Contaminación microbiana en las superficies de las ambulancias: datos y estudios publicados

Contaminación microbiana en ambulancia: las infecciones asociadas a la atención médica (HAI, por sus siglas en inglés) son infecciones que los pacientes adquieren mientras reciben tratamiento médico en un centro de atención médica

Durante el transporte ambulatorio, el paciente puede estar expuesto a patógenos transmitidos por el personal del servicio médico de emergencia (EMS) o las superficies de EMS.

El objetivo de este estudio fue determinar si los organismos comúnmente asociados con las IRAS se han detectado en las superficies del compartimiento de atención al paciente de ambulancias.

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Cinco bases de datos electrónicas sobre contaminación microbiana en ambulancias: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar

Se utilizaron para buscar artículos utilizando criterios de inclusión y exclusión siguiendo la lista de verificación PRISMA.

Los criterios de inclusión consistieron en artículos publicados en inglés, entre 2009 y 2020, con muestras positivas recolectadas del compartimiento de atención al paciente de una ambulancia terrestre, y métodos de recolección de muestras informados de muestreo con hisopo y/o detección y conteo de organismos replicados (RODAC) contacto platos.

Los estudios que no cumplieron con estos criterios fueron excluidos de esta revisión.

De un total de 1376 artículos identificados, 16 fueron incluidos en la revisión.

Los organismos asociados con las HAI se detectaron comúnmente en el compartimiento de atención al paciente de las ambulancias en una variedad de superficies diferentes, incluidos los manguitos de presión arterial, los aparatos de oxígeno y las áreas de las camillas de los pacientes.

Una alta prevalencia de bacterias patógenas en las ambulancias sugiere que los protocolos estándar relacionados con el cumplimiento de la limpieza pueden no ser efectivos.

La recomendación principal es que los expertos en la materia designados para la prevención de infecciones se incorporen como enlaces en el entorno prehospitalario, actuando como enlace entre los entornos prehospitalario (p. ej., transporte en ambulancia) y hospitalario.

Aunque los microorganismos son omnipresentes en el medio ambiente, las mejores condiciones de vida, los avances en la medicina y el acceso a la atención médica han alterado la morbilidad y la mortalidad humana por enfermedades infecciosas en los últimos dos siglos.

Dada la constante expansión de la población, el uso de instalaciones sanitarias y vehículos de transporte de respuesta a emergencias aumentará en todo el mundo.

En los EE. UU., más de 20 millones de pacientes reciben atención prehospitalaria de los servicios médicos de emergencia cada año.

A pesar de los avances en salud pública, los pacientes y el personal médico continúan enfermándose debido a los patógenos que causan la contaminación microbiana en el entorno sanitario

Las infecciones asociadas a la atención médica (HAI, por sus siglas en inglés) son infecciones que se adquieren en un entorno de atención médica mientras se recibe o se brinda tratamiento médico.

Aunque las IRAS a menudo se pueden prevenir, las fuentes comunes de infecciones se originan en dispositivos permanentes (catéteres intravenosos) e invasivos, como sondas urinarias de Foley e intubación (ventiladores), así como en manos contaminadas como resultado de una higiene de manos inadecuada.

Las HAI se transmiten con frecuencia a los pacientes a través de las manos de los trabajadores de la salud.

Por ejemplo, se encontró que las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (MRSA) adquiridas en la comunidad y en el hospital aisladas de fómites ambientales eran genéticamente similares a los aislados de S. aureus y MRSA nasal recolectados de proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS).

Esto sugiere que es posible la transmisión de MRSA entre el personal sanitario y las superficies ambientales prehospitalarias.

Aunque existe variabilidad en la estimación del costo total de las HAI en los EE. UU., las HAI generan una carga y un costo adicionales para los hospitales y sistemas de atención médica individuales.

Los costos adicionales de las HAI se atribuyen a una estadía hospitalaria más prolongada, más pruebas de diagnóstico, tratamientos y complicaciones posteriores al alta.

Schmier et al. desarrolló un modelo de hoja de cálculo derivado de la literatura publicada para estimar los posibles ahorros anuales en costos de HAI para el sistema de atención médica de EE. UU. con la implementación de antisépticos para atención médica (p. ej., lavado de manos, exfoliantes quirúrgicos para manos y preparaciones para la piel antes de la operación y antes de la inyección).

De acuerdo con estos datos, las estimaciones de la carga económica nacional anual de las HAI oscilan entre $ 1.42 millones y $ 14.1 XNUMX millones para infecciones del tracto urinario asociadas con catéteres, infecciones del torrente sanguíneo asociadas con vías centrales, infecciones gastrointestinales, infecciones del sitio quirúrgico, neumonía asociada a ventiladores y adquirida en el hospital. (no asociada al ventilador) neumonía.

El uso de antisépticos podría reducir los costos de HAI en un estimado de $142 millones a $4.3 mil millones anuales.

Además de la carga financiera de IOS, las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con IOS (contaminación microbiana) son altas

En países desarrollados como EE. UU., se producen al menos 99,000 muertes al año por HAI y aproximadamente el 7 % de los pacientes hospitalizados en países desarrollados y el 19 % en países en desarrollo se ven afectados por HAI.

Los microorganismos comunes responsables de las HAI, transmisibles por manos contaminadas, incluyen Staphylococcus aureus, MRSA y Enterobacterales resistentes a carbapenem (CRE) como Klebsiella pneumoniae.

La resistencia a los antimicrobianos es una preocupación mundial; amenaza el tratamiento eficaz y la prevención de diversas infecciones.

Ocurre cuando los microorganismos están continuamente sujetos a agentes antimicrobianos y evolucionan para desarrollar resistencia a tales agentes.

Una vez que los antibióticos ya no son efectivos, las infecciones pueden persistir en el huésped.

Aunque la resistencia puede ocurrir de forma natural durante un largo período de tiempo, el uso excesivo de agentes antimicrobianos aumenta la velocidad a la que los microorganismos resisten la terapia con antibióticos.

Las HAI causadas por microorganismos resistentes a los antibióticos requieren más recursos relacionados con la atención médica y los pacientes tienen un mayor riesgo de peores resultados clínicos y muerte.

Específicamente, las personas con MRSA tienen un 64 % más de probabilidades de morir en comparación con las personas con una cepa susceptible.

Por lo tanto, la prevención de las IRAS es importante para reducir la morbilidad y la mortalidad a nivel global, comunitario e individual.

El propósito de esta revisión sistemática de la literatura fue determinar si se han detectado organismos comúnmente asociados con infecciones relacionadas con la atención médica en las superficies del compartimiento de atención al paciente de las ambulancias.

Un entorno de EMS puede incluir ambulancias terrestres, ambulancias aéreas, instalaciones de EMS o personal de EMS.

De estos ambientes, la ambulancia terrestre ha sido la más investigada para la caracterización de microorganismos, y fue el tema de este estudio.

Contaminación microbiana en las superficies de las ambulancias: Lea el artículo completo

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Fuente:

Science Direct

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