Stenosi lombare: definición, causa, síntoma, diagnóstico y cura

da cristiano antonino il Abajo 21, 2023

La estenosi lumbar es una restricción del canal vertebral a vivirlo del raquide lombo-sacrale. Estas perturbaciones pueden provocar alteraciones en las columnas que pueden generar una presión excesiva en las raíces nerviosas, causando dolor intenso.

Esta condición, en la mayor parte de los casi, se adquiere y es causa de otras condiciones médicas o patologías presentes en la paz.

La manifestación más comuna della stenosi è la sciatalgia che compara, principalmente, nelle persone más anziane

Infatti, se è vero che con l'invecchiamento il canale tende a restringersi, rendendo la stenosi un processo parafisiologico, le modificazioni risultano più evidenci nelle persone che svolgono lavori usuranti nei confronti della zona lombare o nei soggetti che sono in sovrappeso.

La patología risulta spesso correlata all'invecchiamento ma può essere dovuta anche ad altre condizioni mediche come l'ernia del disco, i tumore spinei, le spondilosi, le malformazioni congenite o il morbo di Paget.

En ogni caso, si manifiesta con dolore nella regione inferiore della schiena che può irradiarsi ai glutei e alle gambe che possono presentare anche intorpidimento, formicolii o debolezza.

Il trattamento per questa condizione può essere variabile secondo la gravità dei sintomi e delle cause scatenanti: il medico consiglierà un'eventuale terapia conservadora o chirurgica.

Cos'è la stenosi lombare?

La stenosi lombare indica un restringimento del canale spinee nel tratto lombosacrale del rachide, con la consiguiente compresión del midollo spinee e dei nervi periferici presenti in quel tratto.

Gli spazi intervertebrali più con frecuencia coinvolti sono quello tra la terza e la quarta e quello tra la quarta e la quinta vertebra lombare.

Il tratto meno colpito è quello tra la quinta vértebra lumbar y la prima sacrale.

In ogni caso, insieme alla stenosi cervicale, quella lombare è la più comune tra le stenosi spinei.

Per capire meglio l'entità del problema, è opportuno capire cos'è e come funziona il canale vertebrale.

Grazie al corretto positionamento delle vertebre, per tutta la lunghezza della columna vertebral, passa un condotto che ospita il midollo spinee, chiamato appunto canale vertebrale.

Il midollo ha un ruolo centrale nel'organismo umano perché, insieme all'encefalo, costituisce il sistema nervoso centrale.

¿Cuales son los sintomas?

La sintomatologia della estenosi lombare è piuttosto varia e può perfino essere assente.

Anche in case di stenosi sintomatica potrebbe accadere che si alternino periodi in cui la sintomatologia risulta intensa ed altri di applye benessere; solo in alcuni casi la condizione è persistente y tende a peggiorare progresivamente con il tempo.

Ovviamente, è semper possibile che una stenosi, inizialmente asintomatica, si manifesti improvisamente con una sintomatologia dolorosa, anche molto intensa.

Vediamo nellospecifico quali sono i sintomi.

Il sintomo principale è il dolore alla schiena, in particular modo della zona lombare, che potrebbe coinvolgere tutta la colonna.

Ci sono poi i sintomi dovuti alla comprese delle radici nervose, ven:

Intorpidimento e formicolio di glutei e gambe.
Ipostenia o perdita di forza degli arti inferiori e cosiddetto “piede cadente”.
Liberación de los rifles a lo largo del segmento interesado en el nervio.

Claudicatio neurogena, ovvero dolore a glutei e gambe in particolare durante el svolgimento di attività fisica, che si riduce con una posizione del corpo a 90°, quindi seduti o con la schiena flessa in avanti.

Solo in alcuni casi è possibile che provochi el sindrome della cauda equina.

Nei casi di stenosi lombare più gravi è possibile che ci siano ripercussioni anche sulla funzionalità intestinale o vescicale, con la perdita del completo controllo degli sfinteri.

Ovviamente, non todos los síntomas son específicos de la estenosi lumbar, y quindi opportuno – qualora si presentassero one o più sintomi – rivolgersi al proprio medico che saprà indirizzare verso il corretto percorso diagnostico e terapeutico.

Raramente la estenosi lumbar es congénita y, en genere, es causata de otra patología, cuali

osteoartrosis
Degenerazione del disco o ernia del disco espulsa
Spondilolistesi, ovvero lo scivolamento tra due vertebre contigue
Morbo de Paget
Artritis reumatoide
Scoliosi del rachide lombare
tumor espinal
Ipertrofia delle lamine
Presenza di tessuto cicatriziale dovuto a precedente interventi

Fisiologicamente, con il passare degli anni, le vertebre subiscono una serie di modificazioni strutturali, quindi la stenosi lombare è un fenomeno che può associarsi fisiologicamente all'invecchiamento.

Una delle modifiche tipiche cui si assiste con il passare degli anni è, infatti, il restringimento del canale spinee, con conseguente compressione del midollo spinee.

Non bisogna pensare che si debba diventare ultracenenari per assistere a sostanziali modificache scheletriche, infatti, la degenerazione delle vertebre e delle sue componentei, seppur lentamente e senza dare segno di sé, inizia a partire dai 25 anni.

Se la causa principale della stenosi è l'età avanzata, la patologia prende il nome di stenosi lombare degenerativa.

Sono fattori di rischio per lo sviluppo di una stenosi lombare anche alcune abitudini di vita quotidiana, come il vizio del fumo, e alcune condizioni fisiche, come il diabete mellito e l'obesità.

El diagnostico

Per una corretta diagnosi di stenosi lombare sarà necessaria un'accurata anamnesi, seguita da one scrupoloso esame obiettivo e, in seguito, dalla diagnostica per immagini con lo scopo di confermare il sospetto diagnostico.

Nella prima parte della visita, quindi, lo especialista porrà una serie di domandi inerenti alle condizioni di salute del soggetto, i sintomi percepiti e le abitudini quotidiane.

Ven si cura

Obviamente, la terapia consigliata varía a seconda della gravità della patologia.

In genere, in un primo momento la stenosi vertebrale può essere trattata a livello farmacologico con antidolorifici e antinfiammatori, iniezioni di corticosteroidi, riposo and fisioterapia.

Solo nei casi più gravi si renderà necessario l'intervento chirurgico, il cui obiettivo è di decomprimere il canale, annullando il restringimento, attraverso l'asportazione di porzioni di vertebre o di dischi protrusi, per restituire il fisiologico spazio al midollo spinee e ai nervi .

L'intervento si concluye con la stabilizzazione del rachide, attraverso il posizionamento di piastre metalliche, viti o innesti.

A volte viene impiegato anche uno spaziatore interspinoso, ovvero un impianto fisso che mantiene il giusto spazio tra le vertebre.

In genere, è consigliato il trattamento conservativo quando i sintomi della stenosi non pregiudicano la qualità di vita del paziente e quando l'unica causa individuabile è l'invecchiamento.

Al contrario, è consigliabile l'operazione chirurgica quando è presente una causa che può avere gravi conseguenze, come un tumore spinee, quando non si percepiscono margini di miglioramento con le cure conservador, quando la qualità della vita del paziente è compromessa in maniera importante dalla stenosi e quando la condizione provoca la pérdida del controllo degli sfinteri.

L'intervento non è ma la prima scelta perché presenta dei rischi piuttosto elevati.

Il medico dovrà quindi fare un bilancio tra la condizione della stenosi e le eventuali controindicazioni correlate all'intervento per compiere la corretta scelta terapeutica.

Estenosi lombare: ¿si se puede prevenir?

La stenosi lombare primitiva è una condizione per cui è impossibile fare prevenzione.

Infatti, in questo case di tratta di a malformazione congenita della colonna impossibile da prevenire.

Invece, diverso è il discorso per la stenosi lombare secondaria, la più frecuence.

È possibile prevenirne l'insorgenza riducendo i fattori di rischio e mantenendo la colonna vertebrale in buona salute.

È fondamentale mantenere una postura corretta, sia da seduti sia in piedi, sollevare carichi pesanti impiegando la giusta tecnica, impidiendo anche l'insorgenza dell'ernia del disco.

Es importante no fumar y seguir una dieta equilibrada para evitar sovrappeso grave e obesità, comprovati fattori di rischio per lo sviluppo della stenosi lombare.