaj nutraĵojn al la organoj de la korpo, sed ni ankaŭ forigas la restaĵojn de metabolo kun taŭga rapideco.
TRESNADO PRI UNUA SUKURO? VIZITU LA BUDON DE DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS ĈE EMERGENCY EXPO
Estas ok specoj de ŝoko, kiujn ni povas renkonti:
- Hipovolemia - la plej ofte renkontita
- Kardiogena
- Obstrukcia
- Sepsa
- Neŭrogeno
- Anafilaksa
- Psikogenaj
- Spira nesufiĉeco
La tri fazoj de ŝoko: Neinversigebla, kompensita kaj malkonstruita ŝoko
Fazo 1 - Kompensita ŝoko
Kompenita ŝoko estas la fazo de ŝoko en kiu la korpo daŭre povas kompensi por absoluta aŭ relativa fluida perdo.
Dum ĉi tiu fazo la paciento ankoraŭ kapablas konservi adekvatan sangopremon same kiel cerban trafluon ĉar la simpatia nerva sistemo pliigas la korajn kaj spirajn rapidecojn kaj kondukas sangon al la kerno de la korpo per vasokonstrikto de la sangaj glasoj kaj mikrocirkulado, la prekapilaro. sfinteroj kunpremas kaj malpliigas sangan fluon al areoj de la korpo kun alta toleremo por malkreskoj de trafluo, ekz. la haŭto.
Ĉi tiu procezo efektive pliigas la sangopremon komence ĉar estas malpli da loko ene de la cirkulada sistemo.
la signoj kaj simptomoj de kompensita ŝoko inkluzivas:
- Maltrankvileco, agitiĝo kaj angoro - la plej fruaj signoj de hipoksio
- Palaco kaj glueca haŭto - ĉi tio okazas pro mikrocirkulado
- Naŭzo kaj vomado - malpliigo de sanga fluo al la GI-sistemo
- soifo
- Malfrua kapilara replenigo
- Mallarĝiĝanta pulspremo
Fazo 2 - Malkompensita ŝoko
Malkompensita ŝoko estas difinita kiel "la malfrua fazo de ŝoko en kiu la kompensaj mekanismoj de la korpo (kiel ekzemple pliigita korfrekvenco, vasokonstrikto, pliigita spira rapideco) estas nekapablaj konservi adekvatan trafluon al la cerbo kaj esencaj organoj."
Ĝi okazas kiam la sangovolumo malpliiĝas je pli ol 30%.
La kompensaj mekanismoj de la paciento aktive malsukcesas kaj korproduktado malpliiĝas rezultigante malpliiĝon de kaj sangopremo kaj korfunkcio.
La korpo daŭre ŝovi sangon al la kerno de la korpo, la cerbo, koro kaj renoj.
La signoj kaj simptomoj de malkompensita ŝoko fariĝas pli evidentaj kaj la pliiĝo de vasokonstrikto rezultigas hipoksion al la aliaj organoj de la korpo.
Pro la malpliiĝo de oksigeno al la cerbo la paciento konfuziĝos kaj malorientiĝos.
la signoj kaj simptomoj de malkompensita ŝoko inkluzivas:
- Ŝanĝoj en mensa stato
- Takikardio
- Takipneo
- Peniga kaj neregula spirado
- Malfortaj ĝis forestantaj periferiaj pulsoj
- Malkresko de korpa temperaturo
- Cianozo
Dum la korpo provas pliigi sangan fluon al la kerno de la korpo, la simpata nerva sistemo perdas kontrolon de la antaŭkapilaraj sfinteroj, kiuj helpas en la mikrocirkulado menciita antaŭe.
La postkapilaraj sfinteroj restas fermitaj kaj tio permesas sangan kunigon, kiu progresos al disvastigita intraangia koaguliĝo (DIC).
En la fruaj stadioj ĉi tiu problemo ankoraŭ estas korektebla kun agresema traktado.
La sango, kiu nun kuniĝas, komencas koaguliĝi, la ĉeloj en la areo ne plu ricevas nutraĵojn kaj malaeroba metabolo respondecas pri la produktado de adenozina trifosfato (ATP).
DIC komenciĝas dum ĉi tiu fazo kaj daŭre progresas dum nemaligebla ŝoko.
SAVO RADIO EN LA MONDO? VIZITU LA RADIOBUDON DE EMS ĈE URGENCY EXPO
Fazo 3 - Nemaligebla Ŝoko
Neinversigebla ŝoko estas la fina fazo de ŝoko kaj post kiam la paciento progresas en tiun fazon ĝi estas la punkto de nereveno ĉar ekzistas rapida plimalboniĝo de la kardiovaskula sistemo kaj la kompensaj mekanismoj de la paciento malsukcesis.
La paciento prezentos severajn malkreskojn en kora produktado, sangopremo kaj histoperfuzo.
En lasta penado por savi la kernon de la korpo sango estas forigita de la renoj, hepato kaj pulmoj por konservi trafluon de la cerbo kaj koro.
traktado
La plej grava parto de kuracado estas rekono de la evento kaj iniciateme labori por malhelpi la progresadon de ŝoko.
Kiel mi diris pli frue, hipovolema ŝoko estas la plej ofte renkontata formo de ŝoko en la antaŭhospitala medio.
Ĉi tio havas sencon, ĉar la plej ofta mortokaŭzo por homoj de 1-44 jaroj estas neintencaj vundoj.
Se la paciento sangas ekstere, ni scias, ke ni devas tuj interveni por ke ni povu konservi kiel eble plej multe da sango en la ujo.
Se la paciento prezentas signojn de interna sangado, ni devas transporti al traŭmata centro por kirurgiaj intervenoj.
Altflua oksigeno estas indikita, eĉ se la paciento ankoraŭ mensiĝas kaj havas pulsokksimetrion de 94% aŭ pli alta.
Ni scias, ke en ĉi tiuj kazoj, se ekzistas suspekto pri subesta hipoksio, tiu oksigeno povas esti administrita sendepende de tio, kion montras la pulsoksimetrio.
Tenu vian pacienton varma, malkreskoj en korpa temperaturo difektas la korpan kapablecon kontroli sangadon sekundara al difektita trombocitula funkcio kaj rezultigas netaŭgan rompon de la formiĝintaj coágulos.
Kaj laste, intravejna terapio por konservi staton de permesema hipotensio. Ĉi tio signifas, ke la sistola sangopremo devas esti inter 80- kaj 90-mmHG.
Ni kutime defaŭlte al 90-mmHg ĉar ni estas instruitaj, ke tio estas la transiro de kompensita al malkompensita ŝoko.
Skribita de: Richard Main, MEd, NRP
Legu ankaŭ:
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Elektraj Lezoj: Kiel Taksi Ilin, Kion Fari
RIZA Traktado Por Molaj Histoj-Vundoj
Kiel Fari Primaran Enketon Uzante La DRABC En Unua Helpo
Heimlich Manovro: Eksciu Kio Ĝi Estas Kaj Kiel Fari Ĝin
Kio Devus Esti En Pediatria Unua Sukurilo
Venena Fungo-Veneniĝo: Kion Fari? Kiel Veneniĝo Manifestiĝas?
Veneniĝo por Hidrokarbona: Simptomoj, Diagnozo Kaj Traktado
Unua Helpo: Kion Fari Post Glutado aŭ Verŝado de Bleach sur Via Haŭto
Signoj kaj Simptomoj de Ŝoko: Kiel Kaj Kiam Interveni
Vespo Piko kaj Anafilaksa Ŝoko: Kion Fari Antaŭ ol La Ambulanco Alvenas?
Spina ŝoko: Kaŭzoj, Simptomoj, Riskoj, Diagnozo, Traktado, Prognozo, Morto