Ajutise isheemilise insuldiga patsientide varajane ravi seoses endovaskulaarse raviga, ajakohastamine AHA 2015i juhendites
LUGEGE MEDEST118 - Uued tõendid, mis tekitasid isheemilise insuldi ravis algusest 2015. Suured ja hästi läbi viidud uuringud näitasid endovaskulaarse ravi (koos trombolüüsiga) kasulikkust primaarsetes kliinilistes näitajates.
MEDEST post pärast isheemilise insuldi endovaskulaarset ravi
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Jätkame endovaskulaarsete sekkumiste soovitusi:
Seonduvad postitused
- Intravenoosse r-tPA-ga elegantsed patsiendid peaksid saama r-tPA-d ja lisaks endovaskulaarset ravi stendi retriiveriga, kui nad vastavad kõigile järgmistele kriteeriumidele (I klass; tõendusaste A). (Uus soovitus):
- Predoke modifitseeritud edetabelite skoor 0 1-i
- Äge isheemiline insult, mis saab intravenoosselt r-tPA-d 4.5i tundide jooksul vastavalt professionaalsete meditsiiniühingute juhistele
- Sisse unearteri või proksimaalse MCA (M1) põhjuslik oklusioon
- Vanus ≥18 aastat
- NIHSS skoor ≥6
- ≥6 ASPEKTID
- Ravi võib alustada (kubemepunktsioon) 6i tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist
- Kasu tagamiseks tuleb reperfusioon saavutada nii vara kui võimalik ja 6i tunni jooksul pärast insultide algust (I klass; tõendite tase BR). (Muudetud 2013i juhisest); kui ravi alustatakse pärast 6-tundide möödumist sümptomite ilmnemisest, on endovaskulaarse ravi efektiivsus ebakindel (klass IIb; tõendusmaterjali tase C). (Uus soovitus)
- Kasulikkus on ebakindel ägeda valitud isheemilise insultiga patsientide puhul, kellega ravi
võib algatada (kubemepunkt) sümptomite alguses 6-tundides ja kellel on MCA-de M2 või M3-i osa, eesmise peaaju arterite, selgroolülide, basiilse arteri või tagumiste ajuarterite põhjuslik oklusioon. (Klass IIb; tõendusmaterjali tase C). (Uus soovitus) - Endovaskulaarne ravi stendi retriiveritega võib olla mõistlik mõnele alla 18-aastase ägeda isheemilise insuldiga patsiendile, kellel on ilmnenud suur veresoonte oklusioon, kelle puhul saab ravi alustada (kubeme punktsioon) 6 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist, kuid kasu ei ole selles vanuserühmas kindlaks määratud (klass IIb; tõendusmaterjali tase C). (Uus soovitus)