¿Qué es la miocardiopatía de takotsubo (síndrome del corazón roto)?
La miocardiopatía de Takotsubo, que algunas personas llaman síndrome del corazón roto, es una afección cardíaca repentina inducida por estrés. Aunque no es un infarto, puede causar síntomas similares
La causa exacta sigue sin estar clara, pero la miocardiopatía de takotsubo no indica una enfermedad cardíaca subyacente
Los médicos también pueden referirse a la miocardiopatía de takotsubo como miocardiopatía de estrés o distensión apical.
Esta condición causa daño al ventrículo izquierdo. En una exploración por imágenes, los médicos suelen notar un hinchamiento del ventrículo.
Una persona puede informar síntomas similares a los de un ataque cardíaco, como dolor en el pecho o dificultad para respirar.
Las tasas de mortalidad por esta afección y un ataque al corazón son similares.
Sin embargo, con tratamiento, la mayoría de las personas se recuperan del síndrome del corazón roto.
Aunque la miocardiopatía de takotsubo afecta con mayor frecuencia a mujeres de 62 a 76 años, es menos probable que los hombres con la afección tengan una perspectiva positiva.
La condición comúnmente ocurre inmediatamente después de experimentar estrés emocional o físico extremo.
Miocardiopatía de Takotsubo: ¿Qué es?
Los investigadores identificaron por primera vez la miocardiopatía de takotsubo en Japón en 1990.
Los médicos ahora saben que es relativamente poco común y representa solo alrededor del 1-2% de casos sospechosos de síndrome coronario agudo, que es el término para una variedad de condiciones relacionadas con una reducción repentina en el flujo de sangre al corazón.
Este síndrome hace que el ventrículo izquierdo del corazón se abulte en forma de globo.
La forma se asemeja a la olla takotsubo de un pescador japonés, que utilizan para atrapar pulpos.
Este dio el síndrome su nombre.
La miocardiopatía de Takotsubo comienza de manera abrupta e impredecible, generalmente después de un evento muy estresante, como la muerte de un ser querido, un desastre natural o estrés físico.
Es más común entre las mujeres posmenopáusicas.
Algunos datossugieren que las hembras mediterráneas y asiáticas son particularmente susceptibles a la condición.
Personas con miocardiopatía de takotsubo puede buscar tratamiento de emergencia debido a la preocupación de que están experimentando un ataque al corazón.
Sin embargo, la miocardiopatía de takotsubo es diferente porque puede ocurrir en ausencia de arterias coronarias bloqueadas.
Miocardiopatía de Takotsubo puede ser fatal.
Su ciudad colonial, cardiogénico las tasas de shock y muerte son similares a las de otros síndromes coronarios agudos, como el infarto de miocardio.
Miocardiopatía de Takotsubo versus ataque al corazón
No es posible autodiagnosticarse la miocardiopatía de takotsubo o distinguirla de un ataque cardíaco basándose únicamente en los síntomas.
Sin embargo, hay distinciones importantes, de alta calidad que incluyen:
- Sin signos de enfermedad cardíaca: aunque es posible que las personas que experimentan miocardiopatía de takotsubo tengan una enfermedad cardíaca subyacente, la enfermedad cardíaca subyacente no causa los síntomas. Tras el examen, las personas con este síndrome no muestran los signos típicos de un ataque cardíaco y, a menudo, no tienen ninguna enfermedad cardíaca.
- Mejor recuperación: la recuperación de un ataque cardíaco puede ser larga e intensa, y una persona aún puede tener una enfermedad cardíaca subyacente grave. En comparación, un artículo de 2020 estima que 96% de las personas con miocardiopatía de takotsubo se recuperan por completo.
- Tasas de recurrencia más bajas: las personas que tienen un ataque cardíaco suelen tener una enfermedad cardíaca subyacente, lo que aumenta el riesgo de sufrir otro ataque cardíaco. La miocardiopatía de Takotsubo tiene una tasa de recurrencia relativamente baja de 2–4% por año.
- Condición temporal: la miocardiopatía de Takotsubo es una condición temporal que generalmente se resuelve solo, aunque algunas personas pueden experimentar complicaciones cardíacas a largo plazo. Un ataque cardíaco, por el contrario, ocurre debido a una enfermedad cardíaca subyacente. Un infarto no tratado puede ser fatal
Causas de la miocardiopatía de takotsubo
Investigadores no se la causa exacta de la miocardiopatía de takotsubo.
Sin embargo, muchos especulan que en momentos de estrés intenso, la liberación de hormonas relacionadas con el estrés, como la epinefrina, provoca espasmos en los vasos sanguíneos que interrumpen la función cardíaca.
Esto hace que los ventrículos funcionen mal y que el ventrículo izquierdo se hinche.
Cuando el ventrículo se hincha, el músculo cardíaco no puede bombear sangre con la misma eficacia.
Aunque esto generalmente se resuelve por sí solo, la dilatación prolongada del ventrículo puede causar complicaciones graves.
Acerca 20% de las personas desarrollan insuficiencia cardíaca congestiva.
Como la condición es significativamente más común entre las mujeres que entre los hombres, los investigadores han considerado el papel de las hormonas como el estrógeno.
Creen que los niveles bajos de estrógeno podría jugar un papel.
Los factores de riesgo para esta condición son ambientales, lo que sugiere una interacción compleja entre el medio ambiente y factores biológicos como los niveles hormonales.
Además, es posible que el mismo evento en diferentes momentos o en diferentes circunstancias no vuelva a desencadenar síntomas.
Los factores de riesgo incluir:
- abuso doméstico
- la muerte de un familiar
- los desastres naturales
- trauma
- accidente
- pérdida financiera importante
- argumentos
- un diagnóstico reciente de una enfermedad grave
- usar drogas estimulantes, como anfetaminas o cocaína
Algunos casos de miocardiopatía de takotsubo han ocurrido después de eventos positivos, como ganar la lotería o tener una fiesta sorpresa.
COVID-19
A estudio del 2020 sugiere que la pandemia de COVID-19 y las formas de estrés relacionadas con ella pueden estar relacionadas con una mayor incidencia de miocardiopatía por estrés.
El estudio incluyó a 1,914 personas que acudieron a dos hospitales de Ohio con síndrome coronario agudo en cinco períodos diferentes.
Un período fue durante la pandemia, del 1 de marzo al 30 de abril de 2020, y cuatro fueron en los años previos.
Los investigadores observaron una incidencia del 7.8 % de miocardiopatía por estrés durante el período pandémico, en comparación con el 1.5 % al 1.8 % en los períodos anteriores a la pandemia.
Síntomas de la miocardiopatía de takotsubo
Los síntomas de la miocardiopatía de takotsubo son similares a los de un infarto.
Incluyen:
- latido del corazón irregular
- mareos o desmayos
- Dolor de pecho
- falta de aliento
- síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular, como confusión, entumecimiento en un lado del cuerpo o caída del rostro
No es posible diagnosticar la miocardiopatía de takotsubo basándose únicamente en los síntomas.
Una persona siempre debe tratar el dolor de pecho como una emergencia.
Diagnóstico
Los médicos abordarán el diagnóstico de la miocardiopatía de takotsubo de manera similar al diagnóstico de un ataque al corazón.
Algunas pruebas que podrían recomendar incluir:
- un electrocardiograma para ver la actividad eléctrica en el corazón
- análisis de sangre para buscar enzimas asociadas con ataques cardíacos
- an angiograma para ver los vasos sanguíneos del corazón
- an ecocardiograma para obtener una imagen del corazón
- an MRI scan del corazón
Un médico puede diagnosticar la miocardiopatía de takotsubo según los siguientes criterios:
- un evento estresante reciente
- sin enfermedad coronaria obstructiva o sin evidencia de ruptura reciente de la peste
- ligera elevación de la troponina química
- anomalías en el electrocardiograma
- sin signos de miocarditis, que es una inflamación del corazón
- globo en el ventrículo izquierdo
Tratamiento
Una persona con miocardiopatía de takotsubo necesita atención de apoyo en un entorno hospitalario hasta que se recupere el ventrículo izquierdo.
A menudo necesitarán permanecer en el hospital durante varios días.
La recuperación completa puede tomar 3-4 semanas o más largo.
Los medicamentos que los médicos usan comúnmente para tratar la miocardiopatía de takotsubo incluyen bloqueadores beta y medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Estos medicamentos promueven la recuperación del músculo cardíaco.
A veces, un médico puede recomendar medicamentos anticoagulantes para prevenir un accidente cerebrovascular, especialmente si una persona tiene una arritmia cardíaca o está en riesgo de desarrollar una.
Es posible que una persona deba tomar medicamentos contra la ansiedad o bloqueadores beta durante un período prolongado para ayudar a controlar la liberación de hormonas del estrés.
También es importante aliviar o controlar el estrés que puede haber influido en el desencadenamiento del trastorno.
Complicaciones de la miocardiopatía de takotsubo
La miocardiopatía de Takotsubo en sí misma es una afección mayoritariamente benigna. Sin embargo, aumenta el riesgo de una persona de desarrollar otras condiciones, de alta calidad que incluyen:
- de insuficiencia cardiaca
- corazón severo arritmias
- coágulos de sangre
- problemas de las válvulas del corazón
- shock cardiogénico
La atención de seguimiento cercana con un cardiólogo es importante para monitorear el corazón.
Los médicos desconocen los efectos a largo plazo de la miocardiopatía de takotsubo
Sin embargo, los investigadores saben que la enfermedad cardíaca subyacente no causa este síndrome. En cambio, ellos Creemos que el estrés provoca una crisis aguda en el corazón, lo que provoca inflamación y daño en los vasos sanguíneos que provoca la dilatación temporal del ventrículo izquierdo.
La mayoría de las personas se recupera por completo, incluso sin tratamiento.
Sin embargo, muchos experimentan daño cardíaco duradero, con hasta 20% desarrollar insuficiencia cardiaca congestiva.
La investigación sugiere que las tasas de mortalidad por esta afección en el hospital pueden ser tan altas como 5%.
Prevención
Los médicos no entienden por qué los eventos estresantes inducen este síndrome en algunas personas.
Tampoco saben por qué algunas personas desarrollan síntomas incluso en ausencia de un evento estresante.
Por esta razón, no existen estrategias de prevención infalibles.
Sin embargo, un mejor manejo del estrés, incluido el apoyo de los seres queridos, podría ayudar a algunas personas.
Resumen
Las preguntas aún rodean la miocardiopatía de takotsubo, ya que los expertos tienen pocas respuestas definitivas sobre qué es o qué la causa.
Aunque los médicos saben que ciertos grupos de personas tienen un mayor riesgo de padecer la afección, no saben si existen signos de advertencia avanzados y no pueden predecir qué personas específicas podrían contraerla.
La mayoría de las personas se recuperan de la miocardiopatía de takotsubo, pero algunas continúan enfrentando problemas de salud cardíaca, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva.
Algunos de estos problemas pueden poner en peligro la vida.
El tratamiento oportuno puede mejorar los resultados y garantizar que una persona con una enfermedad cardíaca subyacente reciba el tratamiento adecuado.
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