Suurenenud eesnääre? Eesnäärme healoomulise hüpertroofia ravimine BPH muutub pehmeks
Stendid, mikrokuulid ja veeaur: vähese mõjuga protseduurid eesnäärme healoomulise hüpertroofia (BPH) raviks
Alates ajutistest stentidest kuni eesnäärme emboliseerimiseni, veeauru energiast kuni näärmele paigaldatavate mikrokuulikesteni: need on mõned uusimad kirurgilised tehnikad, mis on loodud minimaalselt invasiivseks võitluseks "eesnäärme suurenemisega", seisundiga, mida tehnilises mõttes nimetatakse nn. eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH) ja mis võib mõjutada keerulist urineerimismehhanismi.
BPH ehk eesnäärme healoomuline hüpertroofia on väga levinud, seda mõjutab ligikaudu pooled 50–60-aastastest meestest
Esinemissagedus suureneb vanusega järk-järgult (kuni 90% üle 80-aastastest meestest).
Suurenenud nääre tekitab ummistuse, mis toob kaasa urineerimissümptomid, nagu nõrk voolus või täis põie tunne isegi vahetult pärast urineerimist.
Hüpertroofia võib põhjustada ka vajaduse mitu korda urineerida, sageli tualetti minna või öösel üles tõusta, kuna see on kiireloomuline või uriini hoidmise raskused.
Samuti võib urineerimise alustamine olla raske, nõuda urineerimiseks pikaajalist pingutust või olla uriinipidamatus.
Nende probleemide ilmnemine on üks uroloogi poole pöördumise põhjusi.
Kui BPH-d ei jälgi ja ravi spetsialist, võib see kaasa tuua erinevaid tüsistusi: lisaks põie düsfunktsiooni ohule võib see põhjustada kuseteede põletikke, palavikku ja kivide moodustumist ning isegi võimalikke neerukahjustusi.
Eesnäärme hüpertroofia: ravi
BPH raviks on palju võimalusi (fütoterapeutilised, farmakoloogilised ja kirurgilised ravid) ning neid tuleks patsientidele pakkuda vastavalt kaebuste raskusastmele.
Mõnel neist on kõrvaltoimed ja seetõttu on oluline, et uroloog pakuks võimalusel välja lahendusi, mis on kooskõlas olukorraga ja patsientide ootustega.
Eesnäärme endoskoopiline resektsioon (TURP – transuretraalne eesnäärme resektsioon), mida tänapäeval tehakse ka erinevat tüüpi laseritega (holmium, green, tullium jne), on viimastel aastakümnetel olnud valitud kirurgiline ravi.
Tavaliselt tehakse seda all Seljaaju või üldanesteesia, nõuab 3-4 päeva haiglaravi ja põiekateetri paigaldamist mõneks päevaks operatsioonijärgselt.
Siiski võib tehnikal olla kõrvalmõjusid, millest peamine on retroakulatsioon (sperma väljutamise puudumine pärast orgasmi).
Teatatud on ka kusepidamatuse ja erektsioonipuudulikkuse juhtudest.
Selle protseduuri piirangute ületamiseks on aastate jooksul välja töötatud ja valideeritud palju minimaalselt invasiivseid protseduure, mis toovad kaasa palju eeliseid.
Esiteks saab neid teha ambulatoorselt või lühiajalise haiglaraviga (naased koju samal või järgmisel päeval).
Lisaks on protseduurijärgne taastumisaeg üldjuhul kiirem.
Retroakulatsioon on vähem tõenäoline või seda isegi välditakse minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega, mis võivad leevendada sümptomeid ja mõnikord leevendada sümptomeid.
Muudel juhtudel võivad need tehnikad toimida sillana, et lükata invasiivsemad ravid edasi hilisematele aastatele.
Üks uue põlvkonna tehnikaid on eesnäärme urethral lift (PUL).
Protseduur kasutab tsüstoskoopi, et vabastada eesnäärmesse väikesed implantaadid, mis sarnanevad tihvtidega.
Need implantaadid pigistavad eesnäärme kude ja suruvad suurenenud eesnääret kokku, nii et kusiti obstruktsioon väheneb ja uriinivool paraneb.
Eesnäärmekoe hävitamiseks või eemaldamiseks ei tehta lõikeid ega kasutata soojusallikaid.
Protseduur on väga kiire (vähem kui tund) ja tavaliselt saab koju minna samal päeval.
Seda saab läbi viia kohaliku või üldanesteesia all.
Teine hiljuti kasutusele võetud tehnika on termiline veeauruteraapia.
See ravi kasutab auru, et hävitada eesnäärmerakud, mis suruvad kokku kusiti.
Seadmes kuumutatakse steriilne vesi veidi üle keemistemperatuuri ja seejärel "süstitakse" eesnäärmesse väikese nõelaga täpne annus auru.
Selle soojusenergia vabanemine põhjustab kiiret rakusurma, põhjustades seega eesnäärme kahanemist.
Ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, millega võib kaasneda sedatsioon.
Nitinoolseadme ajutise implanteerimise asemel kasutatakse ajutist stenti.
See seade sisestatakse endoskoopiliselt ja see jääb paigale viieks päevaks, mis on keskmine aeg, mis kulub eesnäärme kusiti suurendamiseks.
Loe ka:
Meeste patoloogiad: mis on varikocele ja kuidas seda ravida
Kontinentsihooldus Ühendkuningriigis: NHS -i juhised parimate tavade jaoks
Suurenenud eesnääre: diagnoosimisest ravini