Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Choque significa diversa cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (simile al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrii a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, asume molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sono quattro categorie principales di shock:
- ipovolémico,
- cardiogeno,
- distributivo
- ostrutivo.1
Ognuna delle categorie diversa ha causa múltiple, e ognuna delle causa ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno shock
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Cuando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) y lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mente la pressione bassa è l'unico sintomo present alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.
Esto significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.
Choque ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock.
Può derivare da un'hemorragia (Noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Cuando el cuerpo cerca de compensare la pérdida de sangre o de líquidos y cerca de mantener alta la presión sanguínea, si verificano questi segni:2
- Frecuencia cardiaca rapida (polso rapido)
- Respiración rápida
- pupila dilatada
- Pelle pallida y fredda
- Sudoración (diaforesi)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe vomitar sangre o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considere la disidratazione.
Choque distributivo
Esta es la categoría de shock más difícil de capturar, pero es muy comuna.
Cuando las arterias del cuerpo se debilitan y no pueden costarse correctamente, la presión sanguínea es muy difícil de controlar y de cadrà.
Le due cause più comuni di questo type di shock sono gravi allergie (anafilassi) and gravi infezioni (sepsi).
Yo sintomi vario a seconda della causa.
Yo sintomi dell'anafilassi includono:3
- Urticaria
- picazón
- Gonfiore, en particular del viso
- Problemas de respiración
- Enrojecimiento de la piel
- battito cardiaco rapido
Yo sintomi della sepsi includono:4
- Febbre (no sempre)
- Rossore, piel roja
- Boca seca
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsis es una combinación de shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinee e spesso chiamato shock spinee) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5
- La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (una diferencia de otras formas de shock)
- Frecuencia cardiaca normal (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una “línea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifiesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
Choque cardiogeno
Quando il cuore ha difficoltà a pompare adecuadamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.
Può verificarsi dopo un infarto del miocardio (atacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello shock cardiogeno incluido
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso muy lento
- Dificultad de respiración
- Tosse che produce espettorato schiumoso, di colore bianco o talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere acompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Choque ostrutivo
Probablemente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa más común de shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (a difference dello shock neurogenico)
- polo rapido
- Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- Problemas de respiración
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il taponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce di pompare adeguatamente il sangue.
Cuándo ir al hospital
Lo shock è una vera emergencia medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare inmediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la presión sanguínea, la comunidad médica lo considera shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad eso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
Riferimenti bibliografía:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. La nomenclatura, definición y distinción de los tipos de choque. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Choque. Perlas de estadísticas.
- Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología. La anafilaxia.
- Centros de Control y Prevención de Enfermedades. ¿Qué es la sepsis?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Caracterización del espectro de perfiles hemodinámicos en pacientes traumatizados con shock neurogénico agudo. Revista de cuidados críticos. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Lectura adicional
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consenso sobre shock circulatorio y monitorización hemodinámica. Grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos. Medicina de Cuidados Intensivos. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS, et al. Tendencias en la incidencia, el tratamiento y los resultados del shock cardiogénico que complica el infarto de miocardio con elevación del segmento ST en los Estados Unidos. Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón: Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Para obtener más información:
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