Violencia contra proveedores de EMS: paramédicos agredidos en un escenario de apuñalamiento

Apuñalar es un escenario difícil de enfrentar. Los proveedores de servicios de emergencias médicas deben evaluar cuidadosamente la situación y aspirar a recibir el apoyo de la policía. El comportamiento de los paramédicos y técnicos de emergencias médicas es muy importante para operar con seguridad y sin lesiones.

La historia ha sido experimentada por un paramédico y un bombero certificado de nivel 3 en los EE. UU.

EL CASO

“Mi compañero y yo estábamos de guardia un viernes por la noche haciendo las llamadas habituales en un centro urbano. Alrededor de la medianoche nos enviaron para un reportó apuñalamiento en una función local / salón de banquetes. Fue una función privada a la que asistieron personas 200 +. Cuando llegamos a la escena, encontramos que aproximadamente 50 -75 salían de las instalaciones, muchas personas nos informaron que el la víctima estaba en el segundo piso.

Subimos a los dos tramos de escaleras que conducen al pasillo contra un gran flujo de personas que intentaban salir. El camino de entrada era dos tramos de escaleras que se embotellaban en las puertas del pasillo. Esto nos causó algo de tiempo para superar a estas personas, ya que todos estaban tratando de irse. Una vez atravesado el cuello de botella, pudimos ver el final del pasillo y parte del mismo pasillo.

Entramos en el salón de actos por el pasillo cuando doblamos la esquina, varias personas se enfrentaron inmediatamente al grupo de nosotros. Dos individuos particulares se enfocaron muy rápidamente en mí y en mi pareja. Inicialmente tratamos de difundir la situación con lo que llamamos judo verbal, levantando nuestras manos y diciendo "somos paramédicos"En inglés y español.

Estas dos personas no disminuyeron la velocidad y vinieron directamente hacia nosotros. Podríamos decir que no tenían armas en sus manos, ya que podíamos verlos apretados en puños. El individuo frente a mí balanceó su mano derecha en mi cabeza, desviando el golpe. Inmediatamente me metí en el individuo (esto me permitió cerrar la brecha y dificultarle que me golpeara). Luego dejé caer mi caja de drogas de mi mano izquierda y empujé mi bolsa principal en mi asaltante para sacarlo de mí.

Al mismo tiempo, lo conduje hacia una pared. Continuó su asalto, pero pude desviar la mayoría de los golpes con mi bolsa principal (usé mi bolsa principal para mantenerlo fuera de balance y respaldarlo). Luego usé mi bolso para empujar su cabeza hacia arriba y lejos de mí y una vez que lo hice pude seguir y envolver mis brazos alrededor de su torso y llevarlo al suelo. Una vez en el suelo, lo puse en una posición de sujeción hasta que recibí ayuda de agentes de la policía, que luego arrastró al individuo lejos de mí.

Pasaron unos 15 minutos antes de que pudiéramos controlar la escena. y asegurado con la ayuda de personal adicional. Pudimos encontrar y tratar a la víctima punzante. Sufrió múltiples puñaladas en la cabeza y el tronco. El paciente era crítico y requería intubación asistida por medicamentos.. Tratamos todas sus lesiones y su estado hemodinámico de acuerdo con nuestros protocolos y lo transportamos a nuestro centro de trauma ”.

ANÁLISIS

“En nuestro análisis posterior a la acción de este evento, aprendimos varias lecciones clave sobre cómo ocurrió esto. Las partes importantes del análisis señalaron que a pesar de que teníamos a la policía a nuestro lado, teníamos la sensación errónea de que era seguro ingresar a la escena en lugar de que la policía considerara la escena para determinar a las víctimas y la seguridad general de la escena, y luego hacer la entrada. Esto nos hubiera permitido ver los eventos que se desarrollan en lugar de ser parte de ellos.

Al permitir que la policía ingrese primero, hubiéramos evitado la pelea por completo, nuestra policía está capacitada para responder a eventos de escala masiva como este y lleva agentes de coagulación rápidos, torniquetes y otros suministros de vendajes para salvar la llegada de EMS a la escena. Son muy buenos y expertos en informarnos sobre el alcance y la naturaleza de las lesiones.

Mi compañero y yo tuvimos una discusión sobre lo que salió bien y no tan bien después de que se completó la llamada, varias cosas salieron bien, la más importante fue que ninguno de nosotros sufrió lesiones graves. Nuestro entrenamiento de defensa personal sí entró en acción y usamos todo derribos no violentos y restricciones que no causaron lesiones a los agresores. Luego seguimos con lo que no se manejó bien, lo que se reconoció fue el hecho de que no había precursores "normales" de lo que se estaba desarrollando, lo que conducía a una falsa sensación de seguridad. Deberíamos haber dejado que la policía despejara la escena, y luego entrar con el personal apropiado. Los momentos de la escena donde estaban fuera de nuestros estándares normales, sentimos que cualquier acción que tomáramos (esperar afuera versus entrar) no iba a cambiar el tiempo de la escena debido al ataque.

El riesgo para nuestra seguridad nunca se justifica al tratar de "salvar a alguien más". Siempre nos enseñan que un turno exitoso es uno desde el que te vas a casa. Cuando discutimos esto en un foro grupal, nos dimos cuenta de que era necesario reforzar varias cuestiones clave. La seguridad de la escena es una parte integral de lo que hacemos y, aunque nuestras intenciones fueron buenas, nuestra comodidad con estas escenas, casi llevó a que esto tuviera un resultado muy pobre.

Al discutir esta llamada inmediatamente después con los equipos involucrados, lo único que se destacó fue que no había indicios de que "normalmente" hubiéramos visto con un Escalada "normal" de estas escenas. Nadie que salió del edificio nos dio ninguna indicación de que la lucha todavía estaba en curso. Hasta que llegamos al final del pasillo pensamos que estaríamos tratando a nuestra víctima. Tal vez si hubiéramos prestado un poco más de atención a las personas que salían, entonces podríamos haber recogido pistas de que la gente todavía luchaba.

Revisamos los tiempos de nuestra escena y los registros de atención del paciente y determinamos que, aunque este encuentro provocó un retraso en el tratamiento y el transporte, la condición general del paciente no se vio significativamente afectada.
Como agencia, reforzamos la necesidad de que esta escena esté asegurada por la policía local. Era bastante evidente que los precursores normales de los eventos que se intensificaban aquí no ocurrían y que teníamos que prestar más atención a nuestro entorno y a las señales o avisos de la multitud.

Reiteramos a todas las tripulaciones que sus la seguridad es primordial y ninguna tripulación enfrentará acciones disciplinarias si eligen subir al escenario o esperar a que la policía entre en cualquier escena, independientemente de si la amenaza fue real o percibida. Hemos discutido y promovido al personal para asistir a cualquier curso de técnicas de defensa personal.

Probablemente promediamos uno o dos incidentes por semana donde terminamos usando restricciones en pacientes violentos para el transporte. Hemos discutido estas situaciones y actualmente tenemos protocolos sobre cómo restringir a los pacientes. Revisamos a través de Educación y entrenamiento la necesidad de estar al tanto de las llamadas y cómo reaccionar en estos entornos. Actualmente no participamos en técnicas activas de defensa personal. Cuando esto se ha discutido a nivel estatal además de los protocolos, no existe una capacitación "oficial" real a nivel local. Sin embargo, estos cursos de autodefensa se ofrecen en conferencias y ubicaciones nacionales en todo Estados Unidos. Desafortunadamente, el costo es un factor importante por el cual las agencias individuales no participan como un todo. Es responsabilidad del individuo asistir y pagar estos cursos.

Epílogo: Cuando escuché por primera vez sobre este curso, me interesó ver qué implicaría. Sinceramente, nunca pensé que este sería uno de los mejores cursos en los que he participado. Cuando llegó el momento de decidir sobre qué evento me había topado escribir, elegí este, ya que reflejaba cómo una escena de apuñalamiento "normal" puede salir mal sin previo aviso o provocación.

Cuando presenté el primer borrador de este, no estaba seguro de qué esperar a cambio. Fui revisado por dos personas y encontré que ambas revisiones eran profesionales y muy informativas. Revisar las presentaciones fue muy esclarecedor. Ahora puedo ver que esto no es solo un dilema local sino un problema nacional y mundial. Aunque no todos enfrentamos las mismas circunstancias o desafíos, todos vemos violencia en algún nivel. Al tener estos grupos y discusiones estamos comenzando el proceso sobre cómo lidiar con eso. Este foro también nos permite no solo tener una entrada local (que es lo que usualmente usamos) sino literalmente una entrada mundial. Al tener un grupo de personas tan diverso como este, permite la colaboración a la que de otra manera no se accedería.

La actividades de grupo de discusión de ayuda comunitaria son muy informativos, ya que promovieron Diálogo y ofreció información a otras vías de discusión. Algunas de las preguntas y respuestas son muy perspicaces en cuanto a cómo funcionan otras agencias, así como algunos de los dilemas que enfrentan. Veo que algunas agencias están a la vanguardia en ciertas vías de tratamiento y algunas se están poniendo al día. Algunos de los videos fueron muy informativos y me permitieron ver que a pesar de que tenemos situaciones violentas o volátiles, para mi agencia los medimos mensualmente, mientras que en algunos lugares es diario. Me gustaría ver que esto continúe en el mismo formato y foro.
Este curso me ha enseñado mucho sobre otros ccsme proveedores y sistemas que nunca hubiera tenido la oportunidad de ver y leer sin este curso. Las historias me parecieron fascinantes e informativas. El equipo de gestión del curso fue fundamental para mantenernos a todos informados y actualizados sobre nuestra posición ”.