Giornata internazionale della dermatite atopica: la malattia colpisce 35mila italiani. Il parere degli esperti | Emergency Live

Manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica

da cristiano antonino il Nov 7, 2022

La dermatite atopica è una delle patologie cutanee più frecuenti perché si manifiesta sia nei bambini sia negli adulti con percentuali che arrivano, rispettivamente, fino al 20% e al 3% dei casi

Il termine dermatite, aspecifico e generico, indica solamente che la malattia è caratterizzata da un'infiammazione dell'epidermide e del derma, quindi non è infettiva.

Non tutte le dermatiti possono essere diagnosticate come Dermatite atopica o eczema atopico

Inoltre, nella dermatite atopica le manifestazioni cutanee sono tipiche y vario in base all'età della persona e sono determinati per formulare la diagnosi clinica.

Ma prima di tutto deve essere presente l'atopia.

Che cos'è l'atopia?

L'atopia è una condizione biologica ed è la caratteristica intrinseca della malattia che la difference da tutte le altre forme di dermatiti quali ad esempio quella alergica da contatto oppure quella di natura irritativa.

Quindi, solo se presenta questa condizione è possibile deterioroe come dermatite atopica una determinata infiammazione cutanea.

Il termine atopia si riferisce ad una personale o familiare ipersensibilità della pelle e/o delle mucose a comuni stimoli ambientali che determina un aumento della produzione di IgE e lo sviluppo di sintomi, quali la congiuntivite o l'asma, oppure di manifestazioni cutanee quali l'eczema.

Esta definición precedente emergen tres elementos importantes:

Familiaridad: si riferisce alla presenza di malattie atopiche nei parenti della persona con dermatite atopica perché è presente una predisposizione genetica. Alcuni studi hanno evidenziato alterazioni a carico dei cromosomi 3, 5 e 11 e la presenza della dermatite atopica nel 80% dei gemelli omozigoti, in quanto trattandosi di gemelli identici condividono lo stesso DNA, e solo nel 30% di quelli eterozigoti. Inoltre, di recente è stato dimostrato un difetto a carico di a proteina specifica dell'epidermide, la filaggrina, un'alterazione present anche nell'ittiosi volgare.
Ipersensibilità della pelle o delle mucose: diversos sostanze, chimiche, fisiche, biologiche sono in grado di scatenare una serie di malattie, chiamate appunto atopiche quali l'asma bronchiale, la rinite o la congiuntivite. Pertanto, all'interno di uno specifico nucleo familiare un soggetto può essere affetto da asma bronchiale mentre un altro da dermatite atopica. Malattie aparentemente diversa il cui denominatore comune è l'atopia che nei diversi soggetti si estrinseca clinicamente in maniera differente.
Iperproduzione di IgE: aumento degli anticorpi IgE nel siero quale risposta biologica di difesa ai vari e possibili fattori scatenanti e irritanti oppure quale conseguenza di un'allergia che la persona with dermatite atopica potrebbe aver sviluppato. Sottolineo che la dermatite atopica non è un'allergia ma potrebbe svilupparla come riportato in seguito.

Manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica

Una persona nasce con la dermatite atopica, un difetto costitutivo a carico dello strato più esterno della pelle, l'epidermide, dove è present un difetto della barriera cutanea che quotidianamente ci difende dalle agresióni esterno.

Un difetto di barriera dovuto ad un'alterazione quantitativa e qualitativa di alcune sostanza lipidiche (colesterolo, acidi grassi essenziali, ceramidi), che normalmente sono frapposte tra i cheratinociti, e un difetto a carico della filaggrina.

Lo strato più esterno della pelle può essere paragonato all'intonaco di un muro, il quale solo se integro è in grado di preservare i mattoni dagli agenti atmosferici.

Allo stesso modo, solo se la funzione barriera è integra la nostra pelle è in grado di contrastare le agressioni esterne, presenti ad esempio nelle sostanze chimiche di un detergente.

Il danno di barriera facilita la penetrazione di sostanze irritanti, capaci di ativare processi infiammatori e immunologici tipici della dermatite atopica che, come accennato, si manifesta in mode differente nelle different fasce d'età.

Latante: la manifestazione iniziale è una desquamazione giallastra localizzata al cuoio capelluto, definita crosta lattea, che quando presente non necessariamente implica la diagnosi di dermatite atopica in quanto potrebbe essere solamente una manifestazione a sé stante. Solo l'anamnesi potrebbe far sospettare la dermatite atopica se in famiglia fossero presenti casi di atopia.

Primeros dos años: chiazze di eczema che si localizzano elettivamente alle guance, fronte, mento con risparmio della regione periorale. Oltre al viso, può essere interessato anche il tronco e la superficie estensoria degli arti. Le chiazze si presentano ben definido di colore eritematoso, ricoperte da squame e croste sierose. Quando la dermatite è particularmente diffusa si può notare una linfoadenopatia, ovvero un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Ad esempio, se è presenta una dermatite al volto si possono ingrossare i linfonodi sottomandibolari o retroauricolari.

Infancia y adolescencia: le chiazze di dermatite compaiono alle pieghe dei gomiti, dei polsi, del collo, retroauricolari, delle ginocchia e al dorso delle mani. Data la sede, spesso si possono notare delle fissurazioni, talvolta dolenti.

Adultos: le sedi interessate sono simili alle precedente ma in questo caso possono essere interessati anche lo scroto, le caviglie e la nuca.

Prurito, un síntoma siempre presente en la dermatitis atópica

Il prurito è il sintomo siempre presente.

Non esiste dermatite atopica senza prurito che se particularmente intenso induce la persona a grattarsi, favorendo la formazione di lesioni da grattamento ma anche la comparsa di a lichenificazione, un ispessimento ruvido di colore grigiastro caratterizzato da un'accentuazione della fisiologica trama dela superficie cutanea con conseguente perdita della plasticità della pelle.

Inoltre, può essere la causa d'irrequietezza in quanto può ostacolare il riposo notturno della persona.

Complicaciones

Molto comuni le infezioni batteriche ma anche quelle virali oppure fungine.

Nel primer caso lo Staphylococcus aureus può indurre un'impetiginizzazione delle chiazze di dermatite atopica che diventano umided essudative, ricoperte da croste giallastre.

Invece, l'Herpes simplex y l'Herpes Varicelliforme sono le cause più comuni delle infezioni virali insieme a quello del molusco contagioso.

Evolución y aparición de enfermedades scatenanti de la dermatitis atópica

La recidiva è la caratteristica resalta della dermatite atopica che d'estate tendenzialmente migliora per poi peggiorare in autunno e in inverno, scatenata da diversi fattori:

detergentes agresivos y particularmente schiumogeni;
indumenti irritanti costituiti da fibra sintética o en lana;
sudoración profusa;
episodios infecciosos;
vacunación;
polvareda;
fattores emocionales estresantes.

La mayor parte delle persone con dermatite atopica tende a migliorare dopo la pubertà pur continuando a mantenere una pelle facilmente irritabile.

Tuttavia, una percentuale di pazienti che varia dal 5 al 50% continua a soffre di dermatite atopica anche da adulto.

Terapia

Il trattamento è basato sulla severità di malattia valutata dal medico prescrittore attraverso alcune scale che considero la gravità di segni e/o sintomi di malattia.

La terapia nelle forme lievi di dermatite atopica è la terapia topica, che prevede l'uso di emollienti per lenire la secchezza cutanea, di cortisonici o di inibitori della calcineurina durante la fase infiammatoria, e antibiotici solo se presenta un'infezione.

Solo nei casi gravi è indica la somministrazione di terapie sistemiche che includono cortisonici, ciclosporina o dupilumab.

A questi si aggiunge la fototerapia che rappresenta un valido ausilio per il trattamento della dermatite atopica.

Una tarea para los especialistas europeos ha definido la guía de línea 2019 para un approccio critico e puntuale della dermatite atopica.