Inalazione di fumo: pazientearen diagnostikoa eta tratamendua
Gaixoaren fumoaren ondoren, pazienteari aurre egiten dionean, beharrezkoa da errekuntza kaltetuta dagoen errekuntzaren produktu tossiciak izatea eta eragin metaboliko eraginak.
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si coola rapidly.
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo eta quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Askotariko substantzia kimiko tossiche produktu etxeko suak egiteko korsean (orr., cloruro di hidrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, amonio) probokazio chimikoa.
Zenbait produktu errekuntza tossici, karbono edo cianuro monossido datoz, sistema bidezko arnasketa mugikorra arriskuan jarrita.
Ustioni e inalazione del fumo maiz gertatzen da aldi berean, baina bereizita ager daitezke
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomak entro pochi minuti ma noizean behin anche dopo zenbait ore; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Le ustioni orofacciali marcate can causare edema che contrasta in modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creat dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno edo la reducción della compliance polmonare nelle 24 ho più tardi) .
I sintomak da inalazione di fumo ulertu
- Fenomeni irritanti locali: tosse, dispnea, stridore
- Manifestazioni ipossiche: nahasmena, letargia, koma
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, goragalea, debolezza, nahasmena, koma
Inalazione di fumo: la diagnosi
- Karbosiemoglobina biziak (COHb)
- Bronkoskopia
- RX torace
L'inalazione di fumo va sospettata in subject with sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanence in un ambiente chiuso dove da su incendio edo escreato carbonaceo gertatzen da.
Ustioni periorali eta peli nasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posterior, ezin da identifikatu l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
In assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa lesione delle vie aeree superiori è improbabile.
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o fuliggine nelle vie aeree; hala ere, a volte la lesione si garatu ondoren hasiera batean normalean.
Endoskopia posible lehena egiten da, zuntz optikoko hodi malgu batean, aldi berean edo intubazio endotrakealaren ondoren pazienteen emaitza esanguratsuetan.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree inferiori da RX torace eta ossimetria o emogasanalisia burututa, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio edo solo qualche giorno dopo.
Deve essere considerata una possibile tossicità da cianuro eta da monossido di carbonio; fumo inalazio garrantzitsua duten pazienteek karbosioemoglobinaren (COHb) mailak neurtzen dituzte.
I prodotti tossici della combustione diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidente coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del nivel de carbossiemoglobina (COHb) edo che non rispondono azkar trata con ossigeno; test utili comprendono una diminuzione della differenza arterovenosa di ossigeno (per effect del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) eta l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- Oxigenoa
- Talvolta intubazio endotrakealea
È necessario somministrare a tutti i pazienti a risk of danno da inalazione ossigeno al 100% in mask.
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravide, coma/obnubilamento del sensorio e levels elevati (>% 25 di carbossiemoglobina).
L'intubazione endotracheale eta la aireztapen mekanikoa sono beharrezkoak diren pazienteekin
- Deterioramento della coscienza
- Danno alle vie aeree zuzenean
- Edema delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- Arnasketa larritasun sindromea
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree gehiago zaila da man mano che l'edema aumenta.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori eska dezakete ossigeno osagarriak, bronkodilatatzaileak eta beste neurriak laguntza.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a paziente con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma edo acidosi significant with gap anionico elevato.
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