Zatoz aireztapena ez inbaditzailea presio positiboarekin
La ventilazione non invasiva presio positiboa da eta l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali invasive. Viene entregato a un paziente che respira espontaneamente per mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme
Poiché le vie aeree ez dira babestuta, existitzen da aspiroaren arrisku konkretu bat ingestis, per cui gaixoen behar dute izan una lucidità adeguata ei reflexi protettivi delle vie aeree funzionanti.
La ventilazione non invasiva a presio positiboa izan daiteke somministrata etorri
- Aireztapena jarraitu a presio positiboa
- Pressione positiva bifasica delle vie aeree, che è innescata dalle respirazioni del paziente
Con la presión continua positiva delle vie aeree, la presión è mantenuta constante durante todo el ciclo respiración sin apoyo adicional inspiratorio.
Quando si usa la presión positiva bifasica delle vie aeree, il mediko ezartzen da sia la presio espiratoria positiva delle vie aeree (che è l'equivalente fisiologico della ventilazione continua a pressione positiva e della pressione positiva di fine espirazione) eta, gainera, la pressione inspiratoria positiva delle vie aeree.
Presio positiboaren inbaditzaile ez den aireztapenaren adierazleak
La ventilazione non invasiva a presio-positibo erabiltzen da batez ere ritardaren eta, baliteke, endotrachealearen intubazioaren beharra prebenitzea eta pazienteei espontaneoki arnastuko direnen estubazioa errazteko.
Le directions comprendono
- Esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva, or. es., con PaCO2 > 45 mmHg o pH < 7,30
- Edema polmonarra cardiogeno con insufficienza respiratoria imminente
- Obesitate-ipoventilazio sindromea
- Pazienti immunocompromessi con insufficienza respiratoria imminente, in cui l'intubazione da infekzio arrisku gehiago igotzen
- Insufficienza respiratoria ipossiemica
- Intubazioa ez den tratamendua aurreikusten duten zuzenbideekin (DAT) intubazioa ez duten beste batzuk eskatu behar dira.
Paziente egokia da bizia eta kolaboratiboa eta zorroa duen sekrezioni delle vie aeree.
Anbulatorioan,
- la pressione continua positiva delle vie aeree è spesso utilizzato per i patients with apnea ostruttiva del sonno.
- La pressione positiva bifasica delle vie aeree può essere usata per i patients with concomitante sindrome da ipoventilazione per obesità edo per la ventilazione cronica nei pazienti con malattie progresibo neuromuskolari edo della parete toracica.
Presio positiboaren aurkako aireztapenaren aurkako adierazpenak
Kontraindikazio absolutuak
- Arresto cardiaco o respiratorio, o arresto imminente
- Instabilità emodinamica edo disritmica
- Grave hemorragia del tratto gastrointestinale superiore
- Deformazioa edo trauma aurpegia
- Ostruzione delle vie aeree superiori
- Abbondanti secrezioni o incapacità ad eliminale
- Berriz ere egin zuen (aspirazio bat eragin dezake eta ingestis potentzialki letale) edo konpromezua dello svuotamento gastrico (come si verifica con l'ileo, con l'hestearen hestearekin edo gaixotasunarekin)
- Interbentzio kirurgikorako edo testuingururako berehalako adierazpena, prozedura luzatzeko interbentziorako monitorizaziorik onartzen ez duena.
- Ottundimento o incapacità di collaborare with le instructions
Presio positiboaren aireztapenaren konplikazioak
- Aspirazioa posiblea da babestuta ez dauden aireetan sartuta
- Barotrauma, compresi il pneumotorax erraz eta il pneumotorace iperteso
Aireztapenaren erakargarritasuna presio positiboa ez inbaditzailea
- Presio-positibo bifasica per le vie aeree (o un ventilatore multifunzione)
- Maschera facciale o maschera nasale
- Cinghia per la testa, per fissare la maschera al viso del paziente
- Ghiera adattabile per determinare la dimensione ottimale della maschera per il paziente
Konsiderazio gehigarriak
- La ventilazione a presio-positibo inspiratoria izan behar da ezarrita un valore inferior alla presión de apertura dell'esofago (20 cm-H2O) insufflazione gastrica saihesteko.
- Le indicazioni alla conversione all'intubazione endotracheale eta alla ventilazione meccanica convenzionale konbentzionala ulertzen du garapena murrizteko zaintza eta garraio-salaren operazioan, beharrezkoa da airearen kontrola eta euskarri osoa duen aireztapena.
Posizionamento per la ventilazione non invasiva presio positiboa
- Il paziente può essere seduto in posizione eretta edo erdi-sdraiato.
Description passo dopo passo della procedura
- Determinare la dimensione appropriata della maschera facciale regolando la ghiera presente sul ponte del naso del paziente, in modo che sia lortzen una dimensione che copra l'intera bocca.
- Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. Non allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o due dita sotto la cinghia e poi stringerla.
- Fissare le cinghie inferiori della maschera su ciascun lato.
- Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile verso dentro o fuori, su o giù, al fine di ottimizzare il comfort del paziente.
- Collegare il tubo per la ventilazione a presio-positibo bifasica pazienteari, con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente pazienteari.
- Le impostazioni iniziali tipiche della pressione bifasica positiva delle vie aeree sono: presio inspiratoria positiva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O e presio espiratoria positiva delle vie aeree = da 5 a 7 cm-H2O.
- Regolare la posizione della maschera in modo da mantenere una buona tenuta contro il viso. Una piccola perdita d'aria, etorri 5 L/min, è trascurabile.
- Controllare il paziente ad intervalli regolari, hasiz 30 minutu ondoren l'inizio della presio bifasica positiva delle vie aeree, ebaluatzeko ventilazione eta il comfort del paziente, eta presio polmonare inspiratoria handitu 15-20 cm-H2O behar da.
Sendatu post-ventilazio ez inbaditzailea presio positiboa
È importante uno stretto monitoraggio dei paziente dopo l'inizio della ventilazione non invasiva a presio positiboa, identifikatu ahal izango dira zeintzuk baldintza ez hobekuntza (normalean sartu 1 edo 2 ordu) eta, beraz, baliteke intubazio trakealea behar izatea. Emogasanalisia behin eta berriz kudeaketaren gidaritza laguntzeko.
Presio positiboaren aireztapen inbaditzailea ez den iradokizunak
Per facilitare il comfort del paziente eta l'accettazione della maschera, eskatu die ai pazienteei la maskara edukitzea kontrola bere viso prima di fissare le cinghie.
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