Autorid: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange, T

Uuringus leidsime, et 23i referentskeskustes kogu Euroopas on MDR-TB patsientide mitmekeskuseline kohord Tobaravi raviks on teistest ravimitest kõrged ravimiresistentsuse tasemed M. tuberculosis'e tüvede leviku korral ning teise riimi ravimiresistentsuse testide piiratud kättesaadavus mitmes riigis, kus on kõrge tuberkuloosi esinemissagedus.

Lisaks leidsime tõendeid, et Ida-Euroopas esineb M. tuberculosis'e MDR-i tüvede pidev edastamine: 52.4% MDR TB-ga patsientidest kogesid esimest TB-episoodi. Lääne-Euroopa riikides, kus tuberkuloosi esineb vähe, on MDR tuberkuloos peamiselt sisserändajate haigus (15), mis kajastab MDR tuberkuloosi epidemioloogiat päritoluriigis. Ainult mõned (8.9%) MDR-i tuberkuloosihaigeid sündisid väljaspool WHO Euroopa piirkonda. Seega peaksid MDR-tuberkuloosi tõrjumise sekkumised olema konkreetsed nende riikide jaoks, kus MDR-i esinemissagedus on kõrge, eriti Ida-Euroopas (16). Matemaatilised ja epidemioloogilised mudelid näitavad, et varajane diagnoosimine, efektiivne ravi ja parem juurdepääs labori infrastruktuurile võivad avaldada tugevat mõju MDR TB esinemissagedusele kõrge levimusega piirkondades (17). Kuid paljud sellised programmilised nõuded on praegu paljudes Euroopa saitides täidetud (18). MDR-i põhjustavate tüvede võimalik aktiivne edasikandumine, mida kajastab suur osa patsientidest, kes pole selles Euroopa kohordis kunagi varem TB-ravi saanud, on kooskõlas hiljuti teatatud andmetega ja väärib tähelepanu. Valgevenes 2011. aastal läbi viidud ravimiresistentsuse uuring näitas, et 32.3% uutest tuberkuloosiinfektsioonidest ja 75.6% varem ravitud tuberkuloosiinfektsioonidest oli M. tuberculosis'e MDR-tüvi (19). Moldovas, mille kohta on olemas piisavad seireandmed, on 23.7% uutest tuberkuloosijuhtumitest seotud MDR-tüvega (3). Hiljutine aruanne seireandmete kohta riikides, kus hinnanguline MDR TB juhtumite arv aastas on üle 700, näitas, et enam kui pooled teatatud kopsu MDR TB juhtudest olid uued juhtumid (20)

 
[dokument url = ”http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]