Síndrome del shock tóxico en emergencia: ¿di cosa si tratta?
El sindrome de shock tossico è una condizione clinica caratterizzata dalla rapida comparsa di febbre, rash cutaneo, bassa pressione arteriosa e dolori muscolari
È generata prevalentemente da sostanze, dette tossine, prodotte da batteri come gli stafilococchi, che, sono in grado di causare un'importante reazione infiammatoria in tutto il corpo.
L'inizio dei sintomi della sindrome da shock tossico è improvviso, con:
- Fiebre;
- Brívidi;
- Malessere generalizado;
- Debilidad;
- Dolor de cabeza;
- mal de gola;
- dolores musculares;
- Dolor abdominal
- Vomitó y diarrea;
- Comparsa entro 24 ore di arrossamento diffuso e uniform della pelle seguito da desquamazione.
Nel giro di 3-7 giorni dall'inizio, la desquamazione interessa il palmo delle mani e la pianta dei piedi.
Le condizioni generali possono progresivamente peggiorare con un interessamento multi-organo caratterizzato dalla comparsa di:
- Presión baja;
- insuficiencia renal con riduzione della eliminazione di urina;
- Sofferenza del fegato;
- Bajo número de piastrina;
- Scarso afflusso di sangue al cervello che può manifiestasi con sonnolenza, confusione, irritabilità, agitazione e alucinazioni.
La diagnosis di sindrome da shock tossico deve essere sospettata in bambini sani in cui si osserva l'improvvisa comparsa di febbre, rash, bassa pressione sanguigna e sofferenza multiorgano
I fattori di rischio sono rappresentati:
- Nelle adolescenti in fase post-pubere dall'uso di tamponi interni;
- Da storia di Recenti interventi chirurgici;
- Da Recenti infezioni di cute e tessuti molli, le parti del corpo più in superficie.
La diagnosis di sindrome da shock tossico si basa sus criterios clínicos: febbre, pressione arteriosa bassa, eritema diffuso e desquamazione con interessamento di almeno tre organi e / o apparati.
Occorre dimostrare, con esami del sangue e colture, che la malattia non è causata da un'infezione.
Le colture del sangue, dei tessuti o della vagina nelle ragazze che hanno le mestruazioni dovrebbero essere semper ottenute, ma l'isolamento dello Stafilococco non è necessario per la diagnosti: l'isolamento del batterio è osservato solo nel 5% dei casi.
Il continuo controllo della funzionalità di rene, fegato, midollo osseo, cuore e polmoni è indispensabile.
Indagini strumentali (RM e TC) sono necesario en caso de isquemia o edema cerebral.
La Síndrome similar al choque tóxico o Síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS) è una variante molto símil alla sindrome da shock tossico (TSS)
Essa è causata dalla tossina eritrogenica di tipo A prodotta da un tipo di Streptoccoco, il beta emolitico A (SBEA). La porta di entrata è di solito un'infezione della pelle che si diffonde rapidamente.
La sindrome da shock tossico streptoccocica causa più frequentemente morte delle cellule dei tessuti molli, rash eritemato-maculo-papuloso generalizzato, problemi di coagulazione del sangue e danno al fegato, mentre la sindrome darea shock tossico stafilococcica causa pilatù frecuentemente vomito diffuso, arrossamento delle mucose, confusione mentale, trombocitopenia.
La Malattia di Kawasaki presenta diversos aspectos en comuna con el síndrome da shock tossico ma di solito è meno grave
Entrambe si asociado a febbre che non si abbassa con terapia antibiotica, arrossamento delle mucose ed esantema eritematoso e relativa desquamazione.
Molti sintomi della sindrome da shock tossico sono comunque raro o assenti nella Malattia di Kawasaki compresi dolore muscolare diffuso, vomito, dolore addominale, diarrea, bassa pressione del sangue e shock.
La Síndrome infiammatoria multisistema pediátrico COVID-19 correlata:
Síndrome inflamatorio que coincide con más características orgánicas del febrero, shock, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), dolor adicional, cuadro clínico similar a la enfermedad de Kawasaki.
La positività ai test según COVID-19 è stata osservata in una parte, ma non nella totalità di pazienti con questa sindrome clinica.
La febrero delle montagne rocciose: causata dalla Rickettsia rickettsii, viene trasmessa dalle zecche ixodidae. Los síntomas fundamentales son febrero alto, cefalea grave y erupción.
I pazienti con sospetta sindrome da shock tossico vanno immediatamente ricoverati e sottoposti a cure intensiva per effettuare una terapia di supporto con infusione endovenosa e vasopressori per aiutare la circolazione del sangue ed eventualmente intubazione e ventilación asistida
È altamente raccomandato a tutti i pazienti il trattamento con antibiotici per via endovenosa.
La terapia antibiotica deve essere prolungata sino a quando il paziente non abbia più febbre, in genere dopo 10-14 giorni.
Nei casi gravi di sindrome da shock tossico da stafilococco che non si sono risolti with the somministrazione di liquidi e farmaci vasopressori, è consigliata the therapy with le immunoglobuline per via endovenosa.
Non è invece raccomandato l'uso di farmaci corticosteroidi.
Para obtener más información:
Choque ostruttivo: ecco cosa può comportare questa sindrome