Igal aastal sünnib igal neljandal lapsel diafragmaalne hernia: see on kaasasündinud seisund, mis tõsiselt ohustab nende laste ellujäämist pärast sündi, kus üks või mitu kõhupiirkonna organit ristavad diafragma ja tungivad rinnaõõnde, kahjustades tõsiselt kopsude õiget arengut

Diafragmaalne hernia, Fetoskoopiline endoluminaalne hingetoru oklusioon (FETO)

On olemas tehnika, mida nimetatakse Fetoskoopiliseks endoluminaalseks hingetoru oklusiooniks (FETO), mida kasutatakse vaid mõnes maailma keskuses, sealhulgas Policlinico di Milano: see on tehnika, mis parandab nende laste ellujäämist, opereerides neid, kui nad alles on nende ema kõht.

Siiani on aga puudunud kindlad andmed, mis kinnitaksid selle menetluse teaduslikku paikapidavust.

See kinnitus pärineb kahest äsja New England Journal of Medicine avaldatud uuringust, millele mõlemad on alla kirjutanud juhtivad rahvusvahelised looteoperatsioonide, vastsündinute intensiivravi ja lastekirurgia eksperdid, sealhulgas meie oma ülikooli professorid Nicola Persico, Fabio Mosca ja Ernesto Leva. Milanost.

Kahes diafragmaalse hernia uuringus osales 14 keskust kogu maailmas

Kahes uuringus osales 14 rahvusvahelist looteoperatsioonikeskust (sealhulgas Itaalia, Belgia, Ühendkuningriik, Prantsusmaa, Hispaania, Kanada, Jaapan, Austraalia, Ameerika Ühendriigid, Saksamaa, Holland ja Poola) ja 46 keskust, millel on laialdased kogemused vastsündinute hooldamisel; Uuringutes võrreldi diafragmaalsongiga beebide ellujäämist, kes olid järginud traditsioonilist rada (operatsioon sünnil), ja neid, keda oli võimalik emakas opereerida, kasutades FETO tehnikat.

Raskete diafragmaalsongidega imikute puhul lõpetati uuring plaanitust varem, sest FETO tehnika näitas oluliselt kõrgemat ellujäämismäära: 40% imikutest opereeris emakas ja 15% sündinud lastest ning need näitajad olid samad 6 kuuga.

Mõõduka diafragmaalse hernia korral oli FETO -ga opereeritud imikute ellujäämise kasv võrreldes traditsioonilise ravimeetodiga väiksem, 50% -lt 63% -ni ja ei olnud statistiliselt oluline.

Mõõduka vormi puhul on vaja täiendavaid uuringuid, et selgitada sünnieelse sekkumise mõju laste ellujäämisele, samas kui raskemate vormide puhul saab FETO -d nüüd välja pakkuda kindlate teaduslike tõendite põhjal.

FETO tehnika hõlmab teatud tüüpi täispuhutava õhupalli sisestamist loote suu kaudu, kui see on veel ema kõhus.

See emakasisene teraapia soodustab väärarengust mõjutatud elundite normaalset arengut nii palju kui võimalik.

Balloon jääb oma kohale, veidi alla häälepaelte, umbes kuus nädalat. Seejärel eemaldatakse see teise operatsiooni käigus, umbes 34. rasedusnädalal, et hingamisteed enne sündi puhastada.

Loe ka:

Haruldane kaasasündinud torakoskiis: esimene lastekirurgia Jeddahi Saksa haiglas

Pediaatria / Covid-19: pärast nakatumist on lapsed rohkem kaitstud kui täiskasvanud

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Allikas:

Milano polikliinik