La utilidad de las intervenciones prehospitalarias avanzadas para la lesión cerebral grave

Este artículo describe el diseño y el protocolo del Ensayo de recuperación de lesiones en la cabeza (HIRT, por sus siglas en inglés), que es un ensayo aleatorizado controlado en un solo centro de atención prehospitalaria para médicos (que ofrece intervenciones avanzadas como intubación de secuencia rápida y transfusión de sangre)

Se ha demostrado que las agresiones secundarias prehospitalarias como la hipoxia, la hipotensión y la hipercapnia se asocian con peores resultados en la lesión cerebral traumática (LCT) grave y contundente. Muchos sistemas de atención prehospitalaria utilizan proveedores de atención prehospitalaria de nivel avanzado con la creencia de que la prevención o la corrección temprana de estas agresiones mejorarán los resultados de los pacientes. Sin embargo, ha sido difícil demostrar definitivamente las mejoras de los resultados asociados con dichos sistemas de atención prehospitalaria.

 

Antecedentes

La utilidad de las intervenciones prehospitalarias avanzadas para el traumatismo craneoencefálico (BTI) grave sigue siendo controvertida. De todos los subgrupos de pacientes traumatizados, se anticipó que este grupo de pacientes se beneficiaría más de las intervenciones prehospitalarias avanzadas, ya que se ha demostrado que la hipoxia y la hipotensión se asocian con resultados desfavorables y estos factores pueden ser susceptibles de intervención prehospitalaria. Sin embargo, se carece en gran medida de pruebas de apoyo. En particular, la eficacia de la intubación asistida por anestesia temprana / relajante muscular ha resultado difícil de corroborar.

 

Métodos

Este artículo describe el diseño y el protocolo del Ensayo de recuperación de lesiones en la cabeza (HIRT, por sus siglas en inglés), que es un ensayo aleatorizado controlado en un solo centro de atención médica prehospitalaria (que ofrece intervenciones avanzadas como intubación de secuencia rápida y transfusión de sangre) además de paramédico atención para una lesión cerebral traumática severa en comparación con la atención paramédica sola.

 

Resultados

El criterio de valoración principal es la puntuación de la escala de resultados de Glasgow seis meses después de la lesión. Problemas con la integridad del ensayo que resultan de las visitas de atención estándar al brazo de tratamiento como resultado de cambios de política por parte de ambulancia se discuten el sistema.

 

Conclusión

Este ensayo controlado aleatorio contribuirá a la evaluación de la eficacia de las intervenciones prehospitalarias anticipadas en LCT contundente grave.

 

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FUENTE

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