Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire

Choque significa diversa cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrii a organi e sistemi importanti

Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, asume molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.

Ci sono quattro categorie principales di shock:

  • ipovolémico,
  • cardiogeno,
  • distributivo
  • ostrutivo.1

Ognuna delle categorie diversa ha causa múltiple, e ognuna delle causa ha segni e sintomi diversi.

Sintomi di uno shock

Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2

Cuando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.

Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) y lo shock diventa fatale.

A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.

Mente la pressione bassa è l'unico sintomo present alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.

Esto significa che anche i loro sintomi sono più comuni.

Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.

Choque ipovolemico

Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock.

Può derivare da un'hemorragia (Noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.

Cuando el cuerpo cerca de compensare la pérdida de sangre o de líquidos y cerca de mantener alta la presión sanguínea, si verificano questi segni:2

  • Frecuencia cardiaca rapida (polso rapido)
  • Respiración rápida
  • pupila dilatada
  • Pelle pallida y fredda
  • Sudoración (diaforesi)

Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.

Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.

Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe vomitar sangre o avere diarrea sanguinolenta.

Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considere la disidratazione.

Choque distributivo

Esta es la categoría de shock más difícil de capturar, pero es muy comuna.

Cuando las arterias del cuerpo se debilitan y no pueden costarse correctamente, la presión sanguínea es muy difícil de controlar y de cadrà.

Le due cause più comuni di questo type di shock sono gravi allergie (anafilassi) and gravi infezioni (sepsi).

Yo sintomi vario a seconda della causa.

Yo sintomi dell'anafilassi includono:3

  • Urticaria
  • picazón
  • Gonfiore, en particular del viso
  • Problemas de respiración
  • Enrojecimiento de la piel
  • battito cardiaco rapido

Yo sintomi della sepsi includono:4

  • Febbre (no sempre)
  • Rossore, piel roja
  • Boca seca

Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.

La sepsis es una combinación de shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.

Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinee e spesso chiamato shock spinee) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5

  • La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (una diferencia de otras formas de shock)
  • Frecuencia cardiaca normal (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
  • Una “línea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto

Lo shock neurogeno si manifiesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.

Choque cardiogeno

Quando il cuore ha difficoltà a pompare adecuadamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.

Può verificarsi dopo un infarto del miocardio (atacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1

I sintomi dello shock cardiogeno incluido

  • Polso debole e spesso irregolare
  • A volte un polso muy lento
  • Dificultad de respiración
  • Tosse che produce espettorato schiumoso, di colore bianco o talvolta rosa
  • Gonfiore ai piedi e alle caviglie

Lo shock cardiogeno può essere acompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.

Choque ostrutivo

Probablemente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.

La causa más común de shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2

  • La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (a difference dello shock neurogenico)
  • polo rapido
  • Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
  • Problemas de respiración

Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il taponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce di pompare adeguatamente il sangue.

Cuándo ir al hospital

Lo shock è una vera emergencia medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare inmediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2

Finché il corpo riesce a mantenere alta la presión sanguínea, la comunidad médica lo considera shock compensato.

Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad eso come shock scompensato.

Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.

Riferimenti bibliografía:

  1. Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. La nomenclatura, definición y distinción de los tipos de choqueDtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
  2. Haseer Koya H, Paul M. Choque. Perlas de estadísticas.
  3. Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología. La anafilaxia.
  4. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. ¿Qué es la sepsis?
  5. Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Caracterización del espectro de perfiles hemodinámicos en pacientes traumatizados con shock neurogénico agudo. Revista de cuidados críticos. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002

Lectura adicional

Para obtener más información:

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