Kodade virvendus (AF), kodade laperdus, AV-sõlme taassisenemise tahhükardia (AVNRT) koos kiire ventrikulaarse reaktsiooniga, kodade ektoopiline tahhükardia ja preergutussündroomid (AVRT), mis mõnikord kombineeritakse AF-ga või ventrikulaarsete tahhüarütmiatega (VTA), on tüüpilised arütmiad erakorralistel patsientidel. Kõige sagedamini on arütmia diagnoosimine võimalik 12-lülitusega pinnaelektrokardiogrammi, füüsilise läbivaatuse ja manöövritele või ravimitele reageerimise põhjal. Ebastabiilse hemodünaamika korral on näidustatud kohene DC-kardioversioon. AF-i muundamine siinusrütmiks (SR) on võimalik antiarütmiliste ravimite abil. Amiodarooni konversioonimäär AF-is on kuni 80%. Uus ravim AF-i muundamiseks on vernakalant. Kodade laperduse (Aflut) äge ravi intensiivravi osakondades sõltub kliinilisest pildist. Seda saab kõige sagedamini edukalt kardioverteerida SR-ks, kui alalisenergia on alla 50 džauli. Kitsa kompleksse tahhükardia korral, kui patsient on hemodünaamiliselt stabiilne, tuleb ravi alustada vagaalse manöövriga. Kui tahhükardia püsib ja kodade laperdus on välistatud, on soovitatav kasutada adenosiini (6 mg kiire iv boolusena). Edukas lõpetamine vagaalse manöövri või adenosiiniga näitab, et see oli AVNRT või AVRT. Kui adenosiinile ei reageerita (isegi pärast teist boolust), on soovitatav kasutada pikema toimeajaga ravimit (nt verapamiil, diltiaseem). VTA pts-i raviks on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu prokaiinamiid, sotalool, amiodaroon või magneesium. Kuid tänapäeval on ainult amiodaroon VTA pts-i valikravim ja efektiivne isegi pts defibrillatsioon-resistentne haiglaväline südameseiskus.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Conservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain, Berliin, Saksamaa;
* Medizinische Clinic II (Kardioloogia ja Angioloogia), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Saksamaa