Maksa tsüstid: millal on operatsioon vajalik?
Maksa võib mõjutada ka ühe või mitme tsüsti moodustumine: väikesed kotikesed või vedelikuga täidetud õõnsused. Üldiselt on nende esinemine seotud healoomulise seisundiga, mis harva ohustab elundi funktsiooni. Maksasiirdamine võib osutuda vajalikuks ainult mõnel äärmuslikul juhul
Millised on tsüstide tunnused ja millal tuleks operatsioon teha?
Erinevat tüüpi maksatsüstid
Tsüstid võivad olla lihtsad või mitmekordsed. Lihtsate tsüstide põhjused pole teada, kuigi arvatakse, et need on kaasasündinud ja seetõttu esinevad sünnist saati; oletatakse, et need võivad tuleneda ebanormaalsete sapiteede progresseeruvast laienemisest, mis ei suuda arendada normaalseid ühendusi sapiteede puuga.
Teisel juhul räägime polütsüstilisest maksahaigusest (PCLD), mis on haruldane haigus.
Erineva suurusega tsüstide suure arvu tõttu võib maksa suurus aastate jooksul oluliselt suureneda, mis võib põhjustada kõhu turset, ebamugavustunnet või valu.
See seisund on kaasasündinud ja on tavaliselt seotud polütsüstilise neeruhaigusega.
PKD1 ja PKD2 geenides on tuvastatud geneetilised mutatsioonid.
Mõnikord esineb polütsüstiline neeruhaigus ka polütsüstilise neeruhaiguse puudumisel.
Tuleb märkida, et lihtsatest sapiteede tsüstidest või polütsüstiliste maksahaiguste tsüstidest ei arene pahaloomulised kasvajad.
Kasvaja tsüstid on haruldased ja neid nimetatakse tsüstadenoomideks.
Need on healoomulised, mõjutavad eelkõige keskealisi naisi ja võivad areneda tsüstilisteks adenokartsinoomideks, mis on pahaloomulised kasvajad, kuid mõjutavad võrdselt mehi ja naisi.
Viimaseks on hüdatiidtsüstid, mis tekivad parasiidi, ehhinokoki, nakatumise tagajärjel.
See kõikjal maailmas levinud parasiit on eriti levinud piirkondades, kus kasvatatakse lambaid ja veiseid.
Maksa tsüstide sümptomid
Enamikul juhtudel on maksatsüstid asümptomaatilised.
Kui need on aga suured, võivad need põhjustada ülemises paremas kõhukvadrandis tuima valu.
Maksatsüstidega patsiendid teatavad mõnikord kõhupuhitusest ja varajasest küllastustundest.
Mõnel juhul, kui tsüst on piisavalt suur, võib täheldada kõhu massi.
Harva võivad need põhjustada sapiteede kokkusurumise tõttu kollatõbe või rebeneda või väänduda, põhjustades ägedat kõhuvalu.
Maksatsüstid, diagnoosimine ja ravi
Maksatsüstide diagnoos tehakse ultraheli abil, mis on kergesti kättesaadav, mitteinvasiivne ja väga tundlik.
CT-skaneeringud on samuti väga tundlikud, kergesti tõlgendatavad ja väga kasulikud ravi otsustamisel ja planeerimisel. Samuti võimaldab see diferentsiaaldiagnostikat lihtsate tsüstide ja kasvajate vahel.
Polütsüstiline hepatopaatia või üksikud maksatsüstid vajavad ravi ainult sümptomaatilistel patsientidel, kuna kahjustusega seotud tüsistuste risk on väiksem kui raviga seotud risk.
Sümptomite esinemisel või kui tsüstid on väga suured, hõlmab kirurgiline ravi tsüsti seina osa eemaldamist maksa pinnalt (fenestratsioon); laparoskoopilist lähenemist peetakse ravi standardiks.
Alternatiivne ravi on aspiratsioon koos skleroosiga koos alkoholi või muude ainetega, kuid ebaõnnestumiste või retsidiivide määr on kõrge.
Polütsüstilise hepatopaatia korral tuleks kirurgilist sekkumist kaaluda ainult puuet tekitava valuga patsientidel.
Eesmärk on tsüstilise maksa dekompresseerimine nii palju kui võimalik fenestratsiooni või valitud patsientidel maksa osa resektsiooni teel; mõlema protseduuri korral on sümptomite kordumine kõrge, kuna eemaldatud tsüstid asendavad uued.
Lõpuks ravitakse väikest arvu patsiente maksasiirdamisega.
Loe ka:
Rinnatsüstid, kuidas neid avastada