Examen objetivo: ¿qué es la percusión y por qué se hace?
La percusión es un método de semiótica en medicina que consiste en tamborilear (con dos dedos sobre un dedo medio interpuesto) sobre la superficie del cuerpo para investigar las estructuras subyacentes, por lo que se utiliza en el examen objetivo para evaluar el estado del tórax y el abdomen.
La percusión es uno de los cuatro métodos clásicos de exploración clínica, junto con la inspección, la palpación y la auscultación.
Se realiza con el dedo medio de una mano tamborileando sobre el dedo medio de la otra mano, que se apoya firmemente sobre la piel que recubre los tejidos blandos, nunca sobre el hueso.
Hay dos tipos de percusión: directa, que utiliza uno o dos dedos, e indirecta, que utiliza el dedo medio como flexor.
Hay cuatro tipos de sonidos de percusión: resonante, hiperresonante, sonido de muslo obtuso u obtuso.
Un sonido obtuso de "muslo" indica la presencia de una masa sólida debajo de la superficie de la piel/fascia tendinosa/meseta muscular/peritoneo.
Un sonido más retumbante indica cavidades vacías que contienen aire.
La percusión se ha utilizado durante siglos para distinguir entre barriles llenos y vacíos de licor, vino y cerveza, y el Dr. Joseph Leopold Auenbrugger se inspiró en esta técnica para la percusión médica.
Percusión del pecho
Se utiliza para diagnosticar hipertrofia cardíaca, neumotórax, enfisema y otras enfermedades.
Se puede utilizar para establecer la movilidad respiratoria del tórax.
Percusión del abdomen
Se utiliza para detectar si un órgano muestra una 'aia' (superficie de proyección hacia la piel) agrandada y/o alterada en los sonidos.
Se basa en el principio de discriminación entre tejidos y los espacios entre ellos por las vibraciones que emiten los tejidos a la percusión.
El sonido generado se usa para determinar si el tamaño y la naturaleza del tejido subyacente son normales (y, por lo tanto, probablemente sanos) o anormales, lo que sugiere una patología subyacente que debe investigarse con procedimientos adicionales.
La percusión del abdomen es útil para detectar:
- La ascitis
- Cardiomegalia (aunque hoy en día se prefiere la ecocardiografía o el antiguo Rx telecore)
- Hepatomegalia (agrandamiento del hígado)
- Esplenomegalia (bazo agrandado)
notas de percusión
Con base en la percepción táctil y auditiva, los tonos/notas que se escuchan se pueden categorizar como:
- timpánico;
- Hiperresonante (en el neumotórax);
- Resonancia Normal / Resonante;
- Resonancia reducida (masas subyacentes, consolidación-fibrosis del tejido pulmonar);
- Obtuso (consolidación);
- Obtusidad dura, 'sonido de muslo' (en derrame pleural).
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