Kui silmitsi keerulise haavahoolduse juhtumiga, küsivad paljud esmakordsed või algajad arstid: "Mis on see haav? Mis riietust peaksin kasutama? Kuidas see haav paraneb? "

Üks aspekt haava hooldus sageli jäetakse tähelepanuta haava enda määratlemine. Haavahoolduse juhtpõhimõtted on alati keskendunud haava määratlemisele, võimalike seonduvate tegurite väljaselgitamisele, mis võivad paranemisprotsessi mõjutada, ning seejärel valida sobiv haava sidemete või ravivahend eesmärgi saavutamiseks ja paranemine.

Selline struktureeritud lähenemine on hädavajalik, sest haavade hooldamise juhtimisel on kõige sagedasem viga, et valida uusimad ja kõige suuremad uued haavaproovid, ilma et mõelda etioloogiale, koetüübile ja vahetu eesmärgile.

See haavade ja kastmete ülevaade tuvastab mõned kõige levinumad haava tüübid ja juhendab teid hoolitsuse eesmärgi seadmisel ning toote või seadme valimisel selle eesmärgi saavutamiseks.

HEIDI terviklik hindamine

. esimene asi enne haava käsitlemist on patsiendi üldhinnang. Selle protsessi juhtimiseks samm-sammult kasutatav lühend on HEIDI:

• ajalugu
  Patsiendi meditsiiniline, kirurgiline, farmakoloogiline ja sotsiaalne ajalugu
• läbivaatus
  Patsiendist tervikuna; siis keskendu haavale
• Uuringud
  Mis vere, röntgenikiirte, skaneeringuid vajate, et saaksite ...
• Diagnoos
• Täitmine
  Hooldusplaanist

Seda silmas pidades ja põhjalikku üldhindamist läbides võttis haava hindamine saab nüüd läbi viia.

Haava hoolduse hindamise ülevaade

Viis parameetrit, mida haava hindamisel arvestada, on järgmised:

• Kudede tüüp
• Haava eksudaat (tüüp, maht ja järjepidevus)
• Periwound tingimus (see on ala, mis ulatub haava servast neli sentimeetrit)
• Valu tase (riietuse vahetamisel vahelduvalt või järjekindlalt)
• SUURUS (pikkus, laius ja sügavus)

Rõivas kirurgilised haavad

Enamik kirurgilisi haavu jätkab paranemist tavalises rajas:

1. Põletik
2. Proliferatsioon (väga väike protsess õmmeldud haava paranemisel)
3. Epiteeliseerumine
4. Küpsemine / kontraktsioon

Enamik operatsiooni võib jagada kahte rühma: valikuline ('puhastama") ja avarii (seda nimetatakse sageli kui "määrdunud") Viimase kategooria kirurgilistel haavadel on sagedamini esinemissagedus või tüsistused.

Lõhkumine defineeritakse "kirurgilise haava kihtide eraldamine, see võib olla osaline või ainult pindmine või kõigi kihtide eraldamine ja täielik katkestamine" (Miller-Keane Encyclopedia ja Meditsiinikoolitus, Nursing ja Allied Health 2003).

On mitmeid hästi määratletud riskitegureid, mis võivad põhjustada haava eemaldumist, sealhulgas ülekaal, suurenev / vananev vanus, kehv toitumine, diabeet, suitsetamine ja varem selles piirkonnas kiiritusravi saanud. Valikjuhtumil on võimalus mõnda neist riskiteguritest parandada, kuid erakorralisel juhul ei pruugi sellist võimalust olla.

juhtimine

Lihtne, otsekohene õmblusrida töödeldakse tavaliselt kastmega, mis juhib väikest kogust oodatud, varase põletikulise eksudaati ja annab veekindla katte.

Kõik kirurgilised haavad vajavad tuge ja see on oluline tegur nii tursete vähendamiseks kui ka patsiendi mugavuse tagamiseks. Seda tüüpi sidemeid jäetakse tavaliselt terveks viis kuni seitse päeva ja eemaldatakse seejärel õmblusliini kontrollimiseks, et eemaldada klambrid või õmblused vastavalt ettekirjutustele.

Lihtsate õmblusliinide eesmärkide saavutamiseks soovitatakse sidemeid Opsite ™ ja Mepore Pro ™. Selle lihtsa õmblusliini hooldamine hõlmab jätkuvat tuge ja vedelikku. Selleks eelistavad mõned kirurgid toetav liim paindlik lint käimasoleva armide hüdratatsiooni jaoks, näiteks Fixomull ™ ja Mefix ™.

Dehitseeritud kirurgiline haav nõuab põhjalikke hinnanguid kaasnevatele õõnsustele või struktuuridele, samuti võõrkehade, nakkuste ja / või nekrootiliste kudede esinemisele. Kui need parameetrid on arvesse võetud, saab eesmärgi seada.

Nekrootilise koe eemaldamine ja nakkuse juhtimine on esmatähtis, et liikuda haava paranemise faasi. Kirurgiline puhastamine võib jätta suured õõnsused või toores koe piirkonnad, mida saab ideaalis hallata a Aktuaalne negatiivne rõhk seade See haava "tolmuimeja" eemaldab liigse eksudaadi ja hoiab seda kanistris eemal haava pinnast. Negatiivse rõhu tõttu tõmmatakse haava servad sisse, aidates kiirelt vähendada haava pinda. See vähendab ka ödeemi, mis on oluline aspekt haavade hooldamise kõigil juhtudel.