Ahvirõuged: teke, sümptomid, diagnoos ja ravi
Haruldast rõugeviirust põhjustab ahvirõugete viirus, mis on struktuurilt sarnane inimese rõugeviirusega ja põhjustab sarnast, kuid tavaliselt kergemat haigust.
Ahvirõuged, nagu ka ahvide rõugete viirus, kuuluvad Orthopoxvirus rühma
Vaatamata oma nimele ei ole ahvilised viiruse reservuaariks.
Kuigi veehoidla on teadmata, on peamised kandidaadid väikenärilised (nt oravad) Aafrika vihmametsades, peamiselt Lääne- ja Kesk-Aafrikas.
Inimeste haigusi esineb Aafrikas juhuslikult ja aeg-ajalt puhangutena.
Enamik teatatud juhtudest on aset leidnud Kongo Demokraatlikus Vabariigis.
Alates 2016. aastast on kinnitatud haigusjuhtudest teatatud ka Sierra Leones, Libeerias, Kesk-Aafrika Vabariigis, Kongo Vabariigis ja Nigeeria, mis kannatas viimase aja suurima puhangu all.
Arvatakse, et hiljutine 20-kordne esinemissageduse tõus on tingitud rõugete vastu vaktsineerimise lõpetamisest 1980. aastal; inimestel, keda vaktsineeriti rõugete vastu isegi rohkem kui 25 aastat varem, on ahvirõugete nakatumise oht väiksem.
Ahvirõugete juhtude arv sageneb ka Aafrikas, kuna inimesed tungivad üha enam viirust kandvate loomade elupaikadesse
Ameerika Ühendriikides toimus ahvirõugete puhang 2003. aastal, kui lemmikloomadena imporditud Aafrikast nakatunud närilised levitasid viirust kodumaistele preeriakoertele, mis hiljem nakatas Kesk-Lääne inimesi.
Epideemia hõlmas 35 kinnitatud, 13 tõenäolist ja 22 kahtlustatavat juhtumit kuues osariigis, kuid surmajuhtumeid ei olnud.
Ahvirõuged levivad tõenäoliselt loomadelt kehavedelike, sealhulgas sülje- või hingamisteede tilkade või haavaeritise kokkupuutel.
Inimeselt inimesele ülekandumine on üsna ebaefektiivne ja arvatakse, et see toimub peamiselt suurte hingamisteede tilkade kaudu pikaajalise näost-näkku kokkupuutel.
Sekundaarse infektsiooni üldine esinemissagedus pärast kokkupuudet teadaoleva inimallikaga on 3% ja kuni 50% neist on teatatud isikutel, kes elavad koos ahvirõugetega nakatunud isikuga või on temaga lähedases kontaktis (1).
Haiglates ei ole dokumenteeritud ühtegi leviku juhtu.
Enamik haigeid on lapsed.
Aafrikas varieerub suremus 4 ja 22% vahel.
Kliiniliselt on ahvirõuged sarnane inimese rõugetele; aga nahakahjustused omandavad tavaliselt klastri konfiguratsiooni ja lümfadenopaatiat esineb ahvirõugetel, kuid mitte inimese rõugetel.
Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid võivad areneda nahas ja kopsudes.
Ahvirõugete kliiniline eristamine klassikalisest rõugetest ja tuulerõugetest (herpesviirus, mitte rõugeviirus) võib olla keeruline.
Ahvirõugete diagnoos põhineb kultuuritestidel, PCR-il (Polymerase Chain Reaction), immunohistokeemial või elektronmikroskoopial, olenevalt testide olemasolust.
Ahvirõugete viirusinfektsiooni (Monkeypox) jaoks ei ole tõestatud ja ohutut ravi
Ahvirõugete ravi on toetav. Potentsiaalselt kasulikud ravimid hõlmavad
- Viirusevastane ravim tecovirimat (FDA [USA Toidu- ja Ravimiamet], mis on heaks kiidetud rõugete raviks)
- Viirusevastased ravimid cidofovir või brincidofovir (CMX001)
- Kõik need ravimid on in vitro ja eksperimentaalsetes mudelites aktiivsed ahvirõugete vastu.
Ühtegi neist ravimitest ei ole aga uuritud ega kasutatud endeemilistes piirkondades ahvirõugete raviks.
Viide
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J jt: Pikaajaline levik inimeselt inimesele ahvirõugete puhangu ajal Kongo Demokraatlikus Vabariigis. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Ennetamine
Uuele JYNNEOS rõugevaktsiinile andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2019. aastal litsentsi nii ahvirõugete kui ka rõugete ennetamiseks, tuginedes loomkatsetest saadud immunogeensuse ja efektiivsuse andmetele.
Immuniseerimispraktikate nõuandekomitee (ACIP) hindab praegu JYNNEOSi vaktsiini, et kaitsta inimesi, kellel on oht kokku puutuda ortopoksviirustega.
JYNNEOS ei ole avalikult saadaval.
Varasemad andmed Aafrikast näitavad, et rõugete vaktsiin on vähemalt 85% efektiivne ahvide rõugete ennetamisel, sest ahviviirus on tihedalt seotud rõugeid põhjustava viirusega.
Lisateave:
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC): ahvirõuged
CDC: ahvi- ja rõugevaktsiini juhend
Loe ka:
HIV areneb "leebemaks vormiks"
Tuulerõugete ravi lastel: mida teada ja kuidas tegutseda
Ahvirõugete viirus: ahvirõugete päritolu, sümptomid, ravi ja ennetamine