Mis on vulvodüünia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vulvodüünia on valulik seisund, mis mõjutab naiste suguelundeid ja mõjutab ligikaudu 15% naistest, kahjustades tõsiselt nende elukvaliteeti.
Põhjuseid on palju ja mitte alati teada.
Paljud patsiendid võetakse pärast erinevaid äpardusi ja ebaõnnestunud objektiivseid uuringuid kujuteldavate patsientide hulka ja elavad probleemiga aastaid üksinduses.
Ja kuna seksuaalvahekord on nende naiste jaoks nii valus, võib kooselu olla ka väga raske ja võib muutuda isegi põrguks.
Sümptomid on erinevad, mistõttu tuleb günekoloogidele endile neid teadvustada.
Spetsiaalne test vulvodüünia diagnoosimiseks on küll olemas, kuid günekoloog peab arvestama, et ka vulvodüünia on haiguse hüpoteeside hulgas.
Haigusele “laenatud” ravimitest puudust ei tule, kuid patsienti tuleb “uurida” 360 kraadi juures.
Selleks, et paremini mõista, millest me räägime, olemasolevatest testidest, ravimeetoditest ja väikestest, kuid olulistest strateegiatest, mis tuleb kasutusele võtta, et oluliselt parandada nende naiste elu ja murda tabu, mida nimetatakse vulvodüüniaks.
Sellest räägib Rooma Fatebenefratelli Isola-Tiberina haigla günekoloog Federica Rossi.
VULVODYNIA: "VALU, PÕLETUS JA RASKUS SUHTES"
- Mis on vulvodüünia? Ja kui palju naisi Itaalias selle all kannatavad?
Vulvodüünia on krooniline haigus, millel on kolm spetsiifilist tunnust: häbemevalu, põletustunne ja raskused vahekorras ning 15% Itaalia naistest kannatab selle all.
Vastupidiselt levinud arvamusele näitavad numbrid, et tegemist pole haruldase haigusega.
Pooled vulvodüünia all kannatavatest naistest kurdavad valu seksuaalvahekorra ajal ja see põhjustab ka paaril luumurde.
Ainult 60% neist naistest leiavad probleemile vastuse.
Mõistetakse, kuidas vulvodüüniat valesti tuvastatakse ja seda ei diagnoosita, nii et patsienti ei ravita korralikult.
Arstid ise ei tunnista patoloogiat ja siin peitub põhiprobleemi.
Oma kliinilises praktikas kohtan naisi, kes teatavad, et on kogunud kümneid eriarstivisiite ilma diagnoosini jõudmata.
Seetõttu tuleb probleemist teadvustada nii naisi kui ka ennekõike arste, et omandada oskused haigusseisundi diagnoosimiseks.
Naiste poolt teatatud valu tundub paljudele olevat "põhjendamatu" võrreldes füüsilise läbivaatuse tulemusega, mis on negatiivne, kuna günekoloog ei jälgi sageli suguelundite kahjustusi või muutusi.
Samal ajal ei saa patsiendid teha lihtsaid igapäevaseid toiminguid, kuna need on valusad, nagu näiteks jalgade ristamine, sportimine, nagu ratsutamine või jalgrattasõit, või tõukerattaga sõitmine.
Teine hinnatav element on ajakriteerium, st vulvodüüniast rääkimiseks peab valu piirduma häbemepiirkonnaga ja kestma vähemalt kolm kuud.
. Kogu see teave peaks andma arstile võimaluse kahtlustada vulvodüüniat.
– Millal peaks patsient pöörduma eriarsti vastuvõtule?
Nagu eespool mainitud, peame olema ettevaatlikud, kui meil on: häbemevalu, põletustunne, võimetus seksuaalvahekorras olla ja eriti tungimise ajal.
Need on märgid, mis peaksid patsiendi liikuma panema ja günekoloogi külastuse määrama.
– Kas on mõni vanuserühm, kes on vulvodüüniale vastuvõtlikum?
Ei, mõjutatud on kõik naiste vanuserühmad, alates tüdrukutest kuni menopausis naisteni.
Kõige sagedamini ilmneb probleem vanuses 30–35.
Seda seetõttu, et põhjused, mis võivad põhjustada vulvodüüniat, on sünnitusjärgne düspaureenia, rebendid sünnituse ajal või epitotoomia, mida mõnikord tehakse vaginaalse sünnituse ajal.
Kuid see probleem võib ilmneda ka hilisemas elus ja langeda kokku menopausiga, mida iseloomustab östrogeeni puudus, mis kutsub esile tupe limaskesta atroofilise muutuse ja tupe kude muutub vanusega, muutub jäigemaks ja võib seetõttu põhjustada selliseid probleeme. sümptomid.
EI ROHKEM TABUsid, PATSIENTID TULEB TERVITADA. PALJUD NAISED JÕUDAVAD ARVAMA, ET ON HULLUD
– Sageli ollakse sellel teemal vaoshoitud ja spetsialistid, kes ei näe haiguse kliinilisi tunnuseid, ei usu sageli patsiente. Mida tuleks teie kogemuse põhjal nende patsientide jaoks rohkem ja paremini teha?
Esiteks usun, et patsienti tuleks tervitada ja teda kuulata, kuna ta on sageli meeleheitel ja arvab isegi, et ta on hull, aga ta ei ole.
Nendel naistel on valu põhjus ja sageli on see biokeemilisest vaatenurgast kõige toimuva jäämäe tipp.
Vulvodüünia all kannatavatel naistel esineb suurenenud närvilõpmete vohamist, mis muudavad valu tajumist.
Lisaks on neuropõletiku seisund, mis põhjustab põletiku vahendajate tsütokiinide ringlust, mis kipuvad kahjustatud piirkonda põletikku tekitama.
See on biokeemiline "tulekahju" ja põletik, mida põhjustab tsütokiinide, väikeste sõnumitoojate, kukkumine, mis toidavad seda tuld ja määravad valu pikenemise.
Mis juhtub selle tulemusena, on see, et põletiku korral vallandub ka häbemepiirkonna lihaste reaktsioon.
Põletikulist piirkonda ümbritsevad lihased tõmbuvad kokku, see reaktsioon tekitab valu, mis määrab kaitsetegevusena tupe kokkutõmbumise.
Arvestades ureetra lähedust, põevad need vulvodüünia all kannatavad naised ka korduvat postkoitaalset põiepõletikku, st nad kaebavad põiepõletikku üks-kaks päeva pärast seksuaalvahekorda, kuna vaagnapõhja nihestus põhjustab kusiti trauma ja järelikult. tekib põiepõletik.
Samuti tuleks hinnata perekondlikku konteksti.
Üks uuring on näidanud, et vulvodüüniaga naistel on anamneesis diabeediga vanemad.
Diabeedi tuleks seejärel uurida perekonnas ja patsiendil endal, sest on teada tõsiasi, et glükeemia tõus ehk diabeedi või prediabeedi seisund suurendab ka naistel Candida nakatumist.
Tegelikult on täheldatud, et naistel, kellel esineb korduv candida, on kolmel järjestikusel episoodil ja piisava ravi puudumisel suur tõenäosus vulvodüünia tekkeks.
Lõpuks ei tohiks naiste puhul tähelepanuta jätta ka seedetrakti probleeme.
Lühidalt öeldes on selge, et selle häire all kannatavat patsienti tuleb uurida 360 kraadi ulatuses ja patsiendi eest ei saa hoolitseda "ainult" günekoloogi poolt, vaid vaja on multidistsiplinaarset lähenemist.
– Kas on olemas meeskonnad ja ad hoc teed, mis hoolitsevad vulvodüünia all kannatavate patsientide eest, et tagada mitme spetsialisti lähenemisviis?
Patsiendi eest hoolitsemiseks peaksid olema multidistsiplinaarsed meeskonnad.
On selge, et esimene lähenemine on günekoloog, kes objektiivse uurimise kaudu välistab sekundaarsed põhjused.
Seda seetõttu, et vulvodiaania diagnoos, rõhutagem seda, tehakse välistades muud patoloogiad, nagu haavandid, herpes, näiteks, mis võivad mõjutada häbeme välimust.
Alles hiljem saab günekoloog kasutada 'tampooniproovi', mis on esilekutsuv ehk tekitab märja vatitikuga konkreetsetes punktides puudutades teravat valu häbeme piirkonnas.
Pärast günekoloogi diagnoosi tuleb patsienti uurida muude riskitegurite ja perekonna ajaloo suhtes, nagu varem mainitud.
Arvestada tuleks ka häbemepiirkonda kahjustada võivate haavade esinemisega, kahjuks ka seksuaalse väärkohtlemise tagajärjel.
Ja me ei välista vulvodüüniat, kui naine põeb tsöliaakiat.
KAS ON RAVI? PAREM RÄÄKIDA STRATEEGIAEST
– Kas vulvodüünia vastu on ravi? Millised strateegiad on igapäevaelus kasulikud?
Soovitan oma patsientidele järgida õigeid hügieenieeskirju, valida puhastamiseks lõhnatuid seepe, kasutada valgeid puuvillaseid püksikuid, vältida füüsilist tegevust, mis võib põhjustada häbemepiirkonna traumasid, ravida vulvodüüniat ravimitega, kui esineb kandidoosi. .
Klassikaline farmakoloogiline lähenemine vulvodüüniale on seotud ravimitega, mida me "laename" neuroloogidele ja psühhiaatritele, mis on amitriptüliin, mis on antidepressant.
Tuleb selgeks teha, et günekoloog ei määra seda ravimit mitte sellepärast, et patsient on depressioonis, vaid seetõttu, et aine vähendab põletikku, mis on paljude patoloogiate põhjus.
Samuti on meil võimalus kasutada epilepsiavastaseid ravimeid, millel on võime vähendada valu edasikandumist ja seeläbi aidata leevendada vulvodüüniast põhjustatud valu.
Hiljutised uuringud on samuti näidanud, et vulvodüünia ravis on kasulikud ka muud lihtsamad ravimid, nagu alfalipoehape, D-vitamiin ja probiootikumid.
Samuti on soovitatav kasutada terviklikku lähenemist ja seetõttu rohelist tuld nõelravile, osteopaatiale ning pakkuda välja põletikuvastane dieet, mis sisaldab suures koguses oomega 3, rohelisi lehtköögivilju, piisavas koguses süsivesikuid ja selles kategoorias eelistada. madala gluteenisisaldusega, mis on põletikulised ja mitte ainult tsöliaakiahaigetele.
Loe ka:
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda