Come scegliere e utilizar pulsossimetro bat?

da Cristiano Antonino il Mar 21, 2023

Prima della pandemia di COVID-19, il pulsossimetro (o saturimetro) era ampiamente erabilitako anbulantzia, dinamizatzaile eta pneumologi bakarreko escuadra.

La diffusione del coronavirus handitu egin da honen presidio sanitarioaren difusioa, eta bere funtzioaren ezagutza duten pertsonak.

Quasi sempre erabili dira "saturazio misuratzaileak", baita errealitatean asko kontatuko dira.

Le gaitasuna di un pulsossimetro profesionale ez da mugatzen, hain zuzen ere: pertsona jakin baten eskuetan, gailu honek hainbat arazo ebatzi dezake.

Innanzitutto, ricordiamo cosa misura e mostra un pulsossimetro

Il sensore a forma di “molletta” dator messo (di solito) sul dito del paziente, nel sensore un LED su una metà del cuerpo emette luce, l'altro LED sull'altra metà jasotzen.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di due diverse lunghezze d'onda (rossa e infrarossa), che vengono assorbite o trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno “su se stessa” (HbO 2 ), eta dall'emoglobina libera priva di ossigeno (Hb).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; etorri % dell'emoglobina totale (saturazione, SpO 2 = ..%) eta della frequenza del polso (frequenza del polso, PR).

La norma in una persona sana è Sp * O 2=96 – % 99.

* La saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”, periferica; (nelle microarterie) misurata da un pulsossimetro. I test di laboratorio per l'emogasanalisi misurano anche la saturazione del sangue arterioso (SaO 2 ) eta la saturazione del sangue venoso (SvO 2 ).

Eredu askoren pultsumetroaren erakustaldia, gainera, denbora errealean bistaratzeko aukera dago betetze grafikoaren irudikapen grafikoa (dall'onda del polso) del tejido sotto il sensore, il cosiddetto pletismogramma – “barra” baten forma edo curva sinusoidale baten azpian. pletismogramma fornisce informazio osagarria diagnostiko medikua.

I vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), non invasivo (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e rapido, può lavorare 24 ore. su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Hala ere, edozein pultsometro eta pultsometria orokorrean abantailak eta mugak aurkeztu ditu paziente guztientzat metodo honen ondorearen erabilera onartu gabe.

Hauek barne hartzen dituzte:

Scarso flusso sanguigno periferico

– carenza di perfusione nel local in cui è installato il sensore: bassa pressione sanguigna e shock, rianimazione, ipotermia e congelamento delle mani, aterosclerosi dei vasi delle estremità, necesita di misurazioni frequenti della pressione sanguigna (BP) con il bracciale bloqueato sul braccio, ecc. – a causa di tutte queste cause, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile edo impossible.

Zenbait pulsossimetri profesionalak daude “Segnale errato” modu bat (“Segnale errato”) (“misuriamos esto che otteniamo, la precisio non è garantita”), kasuan, presio baxua eta assenza di flusso sanguigno normalean sensorearen azpian, pazientea monitoreatu ahal izango dugu ECG bidez. kanal capnografici.

Zoritxarrez, zenbait paziente kritikak dira urgenza medikuntzan, eta ezin dira erabili pulsiometria,

Problemi di “unghia” nel ricevere un segnale sulle dita: manikura indelebile sulle unghie, grave deformazione delle unghie con infezione fungina, dita troppo piccole nei bambini, ecc.

L'essenza è la stessa: ezinezkoa da gailuaren seinale normala lortzeko.

Il problema può essere risolto: rotando il sensore sul dito dito di 90 gradi, instalando il sensore in punti non standard, ad example sulla punta.

Nei bambini, anche prematuri, di solito ahal izango da seinale egonkor bat lor daiteke helduentzako sentsore bat muntatu sull'alluce.

Haurrentzako sensori bereziak pultsometro profesionaletarako bakarrik daude eskuragarri multzo oso batean.

Zurrumurru eta immunitatearen araberakoa da "zurrumurrua"

Quando il paziente si muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) edo trema durante il transporte, il sensore può essere dislocato eta un segnale instabili, con l'attivazione degli allarmi.

I pulsossimetri da trasporto professionali per i soccorritori eskuragarri dauden algoritmi bereziei babesteko adostasuna ezjakintzeko iraupen laburreko interferenze.

Adierazleak kalkulatzen dira azken 8-10 segunduko komunikabideetan, interferentzia ez da ezagutzen eta funtzionamenduaren eraginik ez du.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla frequenza iniziale di 100, in realtà 100->0, will show show 100->80- >60-> 40->0), di questo bisogna tener conto durante il monitoraggio.

Problemi con l'emoglobina, ipossia latente con SpO2 normale:

A) Carenza di emoglobina (con anemia, emodiluizione)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (anemia, emodiluizione), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = % 99 .

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2 ) eta ossigeno non disciolto nel plasma (PO 2 ), ovvero la % di emoglobina satura di ossigeno (SpO 2 ).

Sebbene, ovviamente, la principale forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina, motivo per cui la pulsossimetria è così importante eta preziosa.

B) Forme speciali di emoglobina (per avelenamento)

L'emoglobina legata al monossido di carbonio (HbCO) è un composto forte e di lunga durata che in realtà non trasporta ossigeno, ma ha features di assorbimento della luce molto simili alla normale ossiemoglobina (HbO 2 ) .

I pulsossimetri etengabe hobetzen dira, baina momentuan la creación de pulsossimetri ekonomikoak di masa che distinguono tra HbCO eta HbO 2 da etorkizuneko galdera bat.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio, il paziente può avere un'ipossia grave eta persino critica, ma con una faccia arrossata eta valori di SpO 2 faltsuki normala, hau behar da izan preso in considerazione durante la pulsossimetria in tali paziente.

Problemi simili can verificarsi with other tipi disemoglobinemia, somministrazione endovenosa di agenti radiopachi and coloranti.

Ipoventilazione nascosta con inalazione di O2

Un paziente con depressione della coscienza (ictus, trauma cranico, avvelenamento, koma), se recibe O2 inalato , a causa dell'eccesso di ossigeno jaso ad ogni atto respiratorio (rispetto al 21% dell'aria atmosferica), can have normal indicatori di saturazione eta 5 -8 minutuko arnas.

Allo stesso tempo, un eccesso di anidride carbonica si accumulerà nel corpo ( la concentrazione di ossigeno durante l'inalazione FiO 2 non influisce sulla rimozione di CO 2 ), l'acidosi respiratoria aumenterà, l'edema cerebrale aumentera a causa dell'ipercapnia eta gli indicatori sul pulsossimetro può essere normale.

Sono necessarie la valutazione clinica della respirazione e la kapnografia del paziente.

Diskrepanza tra la frekuentzia kardiako pertzepzioa eta maiztasun kardiako erreala: i battiti "isilenti"

Kasuan, scarsa perfusione periferica, ainsi di disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, extrasistole) dovuti alla differenza di potenza dell'onda del polso (erriempimento del polso), i battiti del polso “isilenti” izan daitezke ezezagunak diren gailu eta ez presio. in considerazione conto quando si kalkulatzen da bihotzaren frekuentzia (HR, PR).

La frequenza cardiaca reale (frequenza cardiaca sull'ECG o durante l'auscultazione del cuore) può essere più alta, hau da, hau da, kosiddettoa. “deficit di polso”.

A bigarren dell'algoritmo interno di questo modelo del dispositivo eta della differenza nel betemento del polso in questo paziente, l'entità del deficit può essere diversa e cambia.

Ez dago egokia, aldi berean ECG monitorizatzea gomendatzen da.

Potrebbe esserci una situación inversa, con il cosiddetto. “polso dicrotico”: a causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (a causa di infezioni, ecc.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia (“con rinculo”), eta il dispositivo sul display baliteke PR (PR).

Pultsumetriaren helburua:

1) Diagnostikoa, SpO 2 eta PR (PR) neurketa

2) Monitoraggio del paziente in tempo reale

Lo scopo della diagnostica, ad es. la misurazione di SpO 2 eta PR è sicuramente importante ed ovvia, motivo per cui ormai i pulsossimetri dira onnipresenti, hala ere, gailuak miniaturan (saturazio-saturazio-sakatzaileak) ez du onartzen monitorizazio normalean, monitorearen etengabeko gailu profesional bat behar da. il paziente.

Tipi di pulsossimetro eta attrezzatura korrelazioa:

Mini pulsossimetri haririk gabeko (schermo sul sensore del dito)
Monitor profesionalak (diseinatzeko sensore-wire-case con pantalla a parte)
Canale del pulsossimetro monitor multifunzione batean desfibrilatzailea
Mini pulsossimetri haririk gabekoa

I pulsossimetri wireless sono di dimensione molto ridotte, il display e il pulsante di controllo (di solito ce n'è solo uno) si trova nella parte superiore dell'alloggiamento del sensore, non ci sono fili o collegamenti.

A causa del loro bajo costo y compattezza, tali aparatuak dira edo ampiamente erabiliak.

Neurketa bat egiteko oso erosoa da saturazio eta frekuentzia kardiakoaren denborarekin, baina ez du mugarik eta abantaila esanguratsurik aurkezten profesionalen erabilerarako eta monitorizaziorako, adibidez, talde baten egoeran. ambulanze.

Abantailak

Compatto, non occupa molto spazio in tasca e nello stivaggio
Facile da usare, non c'è bisogno di gogorare le instrukzioak

Desabantailak

Scarsa bistaratzea monitoraggioaren zehar: quando il paziente è su una ohatila, must costantemente avvicinarsi or sporgersi verso il to with il sensore, i pulsossimetri economic have one screen monocromatico difficile da read a distant (e better acquista un color one), devi percepire edo changee un'image invertita, la percezione errata di un'image etorri SpO 2 = % 99 invece di 66%, PR=82 invece di SpO 2 =82 può avere conseguenze pericolose.

Il problema della scarsa bistaratzea non può essere sottovalutato.

Ora non verrebbe mai in mente a nessuno di guardare bat film di formazione su bat TV in bianco e nero con uno screen with una diagonale di 2″: il materiale viene assorbito mejor da uno screen a colori a sufficientely large.

Un'image chiara da un display luminoso sobre parete de un mezzo di soccorso, visibile with any light ea any distant, consenti di non essere distratti da compiti more important nel worked with a patient in gravi conditions.

Ez dago funtzionalitaterik ez dagoela menu osoa: parametro bakoitzean erregulatzeko mugak, polsoaren bolumena eta allarmiaren arabera, seinale katetsu bat ignoratu, modu pletismograma, ecc. una volta.

Zenbait pultsometro ekonomikoak inportatu dira, oinarrian erabilera eta proba guztiak laborategian, ez dute benetako zehaztasuna bermatzen.

E' garrantzitsua ponderare i pro e contro prima dell'achat, sulla base delle necesidades del propio territorio.

La necessità di remove le batterie durante gli stop a long terme: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad example, in un kit di pronto soccorso domestico “su richiesta”), le battery all'interno del dispositivo perdono eta lo kaltetuta, a. termine luze stockcaggio, le battery must be rimosse and conservate in around, while the fragile plastic del coperchio della batteria eta la sua serratura might non resistere a repeate closesure and opene del vano.

In un certo numero di modelli non è prevista la possibilità di alimentación externa, la necesidad de tener un set di battery di riserva nelle inguruan è la ondorioz horren ondorioz.

Riassumendo: è razionale erabili un pulsossimetro haririk gabeko tresna tascabile bat diagnostiko azkar bat egiteko, oso mugatuta dauden monitorizazio aukerak dira, oso mugatuta daudenak bakarrik egin daitezke pazientearen ohearen monitorizazio sinpleak, adibidez beta-blokatzaile baten somministrazio endovenosa batean monitorizatzea. .

È consigliabile disporre di un pulsossimetro di questo tipo per gli equipaggi delle ambulanze come second backup.

Monitorizazio profesionaleko pultsometroak

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Tale pulsossimetro du gorputz bat eta pantaila gehiago handi bat, il sensore è separato e sostituibile (adulto, bambino), lotuta bidez un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Uno screen a cristalli liquidi e / o ukipen-pantaila (sartu smartphone batean) baizik eta sette segmenti bat bistaratu (saten orologio elettronico batean) da, beti ere beharrezkoa eta egokia da, oso modernoa eta egokia da, baina tollera peggio la desinfezione. , potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei eskularruak medicali, consuma more electricità, is fragile in caso di caduta eta aumenta notevolmente il price del dispositivo.

Abantailak

Ikuspegiaren erosotasuna eta argitasuna: un sensore sul dito, gailu bat hormako langile bat edo aurrean agli occhi del medikoaren, irudi nahiko handia eta argia, prozesatu bizkorra erabakitzeko monitorizazioan zehar.
Funzionalità osoa eta ezarpenak aurreratu, bereiziki hitz egin eta hurrengo xehetasunetan.
Neurketaren zehaztasuna
Elikaduraren presentzia esterna (12V eta 220V), 24 edo 24 arteko erabileraren aukera esan nahi du.
La presencia di un sensore per children (potrebbe essere un'option)
Resistenza alla disinfezione
Zerbitzuaren erabilgarritasuna, egiaztatu eta konponketa etxeko aparatuetan

Desabantailak

Meno compatto e portatile
Costoso (buoni pulsossimetri di questo tipo non sono economic, sebbene il loro price sia significativamente inferior a quello di cardiografi and desfibrillatori, this is a professional professionale per salvare la vita dei paziente)
La necessità di formare il personal and padroneggiare this modelo del dispositivo (si gomendatzen die monitorare i pazientes with a new pulsossimetro in "tutti di fila" in modu che le abilities is stabil in a real case)

Riassumendo: un pulsossimetro di monitoraggio professionale behar da ziurrenik paziente guztientzat lanaren eta garraio-lanaren ondorioz larri malati, eskerrak bere funtzionalitate aurreratu, hainbat kasutan monitore multicanale eta denbora aurreztu ez konektatzeko aukera ematen du, diagnostiko sinplean erabili ahal izango da. saturazione e del polso, ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e price.

Separatamente, è bene soffermarsi sulla aukera del tipo di display (schermo) bat pulsossimetro profesionalean.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Telefonoak berezkoak botoi bat dute denbora utzi nahi duen telefono moderno bati ukipen-pantaila duen LED funtzioa bistaratzeko, eta medikuntza-gailu modernoek beraiek izan beharko lukete.

Zenbakizko adierazleen forma azpian bistaratu dut pultsometroak zaharkituta dauden segmentu batzuk.

Hala eta guztiz ere, praktikak frogatu ditu anbulantziaren laneko eskalaketen ezaugarriak, gailuaren bertsioa erakusten duen gailuaren bertsioa LED bat aurkezten ez den eragozpenik behar da, behar bezala izan behar da lan egiten baduzu.

Gailuaren abantailak LED bat bistaratu ditu honako hauek:

Hauskortasuna: in pratica un dispositivo con indicatore a sette segmenti resiste without problems alle cadute (ad example da a barella a terra), bat with display a LED – “è caduto, poi si è rotto”.
Ukipen-pantailaren erantzuna presioari utzi behar dio bitartean erabiltzen ari zarenean: COVID-19-aren epidemia bitartean, lan nagusia pultsometro batekin dago infezione hori duten pazienteei, pertsonala babestuta dagoen babesarekin jantzita egon da, eta medikuak babesten ditu. spesso doppi o ispessiti. Bat erakutsi LED bat ukipen-pantaila duten zenbait modelo gizonezkoen arriskua duten edo in modu errato alla presio dei comandi sullo screen con le dita in tali guanti, izan ere, ukipen-pantaila da jatorriz diseinatuta egon behar duen lehen biluziarekin;
Angolo di vision e work in conditions di luce intense: il display a LED deve essere di altissima quality, must be visibile in conditions di luce solare very intens (ad example, when the equipaggio sta working on beach) eta con un angolo di quasi. “180 gradu”, beharrezkoa da ezaugarri argi berezi bat hautatu. Práctica demostra que lo pantalla a LED ez da beti betetzen duten hau eskatzen.
Disinfezione intentsiboaren erresistentzia: LED bat bistaratzen du eta pantaila mota honetako gailu bat bistaratu behar da "serio" tratamenduarekin desinfekzioarekin onartzen ez duena;
Kostua: LED bat bistaratu kostu handiagoa du, gailuaren prezioa gehitu behar da
Aumento del consumo energetikoa: LED bat bistaratu behar du energia gehiago eskatzen du, horrek pisu gehiago eta prezioa duen bateria bat gehiago indartsua edo bateriaren iraupen laburra dela eta, lanetan zehar arazoak sortu ditzake. larrialdi COVID-19 pandemiaren garaian (ez dago karikaren denborarik)
Bassa manutenibilità: il display a LED eta il device con tale screen sono meno manutenibili nel service, the sostituzione del display is very costosa, praticamente non viene riparata.

Per questi motivi, nel lavoro, asko soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizazione di tipo “classico” zure adierazle numerici a sette segmenti (etorri da orologio elektronikoko bat), ez dago itxuraz zaharkituta. L'segurtasuna in “battaglia” kontuan hartzen da lehentasunezkoa.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere confacente da un lato all requirements che il territorio presenterà, dall'altro da quanto il soccorritore lo riterrà “performante” rispetto alla propria pratica quotidiana.