Disturbi oculistici: lo estrabismo

da cristiano antonino il Abajo 18, 2023

Tra i disturbi oculistici più diffusi con caracteristicas principales la desviación de los assi visivi, el estrabismo è il principale

Questa patologia infatti può essere abbastanza comune, in quanto il 4% dei bambini ne soffre e alcuni di estosti casi, se trattati con il corretto tempismo, possono essere corretti.

Alrededor del 5% de la población de sofre de esta malattia ocular

Lo strabismo interessa però non solo i bambini, bensì anche molti adulti che hanno come sintomo principale gli assi visivi disallineati.

Le cause dello strabismo possono essere molte, ma solitamente è dovuto al malfunzionamento dei muscoli dell'occhio che non permettono agli occhi di guardare nella stessa direzione.

Si ha così un impedimento all'orientamento degli occhi.

Questo fattore si translate quindi in una scorretta visione binoculare e mancato sviluppo del senso stereoscopico, in quanto il cervello non è in grado di ottenere informazioni dalle due retine oculari.

Porque es el estrabismo

Nellospecifico lo strabismo è definitivamente come una patologia che prevede uno scorretto allineamento degli occhi.

Esistono pertanto deviazioni sull'asse orizzontale, verticale e torsionale .

Lo strabismo deriva quindi dalla malattia che causa movimenti differenti degli occhi per il malfunzionamento dei meccanismi muscolari dell'occhio e neuromuscolari.

Esta patología también puede ser constante en el tiempo o intermitente.

Inoltre, come anticipato, questa malattia se individuata presto e in età infantile può essere risolta o alterata attraverso un'operazione chirurgica or a particolare therapy.

Negli adulti invece esta patología puede ser el síntoma de un funcionamiento scorretto della muscolatura, non correggibile.

Tipología del estrabismo

Esistono diversa tipologie di strabismo, in quanto esso può portare a diversa problematiche funzionali.

L'alterazione della vista è infatti uno dei sintomi più diffusi e collegati allo strabismo, di different tipologie.

La clasificación de esta patología puede cambiar en segundo lugar de diversos casos, según la causa o la dirección de los ojos.

Tra i tipi di strabismo più diffusi ci sono:

El estrabismo convergente, divergente o vertical. Il primo è definito anche esotropia ed è quando uno o entrambi gli occhi sono rivolti verso l'interno. Il secondo è definito anche Exotropia e si riferisce a quando l'occhio guarda verso l'esterno. Se invece l'occhio è rivolto verso l'alto o il basso è definito strabismo verticale, in particolare nel primo case è Ipertropia e nel secondo Ipotropia.
Lo strabismo può essere classificato anche in base al funzionamento dei muscoli oculari. La maggior parte di queste patologie sono causate infatti da un malfunzionamento del muscolo oculare e in questo caso viene definito paralitico. Spesso è dovuto a una lesione muscolare che può essere infiammatoria, nervosa o traumatica. Esistono però anche diversa forme di strabismo nei quali, se analizzati singolarmente, i muscoli oculari presento le loro funzionalità, ma fattori esterni, come quelli nervosi, possono portare a one strabismo.

Un'altra divisione dello strabismo è tra tonico, accomodativo o misto

Questa classificazione si basa su informe sobre la convergencia dell'occhio e l'accomodazione.

La patogenesi è legata a un'ipermetropia medio-elevata per cui il soggetto per vedere bene deve accomodare non solo fisiologicamente per vicino, ma anche patologicamente per lontano evocando una convergenza anche nella fissazione per lontano, conduciendo quindi la deviazione: si definisce pertanto strabismo accomodativo .

El estrabismo tónico es cuando la convergencia aumenta por una diferencia inervacional, muscular o orbital.

Nello strabismo misto entrambi i fattori portano allo strabismo.

Los síntomas

Tra i sintomi dello strabismo sicuramente il più diffuso è quello della deviazione degli occhi.

I sintomi dello strabismo però non sono solo vincolati alla direzione degli occhi, bensì possono presentasi anche problematiche legate alla vista o dolori.

Uno dei sintomi più comuni tra adulti e bambini sono la percezione scarsa della profondità (mancato sviluppo o perdita della stereopsi), ma anche una riduzione della vista.

Soprattutto in età adultos lo strabismo può portare poi a mal di testa, vista sfocata, doppia e pesante e affaticamento degli occhi.

Para que los niños tengan uno de los síntomas que difunden y minimicen la visión doble, que comporta movimientos innaturales del rostro.

En particolare i bambini piccoli tendono a inclinare il volto ea sollevare il mento nel tentativo di vedere meglio.

Tra le complicazioni dello strabismo, e quindi spesso tra i sintomi post diagnosi, ci possono essere anche l'ambliopia, quindi il fenomeno dell'occhio pigro, ma anche la riduzione di capacità motorie e nei bambini il ritardo nel parlare o camminare, in generale un ritardo nello sviluppo.

causa dello estrabismo

Le cause dello strabismo possono essere svariate ma i fattori da considere quando si definisce questa malattia sono tre: i nervi cranici, i muscoli oculari ei centri cerebrali superiori.

Uno dei motivi per cui, soprattutto in età giovanile, si presenta el estrabismo è a causa di difetti della vista.

La difficoltà di mettere a fuoco o errori di rifrazione quali miopia, ipermetopia o astigmatismo, possono portare un bambino a deviare l'occhio.

Nella ricerca di un modo per vedere meglio infatti è possibile che l'occhio tenda verso l'interno o l'esterno nel tentativo di mettere a fuoco.

Este movimiento no es voluntario, ma è il cervello a inviare impulsi agli occhi per evitare la vista doppia.

Tra le cause dello strabismo infantil già difusa c'è poi il fenomeno dell'occhio pigro.

En caso de ambliopía nei genitori o nei fratelli è infatti molto probabile che si presenti questa malattia anche al bambino.

Lo strabismo è poi spesso abbinato ad altre patologie come la sindrome di Down o la paralisi cerebrale.

Queste malattie possono interessare infatti diversity aree del corpo, che determinao il funzionamento muscolare e la coordinazione.

Non è raro che tra le cause dello strabismo ci siano anche traumi o problemi neurologici, che provocano un ulteriore danno ai muscoli oculari o ai nervi.

Tra le altre cause dello strabismo possono esserci anche altre malattie oculari, come la cataratta, ma a influire sulla sua comparsa può essere la nascita prematura, a patologia oncologica, il diabete o la Malattia di Graves.

diagnóstico

Per una corretta diagnosi dello strabismo è fondamentale iniziare da una visita oculistica generica.

Durante esta visita es posible que vengan ricos más específicamente para valorar la gravedad del estrabismo y los eventuales tratamientos.

Durante una visita prima, inoltre il medico può richiedere la storia clinica del paziente e della famiglia, come casi di strabismo nei parenti più prossimi, l'eventuale assunzione di farmaci e altre patologie.

Tra gli esami che vengono poi richiesti c'è quello dell'acuità visiva, quindi la visita della vista durante la quale si verificano le capacità di entrambi gli occhi.

Questo esame consiste solitariamente nel riconoscere lettere e numeri su un pannello illuminato a una certa distanza dal paziente.

La visita prevee inoltre una valutazione ortottica con studio completo della motilità oculare y vari test di diagnostica motoria and sensoriale.

Fondamentale è poi l'esame della refrazione volto ad indagare se vi sia di base un errore refrattivo.

tratamiento y cura

Come anticipato, il momento in cui viene effettuata la diagnosi dello strabismo può essere fondamentale per un eventuale trattamento.

Più sarà precoce l'individuazione di questa malattia e più probabile sarà scegliere tra più opzioni terapeutiche.

En particular, le terapie per strabismo infantil hanno come obiettivo ripristinare il corretto sviluppo della visione binoculare, del senso di profondità di campo (stereopsi) e allineare gli occhi.

Tra i trattamenti più diffusi per lo strabismo ci sono:

l'utilizzo di occhiali da vista per eliminare errori di rifrazione, in modo da correggere ad esempio problematiche di miopia, astigmatismo e ipermetropia;
la práctica de ejercicios oculares específicos, che portano ad allenare i muscoli oculare e ad aiutare il cervello a interpretare gli impulsi degli occhi;
l'iniezione di tossina botulinica all'interno dei muscoli in modo da ridurre il movimento non allineato dell'occhio. Questa iniezione indebolisce l'occhio, che si imposta così naturalmente nella direzione corretta. Questo tipo di trattamento può diventare permanente o richiedere ulteriori sedute e terapie a seconda della gravità dello strabismo.

Estrabismo y cirugía

In molti casi l'indicazione terapeutica per lo strabismo più corretta ed efficace è l'intervento chirurgico, che si basa su piccola incisione della congiuntiva per intervene sui muscoli dell'occhio.

Durante l'operazione vengono staccati dalla parete oculare per essere poi riposizionati correttamente in modo da indebolirne o aumentarne l'azione in base alla deviazione preesistente.

L'anestesia generale è di solito necessaria in età pediatrica, tuttavia è possibile per gli adulti eseguire l'intervento in anestesia locale in modo che il paziente sia sveglio per poter esaminare l'allineamento del bulbo oculare in corso d'opera.

Come qualsiasi intervento chirurgico non è esente da rischi infettivi o legati alla funzionalità dell'organo e talvolta nel post-operatorio può esserci irritazione e dolore.