Causas, síntomas y remedios de la piorrea
La enfermedad periodontal, comúnmente llamada piorrea, es una enfermedad bacteriana que, debido a la respuesta inflamatoria del organismo, conduce a la reabsorción progresiva del hueso alveolar, el hueso que mantiene el funcionamiento de los dientes, con retracción de las encías y graves problemas estéticos y de masticación.
La presencia de acumulación de bacterias en el interior del surco de la encía produce un desprendimiento progresivo de la encía con reabsorción del hueso provocando la formación de un espacio, denominado bolsa periodontal, que favorece aún más la acumulación y crecimiento de bacterias con empeoramiento del estado de los tejidos. .
Síntomas de la piorrea
La piorrea es una enfermedad inicialmente asintomática.
Cuando comienza a manifestarse, en las primeras etapas, se puede observar
- gingivitis: inflamación superficial de las encías que se hinchan, enrojecen y sangran con facilidad;
- sangrado gingival: esto puede ocurrir durante el cepillado de dientes o masticar o puede ser espontáneo, detectado por la mañana por la presencia de manchas de sangre en la almohada;
- mal aliento: la halitosis, particularmente en las formas más avanzadas, se debe a la fermentación de los alimentos, producida por ciertas bacterias.
A medida que empeora la piorrea, los dientes
- alargarse debido a la retracción de las encías;
- volverse inestable;
- a veces cambian de posición.
Masticar también se vuelve difícil ya veces doloroso.
Pueden aparecer abscesos repetidos en las zonas de mayor gravedad, es decir, donde la retracción de las encías es más profunda (bolsas).
La piorrea no causa dolor en la mayoría de los casos, excepto en condiciones de absceso.
Causas de la piorrea
La enfermedad periodontal se define como una enfermedad multifactorial, es decir, en su aparición intervienen numerosos factores:
- bacterias, conocidas como patógenos periodontales, que son los principales agentes etiológicos;
- factores genéticos que causan una capacidad de defensa reducida;
- factores generales: los más frecuentemente implicados son la diabetes y el tabaquismo.
Tabaquismo y enfermedad periodontal
Hay muchos estudios que muestran la correlación entre fumar y la enfermedad periodontal; de fumar
- aumenta considerablemente la probabilidad de desarrollar piorrea (factor de riesgo);
- reduce significativamente la respuesta a la terapia.
Fumar, de hecho, restringe significativamente la vascularización y tiene un efecto negativo en la respuesta de defensa inmune del cuerpo: la capacidad de células como los polimorfonucleados para llegar desde el torrente sanguíneo y actuar para destruir bacterias (reducción de la quimiotaxis, producción de enzimas y fagocitosis) está profundamente restringida. .
La destrucción del tejido gingival también se correlaciona con la duración y la cantidad de humo al que se han expuesto los tejidos.
Diabetes y enfermedad periodontal
La Piorrea también tiene una relación especial con la Diabetes, tanto como para definir una relación bidireccional: los que padecen diabetes tienen 3 veces más riesgo de enfermar de piorrea y los que tienen piorrea aumentan la probabilidad de tener diabetes o verla empeorar .
De hecho, la reacción inflamatoria inherente a la enfermedad periodontal (piorrea) se ve alterada por niveles elevados de glucosa en sangre que hacen que la enfermedad de las encías empeore.
Por otro lado, la piorrea puede afectar a la diabetes debido a las grandes cantidades de productos inflamatorios y bacterias que pueden entrar en la sangre circulante y alcanzar varios órganos, incluido el páncreas, provocando reacciones inflamatorias con empeoramiento de sus funciones.
Obesidad y enfermedad periodontal
La relación entre la obesidad y la periodontitis también está bien documentada: las personas obesas o con sobrepeso tienen más probabilidades de tener periodontitis que las personas con peso normal.
La motivación biológica es principalmente que las células grasas producen grandes cantidades de citocinas proinflamatorias, que elevan el estado inflamatorio del sujeto con empeoramiento de la enfermedad periodontal.
Del mismo modo, elevar el estado inflamatorio aumenta la resistencia a la insulina, empeorando la diabetes.
Las consecuencias de la piorrea si no se trata
La enfermedad periodontal si no se trata, por lo tanto, provoca la pérdida de dientes y participa en la aparición de enfermedades sistémicas.
Además, es un factor de riesgo significativo para:
- enfermedades cardiovasculares;
- partos prematuros en mujeres embarazadas;
- diabetes.
Todas estas condiciones generales se remontan a la presencia de grandes cantidades de moléculas proinflamatorias que se liberan en el torrente sanguíneo y alcanzan ciertos órganos diana.
Diagnóstico de la enfermedad periodontal
El diagnóstico de la enfermedad periodontal (piorrea) se realiza de forma muy sencilla y no invasiva mediante un instrumento milimétrico, la sonda periodontal, que se desliza entre la superficie de la raíz y la encía y permite evaluar la presencia de hendiduras y la gravedad de las mismas. la lesión a medir.
Por supuesto, para una evaluación de la morfología de la destrucción ósea, será necesario seguir la sonda con radiografías endorales.
Cómo se trata la piorrea
La primera fase de la terapia consiste en
- eliminar bacterias (placa bacteriana) y concreciones minerales (sarro) por encima y por debajo de las encías;
- proporcionar información sobre cómo mejorar la calidad de la higiene bucal;
- implementar un control preciso del tabaco;
- Proporcionar sugerencias dietéticas y de estilo de vida correctas.
Después de las primeras sesiones de terapia local, que como se mencionó consisten en instrucciones de higiene oral, eliminación de sarro por encima y por debajo de la línea de las encías y porciones superficiales de la raíz (cemento) si están infectadas, se vuelve a evaluar al paciente para cualquier necesidad secundaria.
Esta primera fase terapéutica, que puede representar todo lo que hay que hacer, la lleva a cabo el dentista o higienista dental.
En los casos en que esta primera fase terapéutica no se corresponde con la eliminación de bolsas o la resolución completa de los problemas tisulares, en casos más graves y más avanzados la terapia pasa a ser responsabilidad del odontólogo, que se ocupa principalmente de la periodoncia.
Los resultados de la terapia
La terapia tendrá como objetivo
- restaurar la salud periodontal y la masticación;
- devolver la estética a la sonrisa del paciente mediante técnicas quirúrgicas específicas.
En particular, la cirugía se utiliza para
- eliminar bolsas (cirugía resectiva): esta técnica tiene como objetivo eliminar los espacios donde viven las bacterias (bolsas), ya sea resecándolas quirúrgicamente o moviendo la encía en su base. A veces esto también requiere una remodelación ósea;
- Reconstrucción del hueso alveolar (cirugía regenerativa guiada e inducida): en este caso, se utiliza un conjunto de técnicas que utilizan diversos biomateriales, hueso sintético, hueso bovino, membranas, factores de crecimiento, según sus indicaciones, después de que se haya desalojado la encía para reconstruir porciones de hueso destruidas por la enfermedad;
- reconstrucción de las encías (Cirugía Mucogingival): en este caso, la cirugía utiliza porciones de tejido extraídas de otra zona de la boca o tejido sintético o tejido de derivación heteróloga para injertarlas en las zonas donde se encuentran las raíces descubiertas. Estos materiales, junto con las técnicas quirúrgicas de desprendimiento gingival que permiten su inserción, permiten resolver la mayoría de las retracciones gingivales y las imperfecciones resultantes.
Prevención de la enfermedad periodontal
Como ya se mencionó, la piorrea provoca la pérdida de dientes: un proceso largo que comienza con la inflamación gingival, la movilidad progresiva de los dientes, su migración, elongación y posterior caída.
Todas estas etapas conllevan graves molestias a la masticación, pero también a la fonética y estética.
Numerosos estudios destacan el impacto de la piorrea en la vida social del paciente, que ve muy limitada su capacidad de relacionarse con los demás porque muchas veces se ve obligado a no sonreír, mastica muy mal y con molestias y frecuentemente tiene mal aliento.
La importancia de la prevención de esta enfermedad, que consiste fundamentalmente en una correcta higiene bucal, es por tanto evidente.
El cepillo de dientes es la principal herramienta a utilizar para la prevención de la enfermedad de las encías; esto debe usarse correctamente dos o tres veces al día.
Una higiene oral adecuada también incluye el uso de hilo dental o un cepillo interdental, ya que un cepillo de dientes no puede llegar a las superficies interdentales de los dientes.
Además, la calidad del cepillado es más importante que la frecuencia: existen numerosas técnicas de cepillado "codificadas" y se debe utilizar la más adecuada para cada paciente.
A quién contactar para la prevención de la piorrea
El control de la prevención está en gran parte encomendado al higienista dental, profesional de la salud licenciado en ciencias de la higiene bucal, que no sólo puede intervenir para prevenir la aparición de la enfermedad controlando la calidad de la higiene bucal, sino también algunos de los factores generales, en tabaquismo en particular, para lo cual puede sugerir estrategias terapéuticas adecuadas dirigidas a apoyar estilos de vida correctos.
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