Útero retroverso: causa, síntomas, diagnóstico, cura y consecuencia.

da cristiano antonino il Abajo 27, 2023

Cosa s'intende per utero retroverso? È una condizione clinica assai più frecuent di quanto si possa support: interessa una percentuale di donne che varia tra il 20 e il 30%

L'utero retroverso altro non è che una posizione anomala all'interno della cavità pélvica: l'organo è rivolto all'indietro – leggermente appoggiato sull'intestino – anziché essere inclinato in avanti e adagiato sulla vescica (útero antiverso).

Tale condizione è molto spesso asintomatica. In altri invece, possono essere presenti disturbi vescicali, intestinali, dolore durante le mestruazioni, dispareunia (ossia rapporti sessuali dolorosi).

La fertilità non è in alcun modo influenzata dall'utero retroverso

Non sono riscontrabili distinzioni rilevanti in caso di gestazione, part e rischio di aborto rispetto alle donne con utero antiverso.

El diagnosi avviene attraverso anamnesi, esame obiettivo ginecologico ed ecografia pélvica, trans-vaginale o retto-vaginale.

Comunmente la retroversione non richiede alcun trattamento specifico e può risolversi spontaneamente: ad esempio, in seguito all'aumento di volume che si verifica durante una gravidanza, l'utero tende a raddrizzarsi e ad asumre una posizione più corretta.

La terapia, ove necessaria, può includere lo spostamento manuale o chirurgico dell'utero, il rafforzamento del pavimento pelvico e la cura farmacologica per trattare i sintomi associati (ad esempio antidolorifici per alleviare i dolori mestruali).

Solo in rari casi, si fa ricorso all'intervento chirurgico (isteropessi) per correggere la posizione dell'utero.

Tipi di retroversione: primaria y secundaria

La retroversión puede ser distinta debido a tipologías diferentes:

primaria, quando è congenita ossia presente sin dalla nascita
secondaria (o acquisita), quando è invece associabile a condizioni (come endometriosi, infiammazioni, processi infettivi, neoplasie) che generao la formazione di aderenze, cicatrici, oppure l'indebolimento dei muscoli dell'area pélvica e quindi lo spostamento dell'organo.

Nel seconda ipotesi, ossia in case di retroversione acquisita, l'utero è inicialmente antiverso e muta la propria posizione a seguito di un'anomalia che insorge nella regione pélvica.

Questa condizione si verifica più frecuentemente a causa di un fibroma o di un processo infiammatorio che genera aderenze o un indebolimento dei legementi pelvici, causando un posizionamento diverso dell'utero.

La retroversión puede correr el riesgo de sufrir un aborto o una situación difícil.

Inoltre, quest'anomalia si può ravvisare anche in donne molto magre soggette a ptosi, cioè a un abbassamento degli organi.

La condizione può verificarsi anche durante la menopausia per un rilassamento dei tessuti connettivi o come conseguenza di un pregresso intervento chirurgico.

L'utero retroverso, spesso asintomatico, può talora associarsi a una sensazione di pesantezza alla parte inferiore dell'addome ea un aumento dei dolori nell'area lombare; questi si intensificano nel periodo premestruale o durante il ciclo. Alcune donne, inoltre, possono essere soggette a dispareunia.

Útero retroverso: sintomi

Come già accennato, in una elevata quantità di casi le donne con utero retroverso non accusano alcun tipo di sintomo o almeno tale condizione rimane silente per tanti anni.

La retroversión infantil no se considera una malformación uterina congénita, en cuanto una variante parafisiológica de la anatomía normal.

Ove presenti, i sintomi sono da collegare a quelle condizioni in cui l'utero viene sollecitato, meccanicamente o chimicamente (da cambiamenti ormonali), e possono includere:

tensión y pesantezza addominale
fastidio/dolore lombare
dolori pélvici
dispareunia, ossia dolore durante i rapporti sessuali, soprattutto in certe posizioni che favoriscono una penetrazione profonda; inoltre, in case di retroversione dell'utero anche le ovaie e le tube di Falloppio sono inclinate all'indietro, ragion per cui tutte queste strutture possono essere sollecitate durante il rapporto sessuale causar fastidio e dolore (dispareunia da colisione). Infine, durante il periodo premestruale o periovulatorio tutta l'area pélvica è più indolenzita e la cervice uterina sensibile, quindi possono esserci posizioni in cui la penetrazione risulta più dolorosa
dismenorrea (mestruazioni dolorose); rispetto ai soggetti con utero antiverso, quelli con utero retroverso sperimentano mestruazioni tipicamente più dolorose, spesso asociado a cefalea. Il dolore durante le mestruazioni può accompagnarsi a tensione addominale, specie quando la retroversione uterina sia correlata alla presenza di fibromatosi uterina diffusa
dolore/fastidio all'impiego di tamponi vaginali e assorbenti interni
disturbi intestinali e vescicali, per quanto rari e/o di leggera entità; tuttavia quando presenti si verificano attraverso ritardato o mancato svuotamento della vescica e quindi maggiore probabilità di sviluppare infiammazioni/infezioni del tratto urinario e rallentamento del transito delle feci con conseguente stitichezza.

Consecuencias del útero retroverso

L'utero retroverso ha delle conseguenze per le donne che mostrano tale variante anatomica? Se sì, cuali? La risposta è no, a meno che la retroversione non sia legata ad altre patologie che possono, al contrario, generare delle ricadute anche di grave entità.

Nel seguito si passeranno in rassegna le tematiche che più frecuently destano preoccupazione in case di diagnosi di utero retroverso:

embarazo
el parto
riesgo de aborto espontáneo

El embarazo

Uno dei timori più comuni en caso di diagnosi di utero retroverso è rappresentato dall'impossibilità di rimanere incinta e portare avanti una gravidanza con successo.

Tuttavia si tratta di preoccupazioni infondate: una donna con utero retroverso in forma congenita solitamente non sperimenta particolari difficoltà nel concepimento e impianto.

Nelle prime settimane di gravidanza potrebbero essere presenti una sensazione di peso sul retto e problemi vescicali, ma più la gravidanza procede, più l'utero aumenta di volume e torna in posizione normale (in genere intorno alle 8-12 settimane di gestazione).

Solo in una isigua percentuale di casi la normalizzazione della posizione dell'utero non avviene in modo spontaneo.

In situazioni simili, entro la 14-15 settimana di gravidanza si tenta una manipolazione che ne ripristina la posizione, anche se l'utero può (certe volte) spostarsi di nuovo per tornare a essere retroverso.

Come già probablemente menzionato, differente è il caso in cui la posizione uterina anomala sia generata da altre patologie che possono compromettere la fertilità.

Útero retroverso del parto

L'utero retroverso generalmente va incontro a una modifica spontanea della pozione intorno al terzo mese di gestazione.

Cuando es necesario, la modificación se realiza manualmente gracias a una mano específica de la parte del ginecólogo.

Il parto, quindi, non presenta alcuna criticità.

Utero retroverso y riesgo de aborto

La probabilidad de aborto en mujeres con útero retroverso es igual a la de mujeres con útero antiverso, a menos que la retroversión no dependa de otras condiciones ocultas.

Il rischio di aborto risulta incrementato, invece nei casi di utero incarcerato, cioè quando l'organo è letteralmente incastrato nel bacino impedendo, dunque, il cambio di posizione.