Enterobiaas on Enterobius vermicularis pinworms'e sooleinfektsioon, tavaliselt lastel, kuid ohus on ka täiskasvanud pereliikmed ja hooldajad, institutsionaalsed isikud ning need, kellel on seksuaalvahekorra ajal olnud oraalne-anaalne kontakt nakatunud partneriga.

Peamine sümptom on perianaalne sügelus.

Diagnoos põhineb niidiusside visuaalsel tuvastamisel perianaalses piirkonnas või munarakkude tuvastamise scotch-testil.

LASTEHOOLDUSE PROFESSIONAALID NETWOKIS: KÜLASTAGE KESKMISE EXPO MEDICHILD STANDI

Oksiidid: ravi põhineb mebendasoolil, püranteelpamoaadil või albendasoolil

Üle maailma on nakatunud kuni miljard inimest kõigist sotsiaal-majanduslikest klassidest.

Pinworm-infestatsioon on Ameerika Ühendriikides kõige levinum helmintinakkus, mida esineb umbes 20–42 miljonil inimesel.

Enamik juhtumeid esineb kooliealistel ja väikelastel, nende peredel või hooldajatel.

Pinwormsidega nakatumise patofüsioloogia

Pinworms munad muutuvad nakatavaks mõne tunni jooksul pärast kõhukelme jõudmist.

Nakatumine toimub tavaliselt parasiidimunade ülekandmisel pärakupiirkonnast sõidukitesse (riided, voodipesu, mööbel, tekid, mänguasjad, tualettpotid), kust munad antakse edasi uuele peremehele, viiakse suhu ja neelatakse alla.

Pöidla imemine on riskitegur.

Uuesti nakatumine (iseenesega nakatumine) võib kergesti tekkida saastunud sõrmede kaudu, mis kannavad mune perianaalsest piirkonnast suhu.

Pinworms nakatumist on seostatud ka anilinguse tavaga täiskasvanute seas.

Pinworms jõuavad küpseks seedetrakti alumises osas 2-6 nädalaga.

Emane uss rändab pärakust välja perianaalsesse piirkonda (tavaliselt öösel) ja ladestab munad.

Emase ussi liigutused ja viskoosne želatiinne aine, millesse ta oma mune ladestab, põhjustavad perianaalset sügelust.

Munad võivad normaalsel majapidamistemperatuuril sõidukites vastu pidada 3 nädalat.

Pinwormsi nakatumise sümptomatoloogia

Enamikul nakatunud inimestel puuduvad sümptomid ega nähud, kuid mõnel on perianaalne sügelus ja tekivad perianaalsed kriimustuskahjustused.

Nahas võivad tekkida sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid.

Harva tõusevad rändavad emased naise suguelunditesse, põhjustades vaginiiti ja veelgi harvem kõhukelme kahjustusi.

Paljud muud seisundid (nt kõhuvalu, unetus, krambid) on seostatud ussidega nakatumisega, kuid põhjuslik seos on ebatõenäoline.

Mõnede apenditsiidi vormide puhul on leitud ussid, mis ummistavad pimesoole luumenit, kuid parasiitide esinemine võib olla juhuslik.

Pinworms-nakkuse diagnoosimine

• Perianaalse piirkonna uurimine usside, munade või mõlema suhtes

Pinworm-infestatsiooni saab diagnoosida, kui otsida emasussi, mille pikkus on 8–13 mm (isased on 2–5 mm), perianaalsest piirkonnast 1–2 tundi pärast lapse magama panemist või hommikul. või kasutades mikroskoopi munade tuvastamiseks Scotch testis.

Proovid võetakse varahommikul enne lapse tõusmist, puudutades perianaalvolte kleeplindi ribaga, mis asetatakse kleepuva poolega objektiklaasile ja uuritakse mikroskoobi all.

30 x 50 mikroni suurused munad on ovaalsed, õhukese koorega, mis sisaldab keerdunud vastset.

Riba ja objektiklaasi vahele asetatud tilk tolueeni lahustab liimi ja eemaldab riba all olevad õhumullid, mis võivad takistada munade tuvastamist.

Vajadusel tuleks seda protseduuri korrata 3 järjestikust hommikut.

Mõnikord saab diagnoosi panna patsiendi küünte alt võetud proovide uurimisel.

Mune võib leida ka väljaheitest, uriinist või tupemäärdumisest, kuid harvem.

Pinworm-infestatsiooni ravi

• Mebendasool, püranteelpamoaat või albendasool

Kuna ussidega nakatumine on harva kahjulik, levimus suur ja korduv nakatumine sage, on ravi näidustatud ainult sümptomaatiliste infektsioonide korral.

Kuid enamik vanemaid vajavad ravi, kui nende lapsel on ussitõbi.

Ühe järgmise ravimi ühekordne annus, mida korratakse 2 nädala pärast, on usside (kuid mitte munade) hävitamisel efektiivne > 90% juhtudest:

• Mebendasool 100 mg suu kaudu (olenemata vanusest)
• Püranteelpamoaat 11 mg/kg (maksimaalne annus 1 g) suukaudselt (saadaval käsimüügiravimina)
• Albendasool 400 mg suu kaudu

Karbineeritud vaseliini preparaadid (st karboolhapet sisaldavad) või muud sügelusevastased kreemid või salvid, mida manustatakse paikselt perianaalsele piirkonnale, võivad leevendada sügelust.

Nakatumise ennetamine

Nakatumine ussidega on sagedane, kuna elujõulised munad võivad elimineerida kuni 1 nädal pärast ravi ja kuna enne ravi keskkonda ladestunud munad võivad ellu jääda 3 nädalat.

Pereliikmete seas esinevad mitmed nakatumised on tavalised ja vajalik võib olla kogu leibkonna ravi.

Järgmised meetmed võivad aidata vältida usside levikut:

• Peske käsi sooja seebiveega pärast tualeti kasutamist, pärast mähkmete vahetust ja enne toidu puudutamist (kõige tõhusam viis)
• Peske sageli riideid, voodipesu ja mänguasju.
• Kui inimesed on nakatunud, käige igal hommikul duši all, et aidata eemaldada munad nahalt
• Munade eemaldamiseks puhastage keskkond tolmuimejaga
• Vältige täiskasvanutel suukaudset-anaalset kontakti seksi ajal

Loe ka:

Pediaatrilise traumahoolduse lati tõstmine: analüüs ja lahendused USA-s

Insult, Itaalia Pediaatrite Selts: see võib mõjutada ka lapsi alates perinataalsest east

Allikas:

MSD