Nefropatía: alimentazione del bambino affetto da malattie renali

da cristiano antonino il Mag 25, 2023

Nefropatía e alimentación: i genitori dei bambini con malattie renali devono prestare particolare attenzione ad una alimentazione corretta e specifica

È fondamentale che i genitori dei bambini con nefropatía capiscano l'importanza dell'eclusione del sodio dall'alimentazione

La sindrome nefrosica è una malattia caratterizzata da accumulo di liquido nei tessuti (edema), una notevole perdita di proteine con le orina (proteinuria), un'ipoalbuminemia (bassi livelli di albumina nel sangue) ed elevata quantità di grassi nel sangue (iperlipidemia) .

La dieta da seguire è esencialmente una dieta equilibrada, normale quantità di proteine, con poca venta (iposodica) e pochi grassi (ipolipidica), anche se le diete possono variee da persona a persona e possono anche changee durante la malattia.

Una conseguenza della terapia con farmaci cortisonici è l'aumento dell'appetito, quindi l'alimentazione dovrà essere particularmente attenta all'introduzione di cibi con alto contenuto di calo.

Nefropatía, l'aspetto più "urgente" dell'alimentazione da trasmettere ai genitori è l'eliminazione del sodio

El grado de densidad del niño nefrosico es proporcional a la cantidad de sodio que el niño acumula.

El sodio es un componente de la venta de la cocina y dei dadi per brodo.

Una dieta iposodica, con poco sodio, comporta la eliminación de la venta dai cibi e la limitazione di alimenti ricchi di sodio quali:

Latte vacuna;
Pane comuna;
Latticini-formaggi;
Tutti gli insaccati;
Alimentos conservados in genere;
Sodato de Bevande.

L'insufficienza renale acuta è caratterizzata da una rapida riduzione della funzione normale dei reni accompagnata da alterazioni che derivano dall'accumulo nell'organismo dei prodotti che si formano dopo l'assunzione di proteine e che non possono essere eliminati.

Il trattamento dietetico è solitamente un trattamento d'urgenza e impide una prescrizione ipercalorica con restrizione di liquidi, elettroliti e proteine:

Calorías: fabbisogno raccomandato per età;
Proteína: fabbisogno raccomandato per età; sono da preferire quelle di origine animale. Eventuale restrizione proteica in casi particolari.
Particularmente importante es la regulación de la cantidad de agua y electricidad.
El exceso de agua y potasio puede representar un pericolo de vida para el niño con insuficiencia renal aguda.

Quindi è in genere previsto in questi pazienti una restrizione iniziale degli aporti di acqua, sodio, potassio e fosforo.

Hanno un contenido nullo o molto basso di fosforo gli olii vegetali, il burro, la margarina, lo strutto, la conserva di pomodoro, le marmellate e la maggior parte dei frutti e delle verdure.

Tutti gli alimenti proteici hanno un contenuto di fosforo elevato, quindi l'apporto di proteine giornaliero deve rispettare la quantità prescritta per non aumentare l'apporto di fosforo.

Nefropatía, alimenti permessi:

Agnello, anatra, bovino, coniglio, pollo, vitello, aringa, calamaro, cernia, bastoncini, tonno, merluzzo, orata, polpo, seppia, sogliola, trota, albume d'uovo, legumi freschi, legumi in scatola, legumi secchi (se bolliti in abbondante acqua).

Nefropatía, alimenti vietati:

Cavallo, maiale, tacchino, crostacei, gamberi, salmone, tuorlo d'uovo, formaggi, cacao e cioccolato, frutta secca. Sono in ogni caso da escludere certi alimenti conservati che contengono fosforo come sostanza “conservante”.

El potasio está presente en cantidad mayor o menor en casi todos los alimentos.

Pertanto occorre tener presente quanto segue:

I legumi e soprattutto le patate sono ricchi di potassio e vanno lessati in acqua molto abbondante;
Permesse: amarene, ananas, fichi d'india, fragole, cachi, mandaranci, mele, mirtilli, pere, uva, frutta sciroppata e prugne;
Vietate: albicocche, ananas, banane, ciliegie, coco, cocomero, fichi, kiwi, melograno, melone, ribes;
Pane, pasta, farine, riso e polenta contienen poco potassio, sono da usare con moderazione pane e pasta integrale;
Tutti gli oli, i grassi, il burro, la margarina possono essere usati liberamente cosi come il miele, lo zucchero e la marmellata, le gelatine di frutta, le bevande analcoliche.

L'insufficienza renale cronica è una condizione caratterizzata dalla riduzione progresiva e irreversibile della funzione renale.

Insuficiencia renal cronica non in trattamento dialitico

Yo principi dietetici sono:

Insuficiencia renal cronica en tratamiento dialitico

Il bambino giunge al trattamento sostitutivo dialitico quando la clearence della creatinina scende sotto 15 ml/min/1,73 mq.

Le indicazioni dietetiche nell'emodialisi sono le seguenti:

Normo-ipercalórica;
Proteína: normo-iperproteica (a secondo del trattamento dialitico, peritoneale o emodialisi);
Elettroliti: secondo i valori ematici pre-dialisi;
Acqua: si stabilisce in base al bilancio fra entrate e uscite.

Rappresenta l'ultimo obiettivo previsto per il bambino dopo la fase del trattamento sostitutivo.

Se con il trapianto assistiamo a un ripristino della funzionalità renale, è necessario seguire ancora qualche regola dietetica in relazione alla terapia con cortisonici.

Quindi la raccomandazione iniziale sarà quella di una dieta libera ed equilibrata nei nutrii ma particolarmente attenta all'introito calórico, soprattutto nei bambini con notevole aumento dell'appetito, e all'apporto di sodio se è present ipertensione.