Miopia, il difetto visivo più diffuso: ecco cos'è e come si cura

da cristiano antonino il Julio 18, 2023

Anomalía refrattiva, la miopía è il difetto visivo più diffuso: en Europa colpisce il 30% de la población, con diversos grados de serie

Causata da una molteplicità di fattori, l'incidenza della miopia è in costante crescita

Nel 2015, un informe stilato dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) metteva in relazione la miopia al sempre minor tempo trascorso all'aperto.

Bambini e ragazzi, oggi, dedicano gran parte delle loro giornate ai videogames and agli schermi di cellulare, tablet e computer: abitudini che possono creare dei disturbi della vista.

Lo conferma la ricerca dell'American Academy of Ophthalmology, basata su una meta-analisi di 145 studi relativi all'aumento dei casi di miopia: confrontando i tassi di diffusione della patologia con i dati relativi all'urbanizzazione e all'andamento demografico, la ricerca ha previsto che, entro il 2050, metà della popolazione mondiale potrebbe soffrire di miopia.

La causa? Il cambiamento nello stile di vita e la crescente istruzione: in Europa, il 50% dei laureati con un'età compresa tra i 45 ei 49 anni è affetto da miopia (a fronte del 26% tra i semplici diplomati).

Il motivo va ricercato nelle lunghe ore trascorse sui libri o comunque al chiuso.

La prevenzione gioca un ruolo fondamentale, per diminuire le probabilità di soffrire col tempo di disturbi visivi.

Miopía: che cos'è?

La miopia è un'anomalia refrattiva (o ametropía): in chi ne soffre, i raggi luminosi che provengono dall'infinito non si focalizzano in modo corretto sulla retina ma davanti ad essa.

Esto perché il potere refrattivo del diottro oculare è eccessivo rispetto alla longhezza del bulbo.

Il suo nome, di origine greca, significa “socchiudere gli occhi”: un termine che rimanda alla gestualità di chi soffre di miopia e cerca di vedere meglio ciò che ha di fronte (quando strizzate, le palpebre fungono da diaframma naturale e aumentaro la profondità de fuoco).

Nell'occhio della persona sana, i raggi luminosi che passano attraverso i mezzi diottrici ed entrao nel bulbo oculare convergono sulla retina; nell'occhio di una persona miope convergono invece davanti ad essa.

Il punto remoto (e dunque il punto più lontano dall'occhio in cui vi sia una visione nitida) non è perciò posto all'infinito ma ad una distanza finita, a difference di ciò che succede in un occhio sano.

Ecco perché i miopi vedono bene da vicino e male da lontano.

La miopia si se manifiesta en ogni soggetto ad un'intensità diversa.

E, la distanza massima a cui il paziente può vedere, è inversamente proporcional al grado de miopía.

Miopía: causa y tipología

La causa de la miopía es principalmente genética.

A sviluppare la patologia sono i soggetti con una eccessiva lunghezza del bulbo oculare, oppure con una curvatura delle superfici refrattive dell'occhio alterata.

Molto dipende tuttavia dalla tipologia di miopía:

la miopía assiale è causata da una longhezza del bulbo oculare superiore alla norma;
la miopia da indice è causata da un indice di refrazione del cristallino maggiore del normale, pur in presenza di un normale bulbo oculare (una condizione molto comune in chi soffre di cataratta);
la miopia da cheratocono è causata da una cornea di forma conica (la cornea si assottiglia e si sfianca fino a raggiungere l'aspetto di un cono, andando ad aumentare la sua curvatura ea causare miopia). Spesso chi ne soffre è affetto anche da astigmatismo, e nei casi più gravi si deve ricorrere ad un trapianto di cornea;
la miopía da espasmo acomodativo è causata dalla superficie anteriore del cristallino, más curva del normale;

Oltre che ereditaria, la causa de la miopía puede ser de tipo evolutivo.

Spesso la patologia si sviluppa per un eccessivo protrarsi del lavoro prossimale, per le molte ore trascorse sui libri o davanti ad uno schermo.

Per questo motivo medici e pediatri consigliano di trascorrere ogni giorno del tempo all'aria aperta

Una maggiore esposizione alla luce naturale libera infatti dopamina, un neuromodulatore che inibisce l'allungamento dell'occhio (e la miopia è in moltissimi casi associata ad un occhio più lungo della media).

Tenere invece libri, tablet, cellulari e computer troppo vicini agli occhi porta a regolare il loro sistema di focalizzazione su a distanza ravvicinata, come è proprio apppunto della miopia.

Una cerca de condotta dalla Sun Yat-Sen University di Guangzhou (Cina) tiene coinvolto oltre 2000 alunni delle scuole primarie: 952 sono stati sottoposti a 40 minuti di attività fisica giornaliera, 951 hanno mantenuto il loro abituale stile di vita.

Lo studio ha evidenziato una difference assoluta del 9,1% nel tasso di incidenza della miopia tra i due gruppi, che rappresenta a riduzione relativa del 23% dopo 3 anni.

La miopía può dunque essere

semplice (l'occhio è troppo lungo per la sua potenza ottica)
adquirida o funcional
evolutivo
congénita (già presente alla nascita, oppure si sviluppa entro i primi 6 anni)
patológica o degenerativa (il globo oculare subisce un eccessivo allungamento, associato a complicanze evolutive del fondo oculare)
notturna (si manifiesta solo en condizioni di scarsa luminosità)
da campo vuoto (si manifiesta in assenza di stimoli, ad esempio in condizioni di nebbia)
pseudomiopía (il soggetto subisce un ofuscamento visivo causato da uno spasmo del muscolo ciliare, che può essere passeggero oppure permanente)

Si talvolta alla base de la miopía ci sono patologie più o meno gravi, altre volte il paziente può soffrire di una forma de miopía transitoria causata da farmaci, iperglicemia o da trauma al bulbo ocular.

Miopía: yo sintomí

El síntoma primario de la miopía es una dificultad para ver a lo largo del cuerpo.

Ci sono però altri sintomi che più o meno frecuently possono comparire:

ardor en los ojos
affaticamento visivo
dolor de cabeza
ceguera nocturna
Riduzione della vista
restricción del campo visual

Miopía: i trattamenti

A seconda della sua gravità, dell'età e delle condizioni di salute del paziente, la miopia può essere corretta in diverso modo.

Estas son las principales correcciones metodológicas:

occhiali con lenti che rendono divergenti i raggi paraleloli
lenti a contatto morbide oppure rigide
cirugía refractiva

La chirurgia refractiva mediante el uso del láser, semper più diffusa negli ultimi anni, consente di asportare gli strati corneali così da modifie la rifrazione della cornea.

Il laser è un laser ad eccimeri: emette dunque luce a frequenza pulsante elevatissima, per un tempo molto breve.

Ad ogni suo passaggio sulla cornea rimuove un micron di spessore, e il number di passate dipende da quanto la miopia è seria: una miopia di 3 diottrie richiede l'asportazione di 30 micron di cornea.

La cornea si “appiattisce”, ei raggi luminosi vengono così rifratti di meno cadendo sulla retina.

El primer procedimiento y la utilización del láser y eccimeri per correggere la miopia y altri errori di refrazione è stata la cheratectomia fotorefrattiva (PRK).

Ancora oggi impiegata, tale procedura consente di correggere chirurgicamente la curvatura della cornea eliminando per ablazione (vaporizzazione) minuscoli frammenti di tessuto dallo stroma corneale.

Il recupero della vista non è però immediato (si parla di 1-3 mesi), ed è possibile incorrere in opacità transitorie della cornea nell'area d'intervento.

In genere, si tratta di disturbi che si risolvono nell'arco di sei mesi.

Tra gli altri effetti collaterali si possono avvertire: riduzione dell'acuità visiva per via di un'irregolarità della superficie corneale, dolore, lacrimazione, sensazione di abbagliamento o di corpo estraneo.

Un'alternativa è rappresentata dalla LASIK, che consente di correggere con successo anche astigmatismo e ipermetopia.

A diferenza della cheratectomia fotorefrattiva, il laser non agisce direttamente sulla superficie della cornea ma nello stroma corneale (la sua porzione intermedia), grazie ad una incisión precedente realizada con il micro cheratocono.

Il recupero visivo è molto rapido, poiché avviene in un massimo di tre giorni, ma l'intervento non è indicato per le persone con cornee sottili o con particolari anomalie corneali.

La primera introducción reciente es la técnica SMILE que utiliza un láser de femtosegundo para crear un lenticolo corneal y el poi viene estratto da una piccola incisione senza el uso del láser a eccimeri.

È reportato che ha effetti simili alla LASIK con ottimi e più rapidi risultati nel post-operatorio.

La técnica diversa consentono di correggere miopie fino a oltre 10 diottrie.

Gli interventi vengono svolti in regimen ambulatoriale, anestetizzando l'occhio con un apposito collirio.

Per essere sottoposti ad un intervento chirurgico di questo type, è necessario che il soggetto abbia più di 20 anni e a miopia stabile da più di due anni.

No deve inoltre:

sofrire di diabetes
sofrire di patologie del tessuto connettivo, dall'artrite reumatoide alla sindrome di Sjogren
avere queloides
prendere la pillola anticoncezionale, in quanto facendo trattenere i liquidi aumenta lo spessore della cornea (e se ne eliminarebbe troppa)
asumir farmaci in grado di provocare opacità corneali

Miopía: è possibile prevenirla?

Prevenire la miopia è possibile, specialmente nei bambini e negli adolescenciai.

Gli esperti sono concordi nel dire che trascorrere del tempo all'aria aperta, alla luce del sole e guardando lontano, è un'abitudine molto salutare: stare costantemente in casa, ancor peggio se davanti ad uno schermo, favorisce al contrario l'insorgere della miopía

Sin embargo, es posible que a sofrirne sia un bambino molto piccolo.

In questi casi la causa è di type familiare: i bambini con uno o entrambi i genitori miopi hanno una maggiore probabilità di sviluppare il vizio refrattivo rispetto ai loro coetanei.

En este caso, si andrà ad intervenire con occhiali a lenti negativo che consentano di mettere a fuoco le immagini sulla retina.