Aneurisma cerebral: qué es y cómo tratarlo

Aneurisma cerebral: ¿cuáles son los síntomas, causas y consecuencias de esta enfermedad?

El aneurisma cerebral o aneurisma intracraneal indica la dilatación de un vaso arterial en el cerebro y, si se rompe, puede conducir a condiciones clínicas bastante graves.

Hacemos balance de esta compleja patología con nuestro experto, el profesor Pietro Mortini, jefe de la Unidad de Neurocirugía y Radiocirugía Estereotáxica del Hospital IRCCS San Raffaele de Milán.

¿Qué es un aneurisma celebral?

Un aneurisma cerebral es una dilatación de una arteria en el cerebro.

Debido a esta dilatación, que se produce por una pérdida o ausencia anormal de la tonaca muscular (una de las 3 capas de la arteria), la pared arterial es más débil y frágil y, por tanto, existe el riesgo de rotura del aneurisma. .

Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todos los aneurismas se rompen y que los más pequeños suelen tener un menor riesgo de ruptura.

También es importante recordar que un solo paciente puede tener más de un aneurisma al mismo tiempo.

Tipos de aneurisma cerebral

Aproximadamente el 90% de los aneurismas cerebrales se conocen como aneurismas saculares, también conocidos como aneurismas en forma de baya debido a su forma de tallo delgado.

Los otros tipos son:

  • aneurisma fusiforme, que sobresale por todos lados y generalmente se asocia con aterosclerosis;
  • Aneurisma disecante, que puede ser el resultado de un daño, a menudo debido a un traumatismo, en la tonaca íntima (la capa más interna de la arteria), con la consiguiente fuga y acumulación de sangre en las capas de la pared arterial.

Los síntomas

El 90% de los aneurismas cerebrales se presentan asintomáticos y pasan desapercibidos hasta su rotura.

En algunos casos, sin embargo, pueden aparecer signos antes de la ruptura, que incluyen:

  • dolor de cabeza
  • Dolor ocular;
  • déficits visuales.
  • Hemorragia subaracnoidea
  • La hemorragia subaracnoidea (AEE) se produce después de la rotura, es decir, en el espacio entre el cerebro y su revestimiento.

La hemorragia subaracnoidea es una afección que afecta a 10 de cada 100,000 personas y puede manifestarse con diversos síntomas como:

  • dolor de cabeza muy intenso
  • náuseas y vómitos
  • cuello rigidez;
  • dolor en los ojos, espalda o piernas;
  • midriasis (tamaño de la pupila mayor de 5 mm de diámetro);
  • hipertensión;
  • déficits motores (en particular: pérdida de equilibrio y coordinación);
  • sensibilidad a la luz;
  • pérdida de conciencia
  • estados alterados de conciencia.

Causas del aneurisma cerebral

En la actualidad, se desconocen las causas de los aneurismas cerebrales.

Sin embargo, ahora está claro que existen factores de riesgo asociados con la aparición de esta enfermedad:

  • hereditario;
  • adquirido

Factores de riesgo hereditarios

Los factores hereditarios incluyen:

  • antecedentes familiares de aneurismas
  • deficiencia de alfa-glocoidasa, que causa problemas en la producción de glucosa;
  • deficiencia de alfa 1-antitripsina, que conduce a enfermedad pulmonar o hepática;
  • malformaciones arteriovenosas (MAV);
  • coartación aórtica (estrechamiento);
  • Síndrome de Ehlers-Danlos, Klinefelter y Noonan;
  • displasia fibromuscular;
  • riñón poliquístico
  • esclerosis tuberosa;
  • displasia fibromuscular
  • telangiectasia hemorrágica hereditaria.

Factores de riesgo adquiridos

Los factores de riesgo adquiridos, es decir, aquellos factores no hereditarios que se desarrollan en el curso de la vida, incluyen:

  • edad (más de 40 años);
  • alcohol;
  • fumar cigarrillos;
  • drogas
  • aterosclerosis;
  • hipertensión;
  • Trauma de la cabeza.

Diagnóstico de aneurisma cerebral

El aneurisma generalmente se diagnostica mediante:

  • historial médico completo del paciente;
  • examen objetivo;
  • procedimientos de diagnóstico, como:
  • angiografía por sustracción digital - DSA;
  • tomografía computarizada - TC
  • imágenes de resonancia magnética - MRI;
  • angiografía por resonancia magnética.

Cómo tratar un aneurisma cerebral

Para el tratamiento de un paciente con un aneurisma, el objetivo clínico principal es reducir el riesgo de hemorragia subaracnoidea.

El tratamiento específico para el paciente individual lo identifica el especialista basándose en:

  • características específicas del paciente (edad, historia clínica, síntomas desarrollados, posible tolerancia a terapias farmacológicas específicas);
  • características del aneurisma (en particular, tamaño y ubicación).

El tratamiento implica 2 modalidades distintas

  • craneotomía y grapado quirúrgico, que implica la colocación de un clip de metal en el sitio del collar del aneurisma;
  • mediante bobinas, microespirales que, insertadas en el aneurisma a través de un catéter, lo llenan.

Cómo prevenir un aneurisma cerebral

Para prevenir la aparición de un aneurisma cerebral, es necesario mantener bajo control los factores de riesgo.

En particular, se recomienda

  • dejar de fumar
  • reducir / eliminar el consumo de alcohol;
  • eliminar el uso de drogas;
  • controlar la presión arterial

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Fuente:

GDS

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