L'immobilizzazione spinale da una delle grandi abilità che il tecnico sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traum sono state immobilizzate e, per la tipologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso beharrezkoa immobilizzare

Izan ere, ez dut ezer logiko eta intuitiboki pentsatzeko edozein gertakaritako gertakari bat nahikoa den entitate bat, etortzen da batetik bestera, istilu bat errepidean edo gertaera baten antzekoa, ez dago immobilizata egon delako, zeren midollo bizkarrezurraren arriskua izan daiteke. che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Hori barne hartzen duimmobilizazio delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola general, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una egoera batean, che poteva provocare bat haustura spinale o una lesione del midollo spinale.

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Immobilizazio bizkarrezurraren eraginak:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola edo su un materasso a depressione, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso-k hasi du rendersi conto che l'eccessiva contenzione kaltetutako il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo garapen di una serie di protocolli per determinare se i patients che attraversavano la porta del pronto soccorso satisfaccevano i criteria per sottoporsi a techniques radiologiche per determinare se avevano fratture spinali.

Bizkarrezurreko inmobilizazioa: protokolo nagusiak direla eta garatu diren estatuak, Nexus Low Risk Criteria (NLC) eta C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus che il protocollo canadese hanno cercato di escludere i pazienti che non soddisfacevano i criteri per sottoporsi a test di radiologia diagnostica, perché secondo la loro diagnosi clinica non avevano un fondato sospetto di lesione spinale edo del midollo spinale.

Irizpide hauek iragan dira azkar dall'essere criterio ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazientes behar izan behar immobilizzati per strada eta quali no.

Hau da, halaber, beste irizpide zehatz batzuk ager daitezke extra-ospedaliere, etorri irizpideak PHTLS, irizpide zientifiko guztiak oinarritzat hartuta, ikerketa estatistiko eta esperimentazio humanoak oinarritzat hartuta.

Un classico example è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa immobilizzazione prolungata.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un paziente generava situaciones di antsietatea e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su probe scientifiche, etorri le line guida NICE 2 edo beste antzeko.

2018ko abuztuaren 3an, American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ECEP) eta Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) posizio bat lortu dute. da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) XNUMX .

Hurrengo urtean, Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine aldizkariaren artikulu interesgarri bat agertu da. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4” , 19ko abuztuaren 2019an argitaratua.

Eskuratu behar ditugu bost gomendio garrantzitsuenetan, quattro gomendioak oinarritutako algoritmo zientifiko bat frogatzeko:

1. Beharrezkoa da trauma penetrante isolatua duten pazienteei bizkarrezur-egonkortasunaren aplikazioaren aurkako kontrol zientifikoa frogatzea, hori esan nahi du ez dela jarraitu behar.
2. Il supporto scientifico per immobilizzare paziente batekin ABCDE stabile con una tavola spinale eta un collare spinale rigido è debole, il che non è gomendato da errutina egiteko.
3. Il supporto scientifico per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte probe a suo favore.
4. Gomendatu ezazu algoritmo klinikoaren erabilera.

ERREFERENTZIAK

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Arloa TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. 2016ko otsaila. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger eta Mark L. Gestring (2018) Bizkarrezurreko mugimenduaren murrizketa Trauma Pazientean - ​​​​Una declarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di larrialdi, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin eta Charlotte Barfod. Noove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e probate basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019: (27): 77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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