COVID-19, el papel de los inmunomoduladores (anakinra, sarilumab, siltuximab y tocilizumab) en el tratamiento

Tratamiento de COVID-19 / inmunomoduladores como anakinra, sarilumab, siltuximab y tocilizumab en el tratamiento de COVID-19: se está acumulando evidencia de una respuesta inmune sobreactivada en la forma más severa de COVID-19, con varios estudios que exploran la terapéutica papel de la inmunomodulación.

Revisión sistemática y metaanálisis de datos: inmunomoduladores en tratamiento con COVID-19

Mediante una revisión sistemática y un metanálisis, el estudio que presentamos evaluó la eficacia de los inhibidores de interleucina específicos para el tratamiento de COVID-19.

Los autores de este estudio recopilaron datos de las bases de datos electrónicas el 7 de enero de 2021 para identificar estudios de agentes inmunomoduladores (anakinra, sarilumab, siltuximab y tocilizumab) para el tratamiento de COVID-19.

Los resultados primarios fueron la gravedad en una escala ordinal medida el día 15 desde la intervención y los días hasta el alta hospitalaria.

Los criterios de valoración secundarios clave incluyeron la mortalidad global.

Resultados del estudio sobre inmunomoduladores en tratamiento con COVID-19

Se incluyeron 71 estudios con un total de 22 058 pacientes, 6 fueron ensayos aleatorios. La mayoría de los estudios exploraron los resultados en pacientes que recibieron tocilizumab (60/71).

En estudios prospectivos, el tocilizumab se asoció con una mejor supervivencia no ajustada (cociente de riesgo 0.83; IC del 95%: 0.72 a 0.96; I2 = 0.0%), pero no se demostró un beneficio concluyente para otros resultados.

En estudios retrospectivos, tocilizumab se asoció con resultados menos graves en una escala ordinal (OR generalizado 1.34; IC del 95%: 1.10 a 1.64; I2 = 98%) y riesgo de mortalidad ajustado (HR 0.52; IC del 95%: 0.41 a 0.66; I2 = 76.6 %).

La diferencia media en la duración de la hospitalización fue de 0.36 días (IC del 95%: -0.07 a 0.80, I2 = 93.8%).

Hubo una heterogeneidad sustancial en los estudios retrospectivos y las estimaciones deben interpretarse con cautela.

Otros agentes inmunomoduladores mostraron efectos similares al tocilizumab, pero los datos insuficientes impidieron el metanálisis por agente.

El tocilizumab se asoció con un menor riesgo relativo de mortalidad en estudios prospectivos, pero los efectos no fueron concluyentes para otros resultados. La evidencia actual de la eficacia de anakinra, siltuximab o sarilumab en COVID-19 es insuficiente, y se necesitan con urgencia más estudios para obtener hallazgos concluyentes.

Inmunomoduladores en el tratamiento de COVID-19: revisión sistemática y metaanálisis de anakinra, sarilumab, siltuximab y tocilizumab para COVID-19

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