Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: síntomas y tratamiento para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa

La enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) se refiere a trastornos inmunomediados con un curso crónico y recurrente

Estas enfermedades afectan a pacientes de ambos sexos y son especialmente prevalentes entre la adolescencia y los 45 años.

Los datos también indican un aumento de la incidencia en las últimas décadas.

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son dos enfermedades complejas que deterioran significativamente la calidad de vida del paciente y para las que es fundamental el seguimiento del paciente en un centro de referencia, tanto en la fase de diagnóstico como en el manejo de la enfermedad.

Enfermedad inflamatoria crónica intestinal: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, ¿cuáles son las causas?

Las causas de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa aún no se han investigado a fondo, ya que se definen como enfermedades multifactoriales y, por lo tanto, solo se conocen parcialmente.

De hecho, estas enfermedades se desencadenan por una reacción inmune incorrecta en el intestino a ciertos antígenos, como las bacterias o sus componentes, que normalmente están presentes en el intestino.

En general, estas enfermedades ocurren en individuos que tienen antecedentes familiares o predisposición genética, pero no pueden definirse como hereditarias.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?

Los síntomas más frecuentes de la enfermedad de Crohn son diarrea crónica (persistente durante más de 4 semanas), incluso nocturna, asociada a dolor y calambres abdominales, a veces con pérdida de sangre mezclada con heces, y con fiebre nocturna o con dolor en las articulaciones. dolor.

El paciente a menudo tiene una pérdida de peso significativa.

En ocasiones la enfermedad puede manifestarse en el ano con fístulas o acumulaciones de pus (abscesos).

La colitis ulcerosa se manifiesta por diarrea mezclada con sangre, incluso por la noche, asociada con dolor abdominal y calambres.

A menudo hay urgencia defecatoria, con dificultad para contener la urgencia, y evacuación de poco volumen o incluso solo moco y sangre.

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica, los síntomas reveladores

Los síntomas también incluyen 'fatiga', que se manifiesta como un cansancio severo sin causa y tiene un profundo impacto en la vida personal, social y laboral del paciente.

A estas enfermedades también se pueden asociar problemas articulares, cutáneos, oculares y hepáticos: se trata de manifestaciones extraintestinales inmunomediadas, que en algunos casos pueden incluso adelantarse unos años a los síntomas típicos de la enfermedad.

La importancia de un diagnóstico correcto y rápido de las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino

En los pacientes que padecen colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, el tiempo es fundamental: el reconocimiento precoz de la enfermedad con un diagnóstico correcto permite adaptar la terapia a cada paciente y esto ofrece mayores posibilidades de que la enfermedad permanezca bajo control.

En ambas enfermedades surge el problema del retraso en el diagnóstico.

El riesgo de retraso en el diagnóstico se aplica en particular a la enfermedad de Crohn, que a veces se confunde con el síndrome del intestino irritable: en más del 30 % de los pacientes, las dos enfermedades coexisten, lo que es problemático tanto en el momento del diagnóstico como durante el seguimiento.

Además, los pacientes suelen acostumbrarse a una calidad de vida reducida, por lo que aunque sufran ciertas dolencias, por ejemplo, varios episodios de diarrea al día, retrasan su revisión y, en consecuencia, los tiempos de diagnóstico y tratamiento se alargan. .

Este riesgo debe evitarse, ya que con tratamiento el paciente puede lograr un buen control de los síntomas y así mejorar su calidad de vida.

Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: ¿cuáles son los tratamientos?

Para diagnosticar la presencia de una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, el especialista combinará un examen objetivo con una serie de pruebas instrumentales, como ileocolonoscopia, ecografía abdominal, resonancia magnética y análisis de sangre.

Una vez diagnosticada la enfermedad, dependiendo de su extensión y grado de gravedad, el especialista puede prescribir terapias convencionales o avanzadas, cuyo principal objetivo es mantener la enfermedad bajo control evitando la progresión del daño intestinal.

Mientras que en el pasado el enfoque del tratamiento para estas enfermedades estaba únicamente en el síntoma, hoy también hay un fuerte énfasis en el tratamiento de las lesiones (como la ulceración intestinal).

Tratar al objetivo en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica

El enfoque que utilizamos es el llamado enfoque 'treat to target', es decir, un tratamiento destinado a mejorar los síntomas, mejorar los resultados de las pruebas y restaurar la integridad de la mucosa intestinal.

Este enfoque se personaliza durante el seguimiento, si es necesario modificando el curso del tratamiento.

En algunos casos, la terapia con medicamentos no es suficiente y es necesaria la cirugía.

Es fundamental el seguimiento en un centro de referencia, ya que el manejo del paciente requiere regularidad y constancia e incluye visitas, análisis de sangre y otros exámenes instrumentales, con el fin de mantener la enfermedad bajo control y evitar o limitar el daño intestinal y el riesgo de invalidez posterior.

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Fuente:

Humanitas

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