¿Qué pasa con la retinopatia diabética? Ecco cosa ti sta succedendo e quali sono le cure

da cristiano antonino il Abajo 13, 2023

Parliamo di retinopatia diabetica: un diabete non curato come dovrebbe può, a lungo andare, scatenare conseguenze in varie aree dell'organismo

È questo il caso della retinopatia diabetica, dove l'iperglicemia danneggia i capillari oculari che diventano deboli e permeabili.

La retinopatia diabetica è al suo esordio asintomatica, ma può degenerare ofuscando la vista, dapprima in maniera lieve, poi evolutionndo in cecità.

Interessa entrambi gli occhi ed è più probabile che si sviluppi nei pazienti diabetici da longo tempo.

Diversi pazienti lamentano i primi sintomi dopo una decina di anni dalla prima diagnosi di diabetes.

Ad oggi, le stime italiane indicano che sono presenti circa 3 milioni di paceienti diabetici, dei quali ben 2 milioni hanno sviluppato complicanza a livello retinico.

La retinopatia diabetica è una delle principali cause di cecità durante l'età adulta

Proprio per queste ragioni, a tutti i soggetti diabetici è raccomandata una visita oculistica annuale, per evitare che la evolutione della malattia influisca permanentemente sugli organi visivi.

Effetti dell'iperglicemia sulla retina

L'occhio è un organo molto delicato e complesso che, per funzionare correttamente, si serve di differentmembran e corpuscoli anatomici, ognuno con la sua precisa funzione.

La retina è la sua area più funzionale e delicata, poiché l'unica in grado di raccogliere gli stimoli luminosi provenienti dal mondo esterno e di convertli in impulsi elettrici da spedire al cervello (attraverso i canali ottici) per una loro elaborazione in immagini a tre dimensiones

Para poder funcionar correctamente, también la retina ha bisogno di sangue e ossigeno, transportato dai piccolissimi capillari siti vicino alla sua superficie. C

iò rende facilmente comprensibile perché l'iperglicemia, danneggiando i vasi sanguigni di tutto il corpo, può indebolire anche quelli retinici, portando a problematiche a carico della vista.

È tipico dei soggetti diabetici lamentare una vista ofuscata, direttamente causata dalla presenza di capillari danneggiati.

Elevati livelli di glucosio nel sangue rendono i piccoli vasi sanguigni più deboli e permeabili, favorendo la fuoriuscita di liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

Questi depositi finiscono col dar vita ad edema e, in seguito, a un'ischemia retinica che compromette definitivamente il visus.

Il primo stadio di retinopatia diabetica, quello più lieve, è denominato Retinopatia Diabetica Non Proliferativa (NPDR).

Se questa diventa cronica, la Retinopatia Diabetica diventa Proliferativa (PDR): per ovviare ai capillari fuori uso, l'organismo ne genera di nuovi, in un lento processo di neovascolarizzazione.

Tipología de la retinopatia diabética

La comunità medica ha stilato debido a diversas clasificaciones de retinopatia diabetica, che corrispondono all'intensità con cui si presentao i sintomi.

Si parla di Retinopatia Diabetica Non Proliferante (NPDR) quando la malattia è nella sua fase iniziale ei sintomi sono lievi.

Los capilares oculares iniciales y aparecidos como indebolidos, per effetto degli alti livelli di glicemia nel sangue, che ne alterano la permeabilità delle pareti.

Questo apre la strada alla formazione di patologie sanguigne come piccoli aneurismi, edemi e trombosi che generao emorragie a livello oculare, compromettendo la vista.

Si possono creare anche i primi depositi di lipidi provenienti dal sangue, detti essudati.

Quando la NPDR evoluciona verso uno stadio cronico, siamo di fronte alla cosiddetta Retinopatia Diabetica Proliferante (PDR), condizione più avanzata della patologia, che vede capillari sanguigni che sono quasi o del tutto occlusi, a causa dell'elevato deposito lipidico.

Il soggetto sviluppa ischemie retiniche molto preoccupanti, che peggiorano ulteriormente il quadro visivo.

Si el dispositivo de sangre ossigenato a retinato e occhi en general, es común que sea necesario, el organismo si predispone a la neovascolarizzazione, sobre toda la formación de nuovi vasi sanguigni a livello retinico.

I nuovi vasi sanguigni sono però anomali e fragili e possono portare velocemente al distacco della retina con emovitreo o ad un elevato rilascio di liquidi con conseguente glaucoma.

Esiste infine una terza piccola casistica.

Quando le alterazioni visive sono così piccole da essere quasi impercettibili e tranquillamente risolvibili, si parla di un livello di retinopatia semplice o di sfondo.

Los síntomas

Non semper è possibile identificare e tratar la retinopatia diabetica in fase precoce poiché, in molti casi, la patologia è asintomatica.

Il paziente può non rendersi conto della reale situazione in cui si trova, fino a che i sintomi sono già avanzati e la visione inizia ad essere ofuscata.

La sintomatologia più frecuence nei casi di diabete retinico è la seguente (l'elenco non è esaustivo e si riferisce a entrambe le casistiche di NPDR e PDR):

Visione ofuscata e perdita di acutezza visiva. Occlusioni e sanguinamenti che avvengono nei capillari oculari vanno letteralmente ad oscurare la retina.
Campo visual con aree oscurate. Anche questa è una conseguenza dell'occlusione dei capillari retinici.
Miodesopsia. È frecuence che, oltre alla vista ofuscata, il paziente lamenti la visione di macchie e fili neri che fluttuano davanti agli occhi.
Ipovisión. En general, il soggetto lamenta un deficit visivo (vede dunque meno di prima).
Eliminación de la capacidad de visión del buio.
Dificultad para percibir y distinguir los colores.
Cecita. È la situazione più grave, associata ad un diabete retinico in stadio già avanzato. La perdita della vista è un forte problema psicologico per i soggetti affetti, non solo perché uno dei 5 sensi viene a mancare ma anche perché, nel momento in cui arriva, la perdita è improvvisa e subito grave.

I sintomi di retinopatia diabetica appaiono di solito dopo una decina di anni dalla diagnosi di diabete e incrementao con la naturalegressivee della malattia.

La loro intensità è più seria nei soggetti che per longo tempo non hanno trattato il diabete correttamente.

Causa e fattori di rischio

La compromissione dei capillari retinici ha come causa principale gli alti livelli di glicemia sanguigna, che rendono le loro pareti più deboli e permeabili, lasciando liberamente passare liquidi e lipidi che si vanno a depositare sul fondo oculare.

En general, todo esto ocurre cuando la diabetes está presente durante muchos años y no si sono intraprese le giuste manovre per tratarlo.

Dopo 15 – 20 anni di una tale condizione, l'80% dei soggetti sviluppa complicanze diabetiche ad entrambi gli occhi.

Intervenire attivamente sul contrasto della glicemia significa rallentare la velocità di insorgenza e progresse di ogni complicanza diabetica, compresa quella retinica.

Controlar la pressione arteriosa sanguigna è fondamentale. Se un individuo è iperteso, i suoi vasi sanguigni sono già sollecitati e compromessi. Un controllo pressorio costante consente di avere effetti benefici anche sull'avanzare della retinopatia diabetica.

Elevati livelli di lipidi nel sangue, come colesterolo e trigliceridi, portano ad un accumulo di essudati a livello retinico. Si formano dei depositi che vanno ad ostacolare i piccoli vasi sanguigni della retina, compromettendone la vista.

Anche la gravidanza può essere causa importante di retinopatia diabetica, per effetto dei grandi cambiamenti ormonali in atto, che possono influire sui livelli glicemici. Spesso la progresione della malattia però subisce un arresto dopo il parto.

Diagnóstico de retinopatia dibética

La strada che porta alla diagnosi di retinopatia diabetica passa per una visita specialica svolta da un medico oculista.

Durante la fase di anamnesi, sarà compito suo raccogliere la sintomatologia del paziente e la storia clinica, in modo da predisporre i successivi test e trattamenti più adatti per la cura.

L'esame obiettivo, volto ad indagare il vero stadio di gravità della malattia, viene svolto tramite l'utilizzo di un apposito strumento detto retinografo che, come suggerisce il nome, osserva attentamente il fondo oculare, restituyendo lo stato di salute della retina.

È inoltre utile per vedere da quanto tempo la malattia sta alterando el saludo de la retina.

La fluorangiografia es una tecnica ulteriore utilizzata quando lo scopo è quello di individuare microaneurismi e ischemie retiniche. Valuta l'estensione della malattia immettendo nelle vie sanguigne una sostanza colorante detta fluoresceina, che evidenzia le alterazioni ai capillari.

Infine, la TAC oculare, detta Tomografia a Coerenza Ottica, osserva nel dettaglio la macula e il nervo ottico, cioè le due parti della retina indispensabili per la raccolta degli stimoli e la restituzione delle immagini tridimensionali. Il fascio di luce tipico della TAC evidenza eventuali lesioni a livello retinico e riversamenti di liquidi e lipidi in tale zona.

Nel caso della retinopatia diabetica, è fondamentale un diagnosi precoce per intervene subito

Para estos pacientes diabéticos y diabéticos es necesario hacer una pausa anualmente en un mismo hospital.

Si tiene una mínima observación de la paz de la diabetes gravida, aumentará la posibilidad de curar la retinopatía.

Tratamiento eficaz y preventivo

Hay varias tipologías de tratamiento más eficaces en base al tipo de retinopatía diabética en la piel (NPDR o PDR).

Possono talvolta essere utilizzate in combinazione tra loro.

Terapia por la NPDR (Retinopatia Diabetica Non Proliferante)

La Retinopatia Diabetica Non Proliferante può essere allentata tramite la fotocoagulazione laser dela retina, una tecnica particolarmente innovadora che sfrutta la potenza del laser per ridurre il gonfiore a livello retinico e maculare.

Anche se non elimina la condizione, sicuramente diminuisce la velocità di progresse della malattia, e ridona sollievo e acutezza visiva. Previene inoltre complicanze gravi come emovitreo e glaucoma.

Occhi affetti da retinopatia diabetica possono essere trattati con iniezioni intravitreali.

Anche in questo case i farmaci iniettati, del tutto sicuri, agiscono per eliminare l'edema maculare e diminuiscono la soglia di neovascolarizzazione, ripristinando la normale visione dell'individuo.

La NPDR può essere curata anche con la tecnica della fotoablazione, cioè l'asportazione laser della piccola parte di cornea e retina danneggiata.

Terapia para la PDR

Quando la retinopatia diabetica ha raggiunto il suo stadio avanzato e proliferante, i due metodi più efficaci per il mantenimento di una condizione visiva il più possibile ottimale sono le iniezioni intraoculari di corticosteroidi and la vitrectomia.

Laddove le prime, grazie all'azione del cortisone, abbassano notevolmente il dolore e l'edema retinico, il secondo è un intervento chirurgico apposito, svolto quando si tiene un distacco della retina y conseguente emovitreo.

Servir por ripristinare la normale funzionalità vitrea senza depositi di sangue e altre sostanze che la ostacolano.

En general, a continuación de esta operación, la vista mejor de mucho rispetto alla situación de partenza.

Aplicar estrategias de prevención de la retinopatía diabética no es simple para detectar enfermedades y enfermedades asintomáticas en sus estadios iniciales.

Va da sé l'importanza di sottoporsi a controlli oculari costanti, specie nei soggetti diabetici da lungo tempo.

Nel tratamiento preventivo non devono mancare le continue misurazioni dei valori di glicemia nel sangue e della pressione arteriosa.