Platseebo ja notsebo on ühe mündi kaks külge ja esindavad keerulist nähtust, mitte ainult neurobioloogilist, vaid ka psühholoogilist, mille puhul pärast ravi manustamist tekivad neurofüsioloogilised ja käitumuslikud muutused.

Mõistet nocebo (ladina keelest nocere: kahjustama, kahjustama) kasutas kirjanduses esmakordselt Walter Kennedy 1961. aastal.

Platseeboefektil on seevastu palju pikem ajalugu: selle nimetas tervishoius 1772. aastal algselt arst William Cullen, kes kasutas sõna platseebo (ladina verbist tõlkes: "Ma palun"). viitavad ainele, mida manustatakse patsientidele eesmärgiga moduleerida nende sümptomeid, mitte häirida haigusprotsessi.

1964. aastal näidati, et arsti ja patsiendi suhe võib ravi tulemust positiivselt mõjutada; sama kehtib ka positiivse psühhosotsiaalse konteksti tulemuse kohta, mis suudab positiivselt mõjutada patsiendi aju.

NOCEBO EFEKT

Oluline on eristada notsebo efekti notsebo vastusest.

Esimene viitab (negatiivsele) psühhosotsiaalsele kontekstile, millesse inimene on paigutatud, ravile ja mõju aluseks olevale neurobioloogilisele alusele. Teisest küljest viitab notsebo vastus mittespetsiifilistele teguritele (sealhulgas stress ja füsioloogilised seisundid), mis võivad siiski kaasa aidata seisundi halvenemisele.

Nocebo efekti arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• ootused raviefektile, mida võivad tekitada verbaalsed ettepanekud, õppimine, teiste jälgimine ning arsti-patsiendi suhte keerukus. Näiteks: kui alati on sama arst, samas polikliinikus, kes manustab sama tabletti, on ootused ravile tugevamad ja mõju seetõttu tugevam;
• patsientide teavitamine ravi katkestamisest võib põhjustada kõrvaltoimete teket, kuigi ravi veel kestab;
• kogemused ja tähtsus, mida omistame kontekstile, milles me oleme, on väga olulised stiimulid, mida meie aju hoolikalt töötleb.

Mitmed uuringud on püüdnud mõista, millist mõju võivad isiksuseomadused avaldada notsebo efektile ja kas need võivad kuidagi ennustada selle mõju ulatust.

Tulemused näitasid, et mida ärevamad ja mida iseloomustas liigne hirm ja häbelikkus, seda tugevamad olid nende uskumused ja ootused ravi negatiivsete mõjude suhtes.

Samamoodi, mida vähem optimistlikud, sihikindlad ja ambitsioonikad inimesed olid, seda enam kaldusid neil olema tugevad ootused ravi negatiivsete mõjude suhtes.

A. Tinnermanni ja Saksamaa ülikooli meditsiinikeskuse Hamburg-Eppendorfi kolleegide poolt ajakirjas Science avaldatud uuring näitas notseboefektiga seotud kurioosset nähtust: seda esineb oluliselt sagedamini, kui katsealune on veendunud, et võltsravim on väga kallis.

Teised uuringud on leidnud, et patsiendi negatiivsed ootused, mida kutsuvad esile arsti suulised soovitused, on tavaliselt piisavalt „võimsad”, et tekitada suurem notseboefekt kui platseeboefekt.

Erinevalt platseeboefektist põhineb notseboefekt seetõttu usalduse puudumisel ravimite ja meditsiinitöötajate vastu.

Nocebo vastused võivad tuleneda ka teatud raviga seotud varasematest negatiivsetest kogemustest.

PLACEBO EFEKT

Platseeboefekt seevastu hõlmab psühholoogiliste ja bioloogiliste muutuste kogumit, mis on tingitud paranemisprotsessis esinevatest mittefarmakoloogilistest teguritest.

Sel põhjusel peavad mõned seda mehhanismi uurinud eksperdid seda nähtuseks, mis on omistatav sugestioonile ja autosugestioonile.

Praegu kasutatakse platseeboefekti meditsiinis ainult uurimiseesmärkidel ja seetõttu mitte tegeliku ravina

Meditsiiniteaduslikud uuringud on näidanud, et platseeboefekt selles konkreetses kasutusvaldkonnas mõjutab peamiselt sümptomeid, mitte patoloogiat. Kasu dikteerivad sageli ka kogemused.

Juba proovitud ja heade tulemustega ravim on tõhusam kui uus. Nagu ka kolmanda osapoole vaatluse puhul: nägemine, kuidas keegi saavutab ravimi võtmisega heaoluseisundi, aitab pärast selle võtmist ravimile veelgi tõhusamalt reageerida.

2010. aasta ülevaade 202 juhtumiuuringust näitas, et platseeboefekt on astma, valu, iivelduse ja foobiate sümptomite ravimisel tervendav.

Platseeboefektil on palju vähem ilmsed tagajärjed unetuse, dementsuse, depressiooni, rasvumise ja hüpertensiooni korral. Platseebod mõjutavad tegelikult seda, kuidas patsient kogeb sümptomeid, mitte sümptomite põhjuseid.

Ei ole veel teada, kas platseeboefekti on võimalik esile kutsuda.

Mõned uuringud, mis viidi läbi patsientidega, kes teadsid, et nad võtavad platseebot, on andnud häid tulemusi allergilise riniidi, seljavalu, ärritunud soole sündroomi, depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire korral.

Kindlasti on leitud, et hea arsti-patsiendi suhe ja arstide hea suhtlus võivad teraapiale ja sellele kasulikule reageerimisele väga positiivselt mõjuda.

Artikli kirjutas dr Letizia Ciabattoni

Loe ka:

Mis on platseeboefekt?

Vaktsiin: Nocebo efektiga seotud kõrvalnähud, negatiivne reaktsioon pärast manustamist, uuritud

Stockholmi sündroom: kui ohver astub kurjategija poole

Allikad:

http://www.sefap.it/web/upload/GIFF4_2014_02_Frisaldi_ras.pdf

https://www.focus.it/scienza/salute/effetto-placebo-come-funziona-per-punti

https://www.treccani.it/enciclopedia/effetto-placebo-e-nocebo_%28XXI-Secolo%29/

https://www.cicap.org/n/articolo.php?id=278612