Antibiotikoen erabilera OMEren jarraibide berrien arabera
2019an, gutxi gorabehera, 4.95 milioi hildako kasu izan ziren mundu osoan antibiotikoekiko erresistenteak diren (MDR) bakterio- andui askorekin lotuta, horietatik 1.27 milioi MDR infekzioei zuzenean egotzi zitzaizkien.
Beraz, ekintza azkarrak behar dira 10erako urtean 2050 milioi heriotzak izatera ekiditeko.
MDR bakterioak hauek dira: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii eta Pseudomonas aeruginosa.
Italia, Infekzioen Kontrolerako Europako Zentroaren (ECDC) arabera, MDR bakterioen infekzioengatik kasu gehien (201,584 2015ean) eta heriotzak (10,762 2015ean) izan dituen Europako herrialdea da.
OMEk, 2015ean hasitako eta Europako Batzordeak 2017an partekatu zuen antibiotikoen erresistentziari aurre egiteko programaren baitan, azaroaren 18an argitaratu zuen 'WHO AWARe Antibiotic Book'.
Liburuak lokalean zein ospitalean hartutako helduen eta haurren 30 gaixotasun infekzioso baino gehiago kudeatzeko gomendio klinikoak jasotzen ditu.
Hain zuzen ere, liburuak argi eta garbi definitzen ditu antibiotikoak, ebidentzia zientifikoetan oinarrituta, beharrezkoak ez diren egoera klinikoak, beharrezkoak ez direlako eta andui erresistenteen agerpena faboratzen duen presio selektiboa saihesteko.
Era berean, antibiotiko tratamenduaren iraupena, jarraibide berrien arabera, lehen gomendatutakoa baino askoz laburragoa izan behar dela, baina nahikoa larritasun arin eta ertaineko formetan sendatze klinikoa lortzeko.
Andui erresistenteak agertzea eta hedatzea saihesteko, ezinbestekoa da infekzio-gunean nahikoa kontzentraziora heltzeko gai diren dosiak hartzea bakterioetan eragin hilgarria izateko.
Liburuak, infekzio ohikoenetarako lehen eta bigarren lerroko antibiotikoak preskribatzen laguntzeko, erreakzio kaltegarrien arriskua murrizteko eta erresistentzia garatzeko, AWARe izeneko 4 taldetan sailkatzea aipatzen du.
Lehen lerroko antibiotikoak (Sarbide taldea), hutsegite edo forma larriagoetan erabili beharrekoak (Watch) eta erreserba moduan utzi beharrekoak (Erreserba) kasu konponezinetarako.
Laugarren taldeak inoiz erabiliko ez direnak (ez gomendagarriak) zerrendatzen ditu.
Sartzeko antibiotikoak espektro estuak dira, segurtasun-profil ona dute eta, oro har, erresistentzia eragiteko arrisku txikia dute
Infekzio ohikoenen terapia enpirikorako gomendatzen dira (lehen edo bigarren aukera gisa).
OMEk 2023rako helburua ezarri du nazio mailan antibiotiko globalaren kontsumoaren % 60 gutxienez Access taldetik etortzea.
Zerrenda honetan, besteak beste, amoxizilina, amoxizilina/azido klavulanikoa, cefazolina, doxiziklina, metronidazola, nitrofurantoina, sulfametoxazol/trimetoprima daude.
Kontuan izan behar da fluorkinolona eta makrolidoak ez daudela, antibiotikoen bi klase hauen aurkako erresistentzia hain tasa altuak lortu baititu, ezen lehen aldiz erabiltzea gomendatzen.
Ikuspegi zerrendako antibiotikoak espektro zabalagoa dira
Erresistentzia eragiteko arrisku handiagoa dute eta lehen aukera gisa gomendatzen dira aurkezpen kliniko larriagoak dituzten pazienteetan soilik edo haien agente etiologikoa Access taldeko antibiotikoekiko erresistentea izan daitekeen infekzioetan.
Zerrenda horretan sartzen dira, besteak beste, azitromizina eta makrolidoak, cefepima, cefixima, cefoxitina, ceftriaxona, minocycline, fluoroquinolones, ahozko fosfomycin, carbapenems, ahozko eta EV neomicina, netilmycin, piperacilin/tazobactam, rifampin, rifampin, ahozkoplanximin eta EV vankomizina.
Azkenik, Erreserba-zerrendak porrot kliniko eta mikrobiologikoa gertatuz gero azken aukera gisa erabiltzeko antibiotikoak edo antibiotiko anitzekiko erresistenteak diren germenekin bizia arriskuan dauden infekzioak tratatzeko erabiltzen dira.
Erreserba-zerrendak, besteak beste, aztreonam, cefiderocol, ceftaroline-fosamil, ceftazidime/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomicin, eravacyclin, fosfomycin EV, imipenem/cilastatin/cilastatin/cilastatin/cilastatin/cilastatin/lineamlebactam/lineamlebactam barne hartzen ditu.
OMEren liburuak, medikuek zein pediatrek aukera askean gehien ikusten dituzten 10 sindromeei buruzko infografiak ere biltzen ditu (erkidegoko pneumonia, UTI, bronkitisa, COPD, sinusitisa, faringitis, linfadenitis bakterianoa, otitisa, faringitisa, hortz/ahoko infekzioak eta egokituak) gure errealitate epidemiologikora AIFA-OPERAk eta mediku guztiei bidaliko dien liburuxka batean bildua.
Liburuxka poltsikoko laguntza baliotsu eta zehatza da, antibiotiko terapia gomendioak jasotzen dituena, azken ebidentzia zientifikoetan oinarrituta, eremuan eta zahar-etxeetan lan egiten duten medikuentzat.
Norberaren telefonoan edo beste gailu elektronikoan deskargatzeko 'app' bat ere garatzen ari da dokumentuetan jasotako material guztia jasotzen duena.
Era berean, eskuragarri daude lehen 'AIFA-OPERA Recommendations on the targeted treatment of infections with Gram-negative bacterias with resistant multiples antibiotics', (OPERA: Optimization of Antibiotic PrEscRtion), azken froga zientifikoetan oinarrituta egina eta ebaluatua. GRADE-Adolopment metodoa, Italian ospitaleratutako pazienteetan eta lurraldean gehien isolatzen diren MDR bakterioei aurre egiteko (Enterobacterales erresistenteak 3. belaunaldiko zefalosporinekiko, Enterobacterales erresistenteak carbapenems, Acinetobacter baumannii erresistenteak carbapenems eta Zaila tratatzeko [D] spp.).
Dokumentu eta eskaera guztiak aldian-aldian eguneratuko dira froga berrien arabera, eskuragarri dauden heinean.
Bizi dugun une epidemiologiko zailak argi eta garbi nabarmentzen du AIFAk, OMEren proiektua hartuz, biztanleriaren onerako buelta azkarra behar duen gai bati buruz proposatzen duen informazio eta hezkuntza proiektuaren garrantzia.
Irakurri ere:
Antibiotikoen aurkako bakterio erresistenteak: Australiako aurkikuntza garrantzitsua
Bakterioen infekzioak: noiz erabili antibiotikoak?
The Lancet: Antibiotikoen erresistentziak milioika hiltzen ditu mundu osoan
Zistitisa, antibiotikoak ez dira beti beharrezkoak: profilaxia ez-antibiotikoa deskubritzen dugu
Oxigeno-Ozono Terapia Antibiotikoen Erresistentzia Borrokatzeko