Tumore dell'utero: causa, síntoma, diagnóstico y cura

da cristiano antonino il Abajo 26, 2023

Il tumore dell'utero – l'organo femminile a forma di imbuto rovesciato deputato ad accogliere il feto durante la gravidanza – può riguardare sia il corpo, ossia la parte superiore, più larga, sia il collo o cervice, cioè la parte inferiore connessa alla vagina

Ciascuna di queste due parti è formata da differenti tipi di tessuto, con cellule adibite a svolgere funzioni diversity.

Il corpo uterino è format da one strato di rivestimento interno, chiamato endometrio.

L'endometrio è costituito da cellule note come epiteliali e ghiandolari, e da uno strato di rivestimento esterno, più spesso, denominato miometrio, composto da cellule muscolari.

La cervice uterina, in diretto collegamento con la vagina, è invece costituita da due porzioni dette endocervice (quella più vicina al corpo dell'utero) ed ectocervice o esocervice (quella più prossima alla vagina).

Utero, la tipología de los tumores

Le cellule che rivestono queste due zone sono di due tipologie diversa: quelle squamose si trovano nell'ectocervice y le ghiandolari nell'endocervice.

I due tipi celular si incontrano nella cosiddetta zona di transizione.

Quasi tutti i tumori del corpo dell'utero hanno origine dalle cellule dell'endometrio e sono chiamati adenocarcinomi endometriali (in quanto interessano sia le cellule epiteliali sia le ghiandole che compongono questo tessuto).

Quando invece il tumore si sviluppa nel miometrio si è in presenza di sarcomi uterini.

Según la cantidad de problemas relacionados con la adenocarcinomi, ne esistono diversa tipología y la mayor parte di esse (80%) è rappresentata dai cosiddetti adenocarcinomi endometrioidi.

Altre forme más raro y más agresivo sono: il carcinoma sieroso, il carcinoma a cellule chiare, l'adenocarcinoma mucinoso, il carcinoma indifferenziato e il carcinosarcoma, che hanno diversi fattori di rischio.

Per quanto riguarda, invece, i tumori del collo o cervice, essi sono classificati in base alle cellule da cui prendono origine e sono prevalentemente di due tipi:

il carcinoma a cellule squamose (l'80% circa dei tumori della cervice)
l'adenocarcinoma (alrededor del 15 %).

Si parla di carcinoma a cellule squamose quando il tumore deriva dalle cellule che ricoprono la superficie dell'esocervice y di adenocarcinoma quando invece il cancro parte dalle cellule ghiandolari dell'endocervice.

Infine, anche se meno comuni (3-5% dei tumori cervicali), esistono tumori della cervice che hanno una matrice mista e sono per questo definiti carcinomi adenosquamosi.

Quanto è diffuso il tumore all'utero? Per quanto riguarda il corpo uterino, sono le neoplasie dell'endometrio a costituire la quasi totalità dei casi: si collocano al quinto posto per frequenza tra i tumori più diagnosticati nelle donne.

Sono cancri che colpiscono soprattutto soggetti in età adulta dopo la menopausia, con un picco di incidenza oltre i 50 anni di età.

In riferimento alla cervice uterina, invece, si può affermare che a lungo questa forma di tumore ha rappresentato a livello mondiale la più frecuence per le donne, ma recentemente la situazione è sensibilmente mutata.

Nei Paesi sviluppati il numero dei casi e quello dei decessi continuano a diminuire grazie soprattutto agli esami di screening – Pap-test and HPV test – estremamente efficaci per la diagnosi precoce del tumore.

Útero, i sintomi di un tumore del corpo

Nel caso di tumore del corpo dell'utero un sintomo caratteristico è il sanguinamento vaginale, il quale può essere:

sucesiva a un rapporto sessuale
intermenstrual
sucesiva toda la menopausia

Se la malattia è in stadio avanzato, il sanguinamento può essere associato a un dolore pelvico, che può giungere a interessare anche gli arti inferiori, e alla perdita di peso (senza aparentei ragioni, quindi tendenzialmente in assenza di una dieta).

Un'altra manifestazione della presenza del cancro alla cervice può essere l'incremento delle secrezioni vaginali anomale.

Un po' diverso è il caso del tumore della cervice uterina

In questa fattispecie, infatti, solitariamente le prime fasi del cancro sono asintomatiche e spesso le eventuali manifestazioni possono essere legate ad altre patologie di tipo non tumorale.

En caso de sintomatología, si asiste a:

perdite ematiche anomale (dopo un rapporto sessuale, tra due cicli mestruali o in menopausia)
Perdite vaginali senza sangue o dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali).

Tumore dell'utero: la causa

Per quanto riguarda il tumore dell'endometrio, gli estrogeni sembrerebbero la causa principale.

È ormai pressoché assodato che un'attività estrogenica non bilanciata adeguatamente dal progesterone (ormone sessuale che svolge attività contrapposta agli estrogeni) incrementi il rischio di sviluppo di questo tipo di tumore.

In passato, infatti, l'impiego di terapie ormonali, volte a contrastare disturbi della menopausia, e basate esclusivamente sugli estrogeni ha causato un picco di incidenza del tumore dell'endometrio.

Partendo da questo assunto, sono potenzialmente fattori di rischio per l'insorgenza di tumori endometriali tutte quelle condizioni che aumentaro l'esposizione agli estrogeni, come un inizio precoce del ciclo mestruale, una menopausia tardiva e l'assenza di gravidanze.

In quest'ottica, l'uso della pillola anticoncezionale, costituita da un dosaggio bilanciato di estrogeno e progesterone, rappresenta un fattore protettivo.

Ulteriori fattori predisponenti sono l'età (picco di incidenza dopo i 50 anni), l'obesità, il diabete mellito e l'ipertensione, che aumentao di circa 3-4 volte il rischio di sviluppare il tumore rispetto alla popolazione generale.

Se si parla invece del tumore alla cervice, il principale fattore di rischio è rappresentato dall'infezione da Papilloma virus umano (HPV) che si trasmette principalmente per via sessuale.

Il preservativo, en este caso, non protegge completamente dall'infezione, dal moment che il virus può essere trasmesso anche attraverso il contatto di regioni della pelle non coperte dal profilattico.

Un inizio precoce dell'attività sessuale, partner sessuali multipli o un partner promiscuo possono incrementare il rischio di infezione, così come una condizione di immunodeficienza che può essere associata a different cause (ad esempio un'infezione da HIV, il virus dell'AIDS, o trapianto d'organo sin precedentes).

En ogni caso, è fondamentale ricordare che solo alcuni degli oltre 100 ceppi di HPV hanno un potenziale oncogeno e che la maggior parte delle donne che entra in contatto con il Papilloma è capace di debellare l'infezione grazie solo a proprio sistema immunitario senza conseguenze future por el saludo.

Infine, altri fattori in grado di aumentare il rischio di tumore della cervice sembrerebbero il fumo di sigaretta, la presenza in famiglia di parenti strette con questo tumore, una dieta povera di frutta e verdura, l'obesità e, secondo alcuni studi, anche le infección por clamidia.

Diagnóstico del tumor en el útero

Per quanto concerne il tumore del corpo dell'utero, sotto il profilo diagnostico, l'ecografia transvaginale è il primo esame a cui viene sottoposta la paziente, in modo da verificare un eventuale ispessimento della mucosa dell'endometrio.

En esta sede, se oportunamente, si eseguirà anche una biopsia para el análisis sucesivo en el laboratorio di un campione di tessuto epiteliale.

La procedura più impiegata a tal fine è l'isteroscopia, che consente al ginecologo di visualizzare la cavità dell'utero – attraverso l'isteroscopio dotato di a piccola video camera sulla sommità – ed eventualmente procedere al prelievo bioptico.

Che esami tarifa?

Una volta completata la diagnosi in loco, il ricorso alla diagnostica per immagine (Tac, risonanza magnetica, Pet) è necessario per valutare l'eventuale diffusione della malattia ai linfonodi o ad altri organi.

Il tumore della cervice uterina, invece, può essere diagnosticato in fase molto iniziale or addirittura precancerosa se comes that regolarmente lo screening with il Pap-test or with l'HPV-test.

En base ai risultati dei test, il ginecologo valuterà quale intervento adottare, in funzione della rischiosità dell'alterazione precancerosa.

En caso de anomalía si può procedere con la colposcopia, un esame ambulatoriale che permette d'identificare eventualmente alterazioni a livello della cervice attraverso la visualizzazione ingrandita dei tessuti.

Se necesita, en esta fase si effettuano anche biopsie mirate per ottenere indagini più approfondite.

Qualora vi sia un diagnosi di cancro del collo uterino, possono essere prescritti esami come tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica o tomografia a emite di positroni (PET) per valutare con maggiore precisione l'estensione del tumore.

Evolución

En base al sistema de clasificación FIGO (Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia), il tumore al corpo dell'utero, porque come quello della cervice può essere distinto in quattro stadi, da I a IV, a seconda della sua diffusione nell'organismo.

Analogamente ad otros tumores, mas lo stadio è basso (y consecuentemente menos diffuso è il cancro) e maggiori sono le probabilità di cura.

cura del tumor del útero

Il trattamento di un tumore del corpo dell'utero è influenzato dallo stadio a cui viene diagnosticato.

Gli approcci possibili sono esencialmente tre: chirurgico, chemioterapico e radioterapico (talvolta in associazione).

L'isterectomia radicale, ovvero la rimozione dell'intero organo, rappresenta l'opzione terapeutica applicata con maggiore frequenza.

Nei casi in cui la malattia è a uno stadio più avanzato, considerando anche che la neoplasia insorge quasi semper in donne in menopausia (l'isterectomia comporta la perdita della fertilità), si può optare anche per l'asportazione delle ovaie e delle tube di Falopio.

L'intervento chirurgico può essere seguito dalla radioterapia, che in questo caso può essere anche interna. La brachiterapia è possibile inserendo attraverso la vagina piccoli ovuli in grado di emettere radiazioni una volta giunti nella cervice uterina.

En ogni caso, la radioterapia no excluye la possibilità di rimanere incinta dopo la malattia (a patto di aver effettuato un trattamento di preservezione della fertilità).

La chemioterapia, invece, è una procedura riservata alle forme più avanzate del tumore del corpo dell'utero.

Sotto il profilo farmacologico, laddove il tumore presenti particolari recettori per gli estrogeni o per i progestinici – ci si può affidare anche all'ormonoterapia, somministrando sostanze in grado di blockcare l'attività ormonale, considerata uno dei fattori di crescita della malattia.

Actualmente, se si pensa alla profilassi, non esistono specifiche misure per il tumore dell'endometrio ma solo piccoli accorgimenti che possono contribuye a diminuirne il rischio.

Buenos hábitos

L'alimentazione e le terapie ormonali, per esempio, hanno un ruolo importante e sarà quindi auspicabile seguire a diet sana and keepe il peso corporeo nella norma.

Anche svolgere regolare esercizio fisico e, nel case di necessità di utilizzo di una terapia ormonale sostitutiva, valutare assieme al ginecologo rischi e benefici, scegliendo il trattamento più consono alle proprie esigenze.

Nel caso di cancro alla cervice, la scelta dell'approccio terapeutico è legata principalmente allo stadio della malattia (ma anche a principi più generali come lo stato di salute della persona, l'età anagrafica e le sue esigenze).

En estadios más precoces, cuando el tumor está en una fase pre invasiva y las lesiones son de bajo grado, es posible que se impiega la crioquirurgia o la cirugía láser que utiliza rispettivamente el freddo o un rayo láser para congelar o romper las células malato.

Queste tecniche vengono definido distruttive, in quanto il campione istologico viene distrutto e non è quindi disponibile per una successiva analisi di approfondimento.

Nei casi, invece di displasie moder o gravi, la scelta può ricadere sulla così detta conizzazione, un intervento nel quale viene asportato un cono di tessuto in corrispondenza della lesione senza compromettere la funzione dell'organo e la possibilità di avere figli.

La técnica más invasiva

Se invece il tumore è più esteso, si passa all'isterectomia, un intervento che prevede l'asportazione dell'utero in toto.

La radioterapia, che colpisce le cellule tumorali con radiazioni, è un trattamento valido in case di malattia localmente avanzata, in genere in abbinamento alla chemioterapia (radiochemioterapia).

Alla radioterapia tradizionale nella quale la fonte di radiazione è esterna, va aggiunta anche la brachiterapia, ovvero l'inserimento nell'utero di piccoli ovuli che emettono radiazioni.

Sia la terapia esterna sia la brachiterapia mantengono intatto l'apparato riproduttivo e non modificano, in molti casi, la capacità di avere una normale vita sessuale.

Una tercera vía para el tratamiento del tumor del collo dell'utero, riservato però alle tipologie avanzate o invasive, è la chemioterapia: somministrazione per via endovenosa di diversi farmaci contro il tumore, spesso combinati tra loro, tra cui cisplatino, paclitaxel, e l 'antiangiogenético bevacizumab.