Pediaatria, Bambino Gesùs esimene südamesiirdamine koos Covid + doonori ja negatiivse retsipiendiga
Südame siirdamine ja Covid + hädaolukord: Bambino Gesùs esimene pediaatriline juhtum, üks kahest esimesest juhtumist, mille riiklik siirdamiskeskus on kunagi lubanud. Uue südame saanud 15-aastast poissi raviti monoklonaalsete antikehadega. Kahe nädala jooksul tehti Püha Tooli haiglas kuus südamesiirdamist
Pediaatria - erakordne südameoperatsioon: esmakordselt maailmas tehti Bambino Gesù pediaatrias elundite siirdamine SARS-CoV-2 positiivselt doonorilt negatiivsele patsiendile
Uue südame saanud 15-aastast poissi raviti monoklonaalsete antikehadega, et välistada oht, et tal võib tekkida Covid-19.
Menetlus eeldas spetsiaalset heakskiitu nii riiklikust siirdamiskeskusest (NTC) kui ka Itaalia ravimiametist (AIFA).
Kahe nädala jooksul, 4. – 19. Maini, tegid haigla südamekirurgia, kardioloogia ja südame-kopsu siirdamise osakonna spetsialistid kokku kuus südamesiirdamist.
Haigla dekompensatsiooni, siirdamise ja mehaanilise südame-hingamisteede kompleksse struktuuri juhataja professor Antonio Amodeo selgitab: „Pediaatrias on ühilduva südame leidmine siirdamiseks keerulisem kui täiskasvanutel.
Eelmisel aastal on pandeemia ja selle vastu võitlemiseks kehtestatud piirangute tõttu need raskused veelgi suurenenud. Siirdamiseks ühilduva südame leidmine on sageli haruldane võimalus.
Sellepärast tegime kõik endast oleneva, et ootejärjekorras olev poiss saaks oodatud oreli. Valik, mis võib muuta elu ja surma.
SÜDAMETE SIIRAMINE BAMBINO GESUs: KASUTAMINE
15-aastane poiss, kellele tehti doonori SARS-CoV-2 positiivne südamesiirdamine, kannatas laienenud kardiomüopaatia all - seisundis, mis kahjustab südame võimet tõhusalt verd kehasse pumbata.
Sagedus täiskasvanute üldpopulatsioonis on umbes 1 2,500 juhul, kuid lastel peetakse seda haruldaseks haiguseks ja selle aastane sagedus lapsepõlves on 0.57 juhtu 100,000 XNUMX inimese kohta.
Teismeline oli siirdamise järjekorras alates eelmise aasta septembrist.
2020. aasta juunis halvenes tema kliiniline seisund südameseiskumisega, mis nõudis ECMO tuge - kehavälise vereringe tehnikat, mida ajutiselt kasutatakse raske südame- või hingamispuudulikkuse ilmnemisel.
Varsti pärast seda tehti talle operatsioon, et implanteerida kunstlik süda, elupäästev sillalahus, oodates siirdamiseks ühilduvat südant. Sama patsient vajas ka ajutist parema käe abi 6 päeva jooksul.
Umbes aasta pärast, 2021. aasta mais, leiti ühilduv süda.
Kuid see oli doonor, kes oli SARS-CoV-2 suhtes positiivne ja seadus lubab siirdamist ainult patsientidel, kes on samuti positiivsed või Covid-19-st paranenud.
Siinkohal asusid Bambino Gesù haigla mikrobioloogia ja immunoloogia diagnostika ning Bambino Gesù haigla kliinilise immunoloogia ja vaktsinoloogia keerukate struktuuride arstid ja teadlased tegelema nakkusohu arvutamiseks.
Läbiviidud arvukad testid näitasid ülimadalat viiruskoormust ja sellest tulenevalt retsipiendi nakatumise võimalust.
Selle tulemusel paluti riiklikul siirdamiskeskusel teha südametransplantaadi teostamiseks erand kehtivatest määrustest.
NTC andis selle loobumise esmakordselt pediaatrias ja teine lühikese aja jooksul (teine oli täiskasvanule, kes siirdati Bologna Sant'Orsolasse).
Esimesed kaks juhtumit elundimaailmas, mis on võetud positiivsetelt doonoritelt negatiivsetele retsipientidele ilma antikehadeta.
SÜDAMETE SIIRAMINE, KUUS KOLM NÄDALAS JÄRELIKUS JUMESES
Ajavahemikul 4. – 19. Mail tehti veel viis südamesiirdamist.
Kõik need olid spetsiaalsed või keerukad operatsioonid.
Neist kuuest siirdamisest 3 olid kaasasündinud südamehaigusega patsientidel, kellest 6 oli juba mitu aastat tagasi ravitud Bambino Gesùs.
Teised südamesiirdamised tehti patsientidele, kellele implanteeritud kunstlik süda oli sillalahus, oodates siirdamiseks ühilduvat elundit.
Loe ka:
Pediaatria, tahhükardia uus ablatsioonitehnika Roomas Bambino Gesùs