La 6 fazoj de la klinika kurso de brulvundo: pacienca administrado
Klinika kurso de brulvundo: brulvundo estas lezo de la tegumentaj histoj (haŭtaj kaj haŭtaj aldonaĵoj) kaŭzita de la ago de varmo, kemiaĵoj, elektra kurento aŭ radiado.
Klasifiko de la fazoj de brulvundo
Ili povas esti de diversaj estaĵoj laŭ la intenseco de la temperaturo, la daŭro de la kontakto kaj la fizika stato de la brulanta substanco (solida, likva aŭ gasa); rilate al la severeco ili estas dividitaj en grupoj (1-a, 2-a, 3-a kaj 4-a grado).
LA GRAVO DE SAVA TRESNADO: vizitu la SAVBUDON DE SQUICCIARINI KAJ ELTROVU KIEL PRETIRI POR KRUZZOJ.
La klinika kurso de brulvundo povas esti dividita en 6 fazoj:
- fazo de nerva ŝoko pro terura doloro;
- hipodinamika fazo aŭ fazo de hipovolema ŝoko (unuaj 48 horoj);
- katabola fazo (antaŭ brulfermo);
- fazo de toksikozo de absorción de ekssudatoj;
- stadio de sepso per infekto de la ulceroj;
- stadio de sinkrata distrofio aŭ konvalesko.
1) Nerva ŝoka fazo
Ĝi daŭras kelkajn horojn, kaj karakterizas per: psika ekscito, intensa doloro, intensa soifo, ŝvitado, polipneo (spira frekvenco super normala), sendormeco (foje deliro kaj konvulsioj), malmulte aŭ neniu diurezo, gastrointestina atonio, subitaj sangoŝanĝoj. premo.
2) Fazo de hipovolema ŝoko
Ĝi karakterizas per: malgranda kaj ofta pulso, malalta sangopremo (precipe sistola), ekstercentra cianozo, malvarma ŝvito, malalta temperaturo (36-35 °C), malprofunda kaj ofta spirado, nerva hiperekscitebleco alternanta kun periodoj de depresio kun dormemo, apatio. , dinamiko; daŭra bezono urini kun eligo de kelkaj gutoj aŭ anurio, intesto fermita per feko kaj gaso, hemodinamika krizo kiu daŭras de kelkaj horoj ĝis 3-4 tagoj.
La paciento povas morti pro korinsuficienco. Hemoddinamikaj ŝanĝoj inkluzivas:
- takikardio;
- hipotensio;
- redukto de kora eligo;
- vasokonstrikto.
Kora produktado povas malpliiĝi al 30-50% de normalo pro hipovolemio kaj miokardia deprimanta faktoro.
Kora eligo ofte tendencas al normalaj niveloj nur post pluraj tagoj, eĉ se infuzterapio estas ĝusta.
Ŝanĝoj en rena funkcio ŝuldiĝas al:
- hipovolemio;
- vasokonstrikto;
- malfermo de arteriovenaj ŝuntoj preterpasantaj la renon;
- adrena imperativo.
La apudglomerulaj ĉeloj de la reno liberigas reninon en la cirkuladon en respondo al natria senigo, malalta sangopremo ( hipovolemio), kaj simpata nerva stimulo (pro hipovolemio).
Renino kaŭzas, per angiotensino, la liberigon de hormonoj el la adrena kortekso (kortizolo, mineralokortikoidoj ekz. aldosterono, glukokortikoidoj, ktp.) kiuj agas al rena reabsorbo.
Sekvaj ĉi tiuj okazas:
- oligurio (pli-malpli severa);
- redukto de glomerula filtrado;
- reteno de natrio (aldosterona);
- pliigita sekrecio de kalio (aldosterona).
Se la terapio taŭgas, ĉi tiuj manifestiĝoj eble ne aperos, alie, rena insuficiencia simila al hemoragia ŝoko povas okazi.
Post 2-3 semajnoj povas esti gramnegativa sepsa ŝoko, kiu pligravigas rena funkcion, kun la ebla komenco de ofte mortiga neinversigebla akuta rena malfunkcio.
Pluraj teorioj klarigas oliguria, kiu povus ŝuldiĝi al:
- nerva reflekso, kiu kaŭzas spasmon de la aferentaj arterioloj;
- la enkonduko en la cirkuladon de toksaj substancoj liberigitaj de la bruligita areo, kiuj agus aŭ ĉe la glomerula nivelo aŭ produktante la spasmon de la aferentaj arterioloj, kiu blokas filtradon;
- rena provo kompensi la hidrometabolajn ŝanĝojn per pli granda tubforma resorbado de natrio kaj akvo per redukto de urina elimino. En la unua fazo, aktivigo de la sistemo renin-angiotensina ankaŭ estis emfazita, kiu kaŭzas natrian retenon.
LA RADIO POR SAVANTOJ EN LA MONDO? VIZITU LA RADIOBUDON DE EMS ĈE LA URUZA EXPO
3) Katbola fazo
La tria fazo estas karakterizita per:
- malpliigita ĝenerala reagemo de la organismo;
- negativa nitrogena bilanco;
- malkresko de defendaj kapabloj.
Se sepsa ŝoko okazas en ĉi tiu fazo, rena malsukceso kondukas al morto.
La plej fidindaj datumoj por monitorado de rena funkcio estas plasmo kaj urina osmolareco.
Se ĉi tio daŭre pliiĝas (progresema hiperosmolareco) la prognozo malboniĝas.
La simptomoj de progresiva hiperosmolareco estas: intensa soifo, ŝanĝoj en konscio, orientiĝaj perturboj, halucinoj, komato, konvulsioj, morto.
La negativa nitrogena bilanco kaj la energideficito estas parte rilataj al la manko de pliiĝo en vaporiĝa akvo.
La daŭro kaj intenseco de la katabola fazo rilatas al:
- amplekso kaj grado de brulvundo;
- severeco de iuj infektaj procezoj;
- nutra reĝimo;
- daŭro de la malferma fazo de vundoj.
Dum ĉi tiu fazo la energibezono de kalorioj estas pli granda ol 4000cal/tage.
Malgraŭ la enkonduko de taŭgaj terapioj, la pozitivigo de la nitrogena bilanco estas atingita nur en la konvaleska fazo.
4) Fazo de toksikozo (aŭtotoksa ŝoko)
Aperas post 3-4 tagoj.
La resorbado de transsudatoj kaj ekssudaĵoj de la bruligitaj areoj metas toksajn substancojn en cirkuladon.
Post periodo de ŝajna bonfarto (karakterizita per normaligo de pulso, premo kaj temperaturo), ili determinas novajn simptomojn kiel: alta febro (39-40°C), kapdoloro, naŭzo kaj hemoragiaj ulceroj.
Ĉi tiu fazo povas daŭri de 15 ĝis 20 tagoj.
5) Etapo de sepsis
Ĝi estas pro infekto de la bruligitaj areoj faciligita de imunosubpremo.
La temperaturo komencas plialtiĝi denove kun daŭra kaj malpeza febro antaŭita aŭ akompanata de frostotremoj, kapdoloro, naŭzo.
La pulso estas ofta kaj la premo malaltiĝas. Estas virulento de haŭtaj saprofitaj ĝermoj kiuj poluas la surfacon de la granuladhisto dum la periodo de sepso (ili estas gramnegativaj: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, ktp.)
6) Fazo de sinkrazia distrofio aŭ fazo de konvalesko
Estas laŭgrada reakiro de cirkulada tono, febro malaperas, diurezo kaj la intestkutimo revenas al normalo.
La brulvundo estas ankoraŭ pala (anemio), maldika (perdo de proteino) kun muskola hipotrofio.
Se la areoj de nekrozo atingis profundajn, ne-reepiteliigitajn areojn kun abunda grajneca histo povas esti konservitaj dum semajnoj aŭ monatoj.
Legu Ankaŭ
Krizo Vivu Eĉ Pli...Vivu: Elŝutu La Novan Senpagan Apon De Via Ĵurnalo Por IOS Kaj Android
Unua Helpo Por Skaldado: Kiel Trakti Varman Akvan Brulvundon
Bruligi Kun Bolanta Akvo: Kion Fari / Ne Fari En Unua Helpo kaj Resanigaj Tempoj
Kio Estas Hiperkapnio Kaj Kiel Ĝi Influas Pacientan Intervenon?
Kio Estas La Trendelenburg-Pozicio Kaj Kiam Ĝi Estas Esenca?
Trendelenburg (Kontraŭŝoka) Pozicio: Kio Ĝi Estas Kaj Kiam Ĝi Estas Rekomendita
La Finfina Gvidilo Al La Trendelenburg Pozicio
Kalkulado de la Surfaca Areo de Brulvundo: La Regulo De 9 En Infanoj, Infanoj Kaj Plenkreskuloj
Pediatria CPR: Kiel Fari CPR Sur Pediatriaj Pacientoj?
Unua Helpo, Identigado de Severa Brulvundo
Kemiaj Brulvundoj: Unuaj Helpaj Traktado kaj Antaŭzorgaj Konsiloj
Elektra Brulvundo: Unua Helpo Traktado Kaj Preventado Konsiletoj
Kompensita, Malkompensita Kaj Neinversigebla Ŝoko: Kio Ili Estas Kaj Kion Ili Determinas
Brulvundoj, Unua Helpo: Kiel Interveni, Kion Fari
Unua Helpo, Traktado Por Brulvundoj Kaj Brulvundoj
Vundaj Infektoj: Kio Kaŭzas Ilin, Kiaj Malsanoj Ili Estas Asociitaj
Patrick Hardison, La Rakonto De Transplantita Vizaĝo Sur Fajrobrigadisto Kun Brulvundoj
Elektra Ŝoko Unua Helpo Kaj Traktado
Elektraj Vundoj: Elektrokutaj Vundoj
Kriza Brulvundo-Traktado: Savante Brulvunditan Pacienton
4 Sekurecaj Konsiloj Por Malhelpi Elektronadon En La Laborejo
Elektraj Lezoj: Kiel Taksi Ilin, Kion Fari
Kriza Brulvundo-Traktado: Savante Brulvunditan Pacienton
Unua Helpo Por Skaldado: Kiel Trakti Varman Akvan Brulvundon
6 Faktoj Pri Brulvundo-Prizorgado Ke Traŭmataj Flegistinoj Devus Scii
Eksplodaj Vundoj: Kiel Interveni Sur La Traŭmato de La Paciento
Kio Devus Esti En Pediatria Unua Sukurilo
Fajroj, Fumo-Enspiro Kaj Brulvundoj: Etapoj, Kaŭzoj, Ekbrilo, Graveco
Psikologio de Katastrofoj: Signifo, Areoj, Aplikoj, Trejnado
Medicino De Gravaj Krizoj Kaj Katastrofoj: Strategioj, Loĝistiko, Iloj, Triage
Fajro, Fumo-Enspiro, Kaj Brulvundoj: Celoj de Terapio kaj Traktado