COVID-19, la Facultad de Medicina de Harvard tre studi sulla protezione della placenta durante la gestación
COVID-19 ha destato vive preoccupazioni anche relativamente alle donne in gravidanza: quali effetti sul feto di un possible contagio? Quale ruolo della placenta, vero filtro mamma-bambino?
Harvard Medical School si è chiesta, a tal proposito, quale meccanismo consenta che il 95% dei neonati nati da madri infettate da COVID-19 sia negativo, che la maggior parte dei neonati Covid+ sviluppi infezioni lievi o siano del tutto asintomatici, o che di rado necesario di ventilación mecánica.
Tre nuovi studi condotti dai ricercatori della Harvard Medical School del Massachusetts General Hospital e del Boston Children's Hospital forniscono informazioni su ciò che potrebbe accadere.
Placenta barriera antivirale según COVID-19
Il primo studio, pubblicato nell'ottobre 2020 sulla rivista Placenta, ha esaminato come la placenta, l'organo complesso e poco compreso che collega il genitore al feto, risponde al coronavirus stesso.
La prima autrice Elizabeth Taglauer, istruttrice di HMS in pediatria e immunologa della placenta presso Boston Children's, e l'autore senior Elisha Wachman presso la Boston University School of Medicine e il Boston Medical Center hanno seguito le donne incinte con COVID-19 e hanno studiato una varietà di campioni materni e fetali, tra cui la placenta scartata dopo il parto.
Los resultados del equipo indican que COVID-19 puede penetrar solo parcialmente en la placenta.
Anche quando i neonati non erano infetti, i ricercatori hanno rilevato la SARS-CoV-2 spike protein nei villi placentari, in particolare nello strato più esterno, che entra in contatto diretto con il sangue della madre ed è la prima barriera che il virus deve attaversare per passare dalla madre al feto.
I ricercatori hanno anche scoperto che l'ACE2, il recettore primario della SARS-CoV-2, era presente en questo strato placentare a livelli più bassi nelle madri infette rispetto a quelle non infette.
Taglauer prevede di indagare se la placenta downregola l'ACE2 come misura protettiva contro l'infezione.
I ricercatori hanno trovato TMPRSS2, un'altra proteina che il virus usa per entrare nelle cellule, nei tessuti placentali delle madri infette e non infette a livelli più bassi rispetto all'ACE2.
Esto sugiere que el virus se utiliza altri recettori per penetrare la placenta-un'altra domanda per ulteriori esplorazioni.
Taglauer e Wachman stanno ora colaborando con Jeffrey Moffitt, assistente professore di microbiologia e di pediatria alla HMS di Boston Children's, per analizzare ogni cellula all'interno dei tessuti placentali delle madri infette e non infette e profilare i geni importanti per COVID-19.
Utilizzeranno una tecnologia chiamata MERFISH, che permette di visualizzare directamente l'RNA.
Nel frattempo, Taglauer y Wachman han no costruito un biorepository di quasi 80 placente da madri positivo a COVID-19 y lo hanno reso disponibile come risorsa per gli altri.
I ricercatori sperano che il trabajo non solo porti a una migliore cura per le persone incinte, ma anche a rivelare di más su come il virus infetta i polmoni e otros organi.
“L'anatomia della placenta è molto símil a quella dei polmoni e dell'intestino in via di sviluppo in determinte fasi”, ha detto Taglauer.
“E a differenza del tessuto polmonare o intestinal dei pazienti di COVID-19, possiamo mettere subito le mani su questo tessuto”.
Lo studio sulla placenta è stato finanziato dal Programa piloto de subvenciones COVID-19 del Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de la Universidad de Boston (UL1TR001430), de los Institutos Nacionales de Salud (1T32HD098061-01) y del Programa de Investigación de Verano para Estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Covid-19, la discrepanza anticorpale a livello della placenta
Il secondo studio, publicado el 22 de diciembre de 2020 su JAMA Network Open, ha trovato analogamente che le donne incinte con COVID-19 non trasmettono il virus ai neonati, ma ha anche scoperto che le madri possono trasmettere meno anticorpi protettivi del previsto.
Uno studio di seguimiento dei membri dello stesso team, pubblicato lo stesso giorno su Cell, amplia i risultati degli anticorpi.
Lo studio JAMA ha incluido 127 donne incinte nel loro terzo trimestre che hanno ricevuto cure in tre ospedali di Boston tra il 2 aprile e il 13 giugno 2020.
Tra le 64 donne che sono risultate positivo al test per la SARS-CoV-2, gli investigatori non hanno rilevato alcun virus nel sangue del cordone ombelicale o della madre, nonostante il rilevamento nel system respiratorio delle donne.
Non hanno trovato alcun segno del virus nella placenta, e nessuna prova di trasmissione virale ai neonati.
Il team ha scoperto che, sebbene la maggior parte delle donne che sono risultate positive al test abbia sviluppato risposte anticorpali contro le proteine SARS-CoV-2, il trasferimento da madre a neonato di questi anticorpi Attraverso la placenta è stato menos inferiore rispetto al trasferimento di anticorpi contro l'influenza.
Il trasferimento di anticorpi Attraction la placenta al feto è tipicamente più alto nel terzo trimestre, quindi è stato inaspettato vedere una tale riduzione rispetto agli anticorpi influencenzali, ha detto il primo autore Andrea Edlow, assistente professore di ostetricia, ginecologia e biologia riproduttiva al Mass General .
Il equipo ha trovato che alcuni anticorpi funzionali sono stati in grado di atraversare la placenta a causa di aumenti indotti da infezione aumenti di anticorpi materni totali così come più alta espressione placentare dei recettori che si legano al modello di carboidrati alterata anticorpo.
Alcuni degli anticorpi che hanno trasferito il meglio erano anche i più funzionali, hannoscoperto i ricercatori.
Los resultados de la entrada en las publicaciones han implicado implicaciones en la planificación y administración de la vacuna COVID-19 para todas las personas, según los autores.
Comprendere come il trasferimento di anticorpi varia a seconda of trimestral può indicare mostre critiche in gravidanza per la vaccinazione per ottimizzare la protezione neonatale e infantile.
"Stiamo cominciando a definire le regole del trasferimento degli anticorpi placentali della SARS-CoV-2 per la prima volta, catalizzando la nostra capacità di progettare razionalmente i vaccini per proteggere le donne incinte ei loro neonati", ha detto Galit Alter, professore di medicina HMS al Mass General, autore senior del documento JAMA Network y co-senior autore del documento Cell.
La publicación su Jama su placenta e COVID-19
edlow_2020_oi_200960_1607964328.94511Para obtener más información:
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