Cómo se trata la anemia por deficiencia de hierro (IDA)

La anemia por deficiencia de hierro (IDA) ocurre porque su cuerpo carece de hierro suficiente para producir suficiente hemoglobina. Los objetivos del tratamiento para la IDA son tratar las causas subyacentes y restaurar los niveles de glóbulos rojos (GR), hierro y hemoglobina.1

El tratamiento puede incluir remedios caseros y cambios en el estilo de vida, terapias de venta libre (OTC), recetas, transfusiones de sangre y terapia de hierro por vía intravenosa (IV).

Las opciones dependen de la gravedad de la AIF y de su causa.

Anemia por deficiencia de hierro: la IDA no se puede corregir de la noche a la mañana

Con algo de tiempo y diligencia, los niveles de hierro pueden restaurarse a niveles normales. Siga leyendo para obtener información sobre la IDA y las diversas opciones de tratamiento disponibles para mejorar los niveles de hierro y reducir los efectos de la IDA.

Anemia ferropénica: remedios caseros y estilo de vida

Existen remedios caseros y cambios de estilo de vida relacionados con la dieta que pueden ayudarte a mejorar los niveles de hierro.

Aumente su ingesta dietética de hierro

Trate de comer una dieta sana y equilibrada que incluya buenas fuentes de hierro para evitar la deficiencia. La mejor fuente de hierro es el hierro hemo, que incluye alimentos de origen animal como carnes rojas, aves y mariscos.2

Las fuentes no hemo ricas en hierro, como el tofu, las legumbres y las espinacas, también contienen hierro, pero el hierro de esos alimentos no se absorbe tan fácilmente.

Algunos alimentos con alto contenido de hierro, como la carne roja, también pueden tener un alto contenido de grasas saturadas y solo deben consumirse en cantidades saludables.3

Aumente su consumo de vitamina C

Según un informe de 2020 en la revista médica JAMA Network Open, la vitamina C es el único ingrediente dietético, además de los productos de origen animal, que ha demostrado promover la absorción de hierro.4

Los alimentos que son ricos en vitamina C incluyen verduras, como el brócoli, el repollo y los tomates; frutas, incluyendo fresas y cítricos; y jugos, incluyendo tomate y jugo de naranja.

Para aumentar la absorción de hierro, incluya alimentos ricos en vitamina C en la misma comida que los alimentos ricos en hierro.

Sea consciente de la cafeína

Trate de evitar el consumo de bebidas con cafeína, incluidos el café y el té, mientras consume alimentos ricos en hierro y suplementos de hierro.

Varios estudios han encontrado que el café y otras bebidas con cafeína pueden inhibir la absorción de hierro.

Una revisión de estudios de 2020 publicada en el Journal of Nutrition and Metabolism señaló un estudio que encontró que una taza de té negro redujo la absorción de hierro hasta en un 64 % y una taza de café redujo la absorción de hierro hasta en un 39 %.5

Otro estudio de la revisión encontró que la reducción de la absorción del té negro varió del 79 % al 94 %.

Los efectos de la cafeína sobre el hierro duran poco tiempo, según un estudio publicado en 2017 en The American Journal of Clinical Nutrition.6

Esto significa que si toma una taza de café, espera una hora o más y luego come alimentos ricos en hierro o toma un suplemento de hierro, es probable que el café no tenga ningún efecto sobre el hierro.

Terapias de venta libre (OTC)

La cantidad de hierro que se encuentra en los alimentos suele ser pequeña en comparación con lo que necesita para tratar la IDA.

Eso significa que la dieta por sí sola no es suficiente para mejorar los niveles de hierro.

Según la Sociedad Estadounidense de Hematólogos, cuando a una persona se le diagnostica deficiencia de hierro, es probable que necesite tomar hierro por vía oral o intravenosa.7

No necesita una receta para los suplementos de hierro, pero debe trabajar con su médico para encontrar el suplemento y la dosis adecuados.

Para la mayoría de los adultos con IDA, la cantidad recomendada por día es de 100 a 200 miligramos (mg).8

La mayoría de los suplementos deben tomarse dos o más veces al día.8

Los productos de hierro de liberación prolongada se pueden tomar una vez al día.

Los suplementos de hierro pueden causar efectos secundarios, como dolor abdominal, náuseas, diarrea, estreñimiento y heces oscuras. Tomar suplementos de hierro con una comida puede compensar algunos de estos efectos.

Recetas

El tratamiento con receta para la IDA se divide en dos categorías: tratar la IDA y tratar las causas subyacentes de la IDA.

Terapias con medicamentos recetados

Las terapias con medicamentos recetados que se usan para tratar la IDA pueden incluir sulfato ferroso, inyecciones de eritropoyetina (EPO) y terapia de infusión de hierro.

Sulfato de hierro

El sulfato ferroso recetado se usa para tratar o prevenir niveles bajos de hierro.

Está disponible bajo varias marcas y también se puede encontrar sin receta.

Su médico le recetará la dosis en función de la cantidad diaria recomendada para su edad y estado de salud.

Para adultos con IDA, la dosis de sulfato ferroso recetado es de 100 a 200 mg por día.9

Para una absorción máxima, el sulfato ferroso debe tomarse con el estómago vacío.

Pero tomar suplementos con las comidas puede ayudar a reducir los efectos secundarios gastrointestinales (GI).

No deje de tomar los suplementos de hierro prescritos sin antes hablar con su médico.

Si experimenta efectos secundarios graves, como sabor metálico o problemas estomacales, comuníquese con su médico.

Pueden recomendar otras opciones de tratamiento que podrían ser más fáciles de tomar para usted.

Inyecciones de eritropoyetina (EPO)

Los riñones producen eritropoyetina, que puede estimular la médula ósea para que produzca más glóbulos rojos.

Su médico podría recetarle inyecciones de EPO si tiene IDA causada por una enfermedad renal o cáncer.10

Terapia de infusión de hierro 

Una infusión de hierro consiste en administrar hierro en el cuerpo por vía intravenosa, en una vena a través de una línea.

Los médicos recetan infusiones de hierro para tratar la IDA en personas que no pueden tomar hierro por vía oral o que no pueden absorber el hierro adecuadamente.

También se prescribe en casos en los que es necesario mejorar rápidamente los niveles de hierro, como para evitar una transfusión de sangre o complicaciones médicas.

Tratamiento de las causas subyacentes

La suplementación con hierro no sirve de mucho si no se aborda la causa subyacente de la IDA.

Por ejemplo, el sangrado menstrual abundante y el sangrado gastrointestinal son causas de IDA que pueden abordarse y tratarse.

Los médicos pueden recetar píldoras anticonceptivas a las personas que tienen períodos abundantes para reducir la cantidad de sangrado menstrual que experimentan mensualmente.

El sangrado GI interno, por causas como úlceras estomacales y pólipos en el colon, también puede provocar IDA.

Estos pueden tratarse con antibióticos y otros medicamentos, o con cirugía.

La anemia por deficiencia de hierro: Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas

Si bien es raro, es posible que necesite un procedimiento para tratar la IDA.

Las cirugías y los procedimientos dirigidos por especialistas incluyen una transfusión de sangre o la reparación quirúrgica de una úlcera sangrante o un desgarro estomacal.

Transfusión de sangre

En los casos más graves, una transfusión de sangre es la forma más rápida de reemplazar los glóbulos rojos.

Una transfusión de sangre es un procedimiento en el que la sangre donada se administra a través de una vía que se coloca en una vena, generalmente en el brazo.11

Este puede ser un procedimiento que salve vidas para reemplazar la sangre debido a una condición médica, cirugía o lesión.

Las transfusiones de sangre generalmente ocurren sin complicaciones, y cuando ocurren, generalmente son leves.

Reparación quirúrgica de una úlcera sangrante 

Es posible que sea necesario reparar una úlcera sangrante o un desgarro estomacal.

Un procedimiento quirúrgico puede detener la pérdida de sangre y reducir cualquier daño adicional causado por el desgarro o la úlcera.

El sangrado de una úlcera sangrante se puede detener usando un láser durante una endoscopia, un procedimiento que involucra el uso de un tubo delgado y flexible (el endoscopio), con una luz, una cámara e instrumentos diminutos.

El endoscopio se coloca por la boca hasta el estómago mientras usted está sedado.

Si el láser no puede detener el sangrado, su médico podría realizar una gastrectomía parcial para extirpar la parte del estómago afectada por la úlcera.

Afortunadamente, la cirugía para controlar una úlcera sangrante rara vez es necesaria, y solo alrededor del 5% al ​​10% de las personas con úlceras sangrantes necesitan cirugía.12

Referencias:

  1. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. La anemia por deficiencia de hierro.
  2. Oficina de Suplementos Dietéticos. Hoja informativa sobre el hierro para profesionales de la salud.
  3. Clínica Cleveland. Alimentos altos en colesterol para comer y evitar.
  4. Li N, Zhao G, Wu W, et al. La eficacia y seguridad de la vitamina C para la suplementación con hierro en pacientes adultos con anemia por deficiencia de hierro: un ensayo clínico aleatorizadoJAMA Net Open. 2020;3(11):e2023644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.23644
  5. Milman NT. Una revisión de los nutrientes y compuestos que promueven o inhiben la absorción intestinal de hierro: creación de una plataforma para medidas dietéticas que pueden reducir la absorción de hierro en pacientes con hemocromatosis genéticaJ Nutr Metab. 2020;2020:7373498. doi:10.1155/2020/7373498
  6. Ahmad Fuzi SF, Koller D, Bruggraber S, et al. Un intervalo de tiempo de 1 h entre una comida que contiene hierro y el consumo de té atenúa los efectos inhibitorios sobre la absorción de hierro: un ensayo controlado en una cohorte de mujeres sanas del Reino Unido que utilizan un isótopo estable de hierroAm J Clin Nutr. 2017;106(6):1413-1421. doi:10.3945/ajcn.117.161364
  7. Sociedad Americana de Hematólogos. La anemia por deficiencia de hierro.
  8. Clínica Cleveland. suplementos orales de hierro.
  9. Universidad de Michigan. Sulfato de hierro.
  10. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Anemia en la enfermedad renal crónica.
  11. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Transfusión de sangre.
  12. Lee CW, Sarosi GA Jr. Cirugía de úlcera de emergenciaSurg Clin North Am. 2011;91(5):1001-1013. doi:10.1016/j.suc.2011.06.008
  13. Imran M, Sharma SC, Sharma P. Preparados de hierro de medicina complementaria y alternativa: una solución rentable, racional y accesible para los problemas de salud públicaAdv Biomed Res. 2015;4:137. doi:10.4103/2277-9175.161534

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