Revisión clínica: síndrome de dificultad respiratoria aguda

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS) es un potencial devastador forma de inflamación aguda pulmón lesión con un alto tasa de mortalidad a corto plazo y consecuencias significativas a largo plazo entre los sobrevivientes. Atención de apoyo, principalmente con Ventilacion mecanica, sigue siendo la piedra angular de la terapia, aunque los objetivos de este apoyo han cambiado en los últimos años, desde mantenimiento de parámetros fisiológicos normales para evitar lesiones pulmonares inducidas por el ventilador mientras se proporciona un intercambio de gases adecuado. En este artículo discutimos la base de evidencia actual para el soporte ventilatorio y las terapias complementarias en pacientes con SDRA. Los componentes clave de dicha estrategia incluyen evitar la sobredistensión pulmonar limitando los volúmenes de las mareas y las presiones de las vías aéreas, y el uso de presión positiva al final de la espiración con o sin maniobras de reclutamiento pulmonar en pacientes con SDRA grave. Terapias complementarias Los temas tratados incluyen técnicas farmacológicas (por ejemplo, vasodilatadores, diuréticos, bloqueo neuromuscular) y técnicas no farmacológicas (por ejemplo, posición prona, modos alternativos de ventilación).

INTRODUCCIÓN - El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se describió por primera vez en 1967 [1], y representa un problema clínico común en pacientes de UCI. El síndrome está asociado con una mortalidad a corto plazo de aproximadamente 45% [2] así como una importante morbilidad a largo plazo [3] A pesar de ser un problema clínico importante y un foco de investigación para la comunidad de cuidados críticos, el SDRA sigue siendo difícil de definir y una fuente de controversia considerable. [4-7].

Utilizando el criterio de consenso americano-europeo 1994, el SDRA se definió por infiltrados pulmonares generalizados en la radiografía de tórax, hipoxemia y la ausencia de presión elevada de la cuña capilar pulmonar u otra evidencia de hipertensión auricular izquierda [8] La nueva definición de Berlín del SDRA clasifica el SDRA como leve, moderado o grave, y fue diseñado para abordar una serie de problemas que se habían hecho evidentes con la definición anterior (Tabla 1) [9].

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