. Euroopa elustamine (ERC) 

Aastal 2010 Elustamist käsitlev rahvusvaheline kontaktkomitee (ILCOR) märkis, et vaatamata adrenaliini (epinefriin) ja teiste vasopressorite laialdasele kasutamisele elustamisel mõnes riigis puudusid kvaliteetsed tõendid, et ravisoovitusi nende kasutamise kohta teavitada. [1] Mõned vaatlusuuringud viitasid kas pikaajalise ellujäämise ja neuroloogiliste tulemuste puudumisele või potentsiaalselt kahjulikule mõjule. [2], [3] ILCOR kutsus üles korraldama platseebokontrollitud uuringuid, et määrata kindlaks nende ravimite ohutus ja efektiivsus inimestel.

. Euroopa elustamine (ERC) seetõttu tervitab komisjoni avaldamist; PARAMEDIK 2 Uuring, randomiseeritud kontrollitud uuring adrenaliini kohta võrreldes platseeboga 8016i patsientidel, kellel ei olnud haiglas südame seiskamist Ühendkuningriigis. [4] Uuringus esitatakse kvaliteetseid tõendeid adrenaliini mõju kohta lühiajalistele ja pikaajalistele tulemustele. Uuringu esmaseks tulemuseks oli 30 päeva elulemus 3.2% adrenaliinirühmas ja 2.4% platseebo rühmas (kohandamata koefitsentide suhe 1.390; 95% CI 1.062 kuni 1.819; P = 0.017). Haigla väljalaske ajal oli suurem osa adrenaliinirühma ellujäänud patsientidest raske neuroloogiline kahjustus kui 39i patsientidel (126% 31.0) ja 16 patsientidel (90%) 17.8 (XNUMX) patsientidel platseebo rühmas.

Nende tulemuste tõlgendamine nõuab ERC Advanced Life Support'i teaduse ja hariduse komitee (ALS SEC) hoolikat kaalumist. Paramedic 2i uuringu tulemusi kaalub ka ILCOR pideva tõendite hindamise protsessis. ERC ALS SEC vaatab kõik muudatused ILCOR-ravi soovitustes hoolikalt läbi, kui on vaja ajakohastada ERC suuniseid. [5]

Professor Koen Monsieurs ERC Asetäitja tool ja Kiirabi meditsiini professor Antverpeni ülikool ütles:

"See on eluliselt tähtsusetu uuring, mis võib paljudele patsientidele osutuda väga oluliseks. Uuringus võrreldi adrenaliini platseeboga enam kui 8000-is haigla südamepuudulikkusega patsientidel. Tulemused näitavad, et adrenaliini kasutamine resuscitation ajal põhjustas 30 päevadel ellujääjaid, kellel oli adrenaliin, kuid nende neuroloogiline funktsioon oli halvem kui ülalpidamisel olnud, kes said platseebot. Seega tundub, et adrenaliiniga säästa rohkem südant, kuid mitte rohkem aju. Oleks väga väärtuslik teada, kuidas südame seiskamise potentsiaalsed ohvrid (mis on kõik meist) tunnevad seda. Selle uuringu tulemusi analüüsib ja arutleb ILCOR, võttes arvesse kõiki varasemaid tõendeid. ERC vaatab saadud ILCORi soovituse, nii et pöörake tähelepanu ajakohastatud ERC juhendile adrenaliini kohta varsti! "

Märkused:

1989is moodustati Euroopa elusloomade nõukogu ning "... eesmärk on säilitada inimelu, võimaldades kõigile kõigile kättesaadavaks kvaliteetset eluviisi". Riikliku tasandi ERC esindab 33i rahvuslike taastumiskohtade võrgustikku (NRC). Iga NRC juhendab suuniste väljatöötamist, elukestva õppe ja kvaliteedikontrolli oma riigis.

viited: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Osa 8: Advanced elustoetus: 2010 rahvusvaheline konsensus kardiovaskulaarse resusitsiooni ja erakorralise kardiovaskulaarse ravi valdkonnas koos ravi soovitustega. Elustamine 2010; 81 Tux 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, jt. Osa 4: Advanced elustoetus: 2015 rahvusvaheline konsensus kardiovaskulaarse resusitsiooni ja erakorralise kardiovaskulaarse ravi valdkonnas koos ravi soovitustega. Elustamine 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F et al. ILCOR teaduslike teadmiste puudujääkide ja kliiniliste uuringute prioriteedid kardiopulmonaarse elustamine ja hädaabi südame-veresoonkonna ravi. Konsensusaruanne. Elustamine 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S ja Lall R PARAMEDIC2i koostööpartnerite jaoks * Epinefriini randomiseeritud katse väljaspool haiglat südameatakk. NEJM 2018 E-väljaanne www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW jt Euroopa taaselustamisnõukogu juhendid elustamiseks 2015: jaotis 3. Täiskasvanute täiustatud elustiil. Elustamine 2015; 95: 100-47.