Soccorre durante il coronavirus: l'arresto cardiaco in un paziente COVID-19
Un'interessante articolo scientifico del dottor Fausto D'Agostino, especialista en Anestesia e Rianimazione. Con parole semplici e accessibili a tutti il medico spiega come praticare una rianimazione cardiopolmonare su un paziente COVID-LIKE.
E 'in effetti una situazione cui dovremo prepararci tutti: socorro del 118, soccorritori di impianti balneari e ludico-sportivi (i socorristas), yo responsabilidad del saludo en tanti luoghi di lavoro. E comunque le la gente común, che possono trovarsi all'improvviso coinvolti in una situazione imprevista e grave, come quella di un arresto cardiaco di un essere umano sconosciuto, di cui non si può sapere la condizione pregressa in termini di contagiosità.
ARRESTO CARDIACO EN PAZIENTE COVID-19
Vi parlerò della rianimazione cardiopolmonare e tratterò quali sono le principali manovre salvavita, che sono fondamentali per la sopravvivenza.
L'arresto cardiaco può colpire chiunque in qualsiasi momento e luogo.
Sappiamo infatti che il 75% degli arresti cardiaci avvengono nelle nuestro caso, ed è per esto che diventa importante imparare esta técnica.
Nel caso dell'arresto cardiaco risulta importante essere consapevoli che i minuti sono preziosissimi.
Perciò che nell'attesa del soccorso avanzato degli esperti, dobbiamo intervene noi subito.
Il messaggio principale che voglio trasmettere è che, di fronte ad un sospetto arresto cardiaco, non bisogna aspettare perché in questa condizione il tempo in cui si interviene è un fattore fondamentale che determina l'esito di vita di quella persona!
La cosa principal da evitare è non agire!
Vista la condición di emergencia sanidad por covid-19, vogliamo soffermarci sulle accortezze da tenere nel soccorrere una persona che potrebbe essere potencialmente infetta, anche perché è veramente difficile saperlo.
Por este motivo, existe un riesgo de importancia fundamental que afecta a la manovre di primo soccorso in sicurezza, trattando tutte le persone che potremmo soccorrere come infette, anche se non lo sono.
Una persona afectada por coronavirus generalmente no entra paro cardíaco per problemi di cuore, ma come conseguenza di una tumba crisi respiratoria.
Nelle persone attette da Covid-19 si mantiene la secuencia della rianimazione cardiopolmonare estándar con alcune raccomandazioni, ven vi descriveremo atraído 4 semplici paso.
ARRESTO CARDIACO CON COVID-19, PASOS GLI:
1 ° paso: SICUREZZA DELLA SCENA E PERSONALE
Prima di tutto, per evitare che possa succedere qualcosa di grave anche al soccorritore, bisogna valutare che il luogo in cui si trova la vittima sia sicuro.
Quindi non si intervenire quando le condizioni ambientali possono essere pericolose, ad esempio nei casi di fire, oppure sull'autostrada, e in tutte quelle situazioni in cui è fondamentale prima l'intervento dei fuego o delle forze dell'ordine.
En questo periodo di emergenza sanitaria, oltre alla mascherina che siamo abituati a portare, poiché sappiamo che il contagio avviene a través de la saliva, è necessario avere semper con se dei guantes monouso, che vanno indossati prima di avvicinarsi alla vittima.
2 ° paso: VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
La persona che è in arresto cardiaco, non ci dice “Sono in arresto cardiaco”, ma questo lo possiamo valutare noi, seguendo una serie di semplici passaggi.
Tutti coloro che vanno in arresto cardiaco (infetti o non infetti) perdono coscienza, ma dobbiamo escludere che ciò sia dovuto ad otra causa, che possono essere più o meno gravi.
En qualunque caso, è importante allertare il sistema di emergenza.
El soccorritore debe valorar se la vittima ha ancora segni di vita e reagisce agli stimoli esterni.
Se l'ambiente è sicuro, ci si avvicina alla vittima e si valuta se la persona è cosciente, scuotendola in maniera energica, ma non traumatica, con un pizzico delicato vicino al collo e poi la si chiama a voce alta.
Se non reagisce e non risponde bisogna comunque gridare aiuto.
3 ° paso: VALUTAZIONE DEL RESPIRO - CHIAMATA AL SISTEMA DI EMERGENZA
Bisogna guardare se il torace e l'addome si muovono. Per vedere se il soggetto respira, ci possiamo aiutare appoggiando una mano sul torace. Se non si osserva un sollevamento della mano sul torace, significa che il soggetto è in assenza di attività respiratoria.
En este punto, se la persona no responde ni respira y alerta fundamental (o lejos alerta) y soccorsi chiamando el 118 o el 112.
Ognuno di noi adesso ha un uno strumento fondamentale che è il cellulare, compone il numero dell'emergenza e si mette in ascolto dell'operatore, che può aiutare il soccorritore.
Ricordiamoci che gli operatori del 118 o 112 sono en grado di guidarci a distanza, sia nelle valutazioni che nelle manovre, lasciando il cellulare in vivavoce accanto a noi o using gli auricolari.
Quindi anche se non ci sentiamo in grado, siamo in ansiedad, siamo in una situazione di stress emotivo, abbiamo fatto un corso ma ci siamo dimenticati, l'operatore del 118 che rimane al telefono con noi, ci può rassicurare e fare le operazioni corrette.
4 ° paso: RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE
È questo il momento in cui dobbiamo attivarci! Dobbiamo pensare che l'organismo di quella persona non è più in grado di far circolare ossigeno per mantenere in vita il cervello e il cuore stesso. Per questo ci pensiamo noi con la Rianimazione Cardiopolmonare.
Il paziente debe mirar sdraiato en posición supina y sobre una superficie rígida.
Nella forma convenzionale, bisognerebbe fare 30 compressi a livello toracico e 2 ventilazioni, cioè due insufflazioni bocca a bocca.
Ma in questo moment, che non sappiamo se la persona è contagiata o meno da Coronavirus, la raccomandazione è di eliminare la ventilación boca a boca.
Si esegue quindi la cosidetta Hands only CPR, cioè la rianimazione cardiopolmonare exclusivamente con il massaggio cardiaco.
Ricordiamo ancora che è importante l'utilizzo sia dei guanti che della mascherina durante la manovre rianimatoria.
Si el soggetto che è in stato di paro cardiaco non porta la mascherina, possiamo utilizzare un panno qualsiasi.
Per le compressi bisogna mettere le mani sulla metà inferiore dello sterno, al centro del torace; le mani vanno messe una sopra l'altra, con le dita incrociate; le braccia vanno tenute perpendicolari al terreno ed estese; noi ci dobbiamo protendere con il busto leggermente in avanti e, semper per motivo di precauzione, il nostro viso deve essere rivolto verso i piedi della vittima e non verso il volto.
Comprimiamo il torace in maniera veloce e profonda, senza mai interrompere le manovre e senza aver paura di spingere troppo.
Le linee guida dicono di eseguire 100-120 compressi al minute con una profondità di 5-6 cm, consentendo che il torace torni alla posizione di partenza dopo ogni compresse.
A questo punto vi chiederete, "fino a quando bisogna continuare con il massaggio cardiaco?"
Si es posible verificar varias condiciones:
- Nella migliore delle ipotesi il paziente si rianima, inizia a muoversi, quindi siamo stati bravissimi e smettiamo
- Opure, possono arrivare gli operatori sanitari che abbiamo chiamato prima o qualcuno più esperto di noi, quindi lasciamo a loro il compito di continuare il massaggio
- Terza eventualità, potremmo essere stanchi ed avere la possibilità di un sostituto. Infatti questa attività è faticosa, per cui, se possibile, è importante darsi il cambio frecuentemente. En questo modo è più facile mantenere una migliore qualità delle compressi toraciche.
ARRESTO CARDIACO EN PAZIENTE COVID-19: Il DEFIBRILLATORE
A este punto vediamo cosa è e come funziona un desfibrilador Semiautomático (DAE). Una volta capito che la vittima è in arresto cardiaco, nella chiamata ai soccorsi è importante anche richiedere un defibrillatore. Che cosa è?
È un dispositivo elettronico che consente di riconoscere ed interrompere le eventuali aritmie maligne responsabili dell'arresto cardiaco tramite l'erogazione di una scarica elettrica. Il defibrillatore quindi è un componente aggiuntiva alle compressi, non le sostituisce.
Tramite corsispecifici si impara il suo facile utilizzo. Vediamo come funziona passo dopo passo.
- Appena arriva il dispositivo, apro la scatola e l'accendo; seguo le indicazioni vocali e visive che mi indica;
- Applico una piastra sotto la clavicola destra ed una sotto l'ascella sinistra come indicato chiaramente su ognuna di loro;
- Conéctese al dispositivo;
- Non tocco più il malato, perché il desfibrillatore analizza il ritmo per l'eventuale scarica elettrica;
- Controllo che nessuno stia a contatto con il paziente ed erogo la scarica quando sento il segnale sonoro e quando si illumina il pulsantespecifico.
Come precedentemente detto, con questa scarica il dispositivo può resettare il ritmo del cuore e ridarci un ritmo normale. Appena desfibrillato, si devono riprendere le compressi toraciche.
Ogni 2 minuti, il desfibrillatore mi richiede di ripetere tutta la secuencianza. Eseguo il tutto finché non arriva il soccorso avanzato.
Dott. Fausto D'Agostino
Especialista en Anestesia e Rianimazione
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