Gibeleko kisteak: noiz da beharrezkoa ebakuntza?
Gibelean ere kiste bat edo gehiagoren eraketak eragin dezake: likidoz betetako zaku txikiak edo barrunbeak. Orokorrean, haien presentzia organoaren funtzioa oso gutxitan arriskuan jartzen duen egoera onbera bati lotuta dago. Muturreko kasu batzuetan bakarrik beharrezkoa izan daiteke gibel-transplantea
Zeintzuk dira kisteen ezaugarriak eta noiz egin behar da ebakuntza?
Gibeleko kiste mota desberdinak
Kisteak sinpleak edo anitzak izan daitezke. Kiste soilen kausak ezezagunak dira, nahiz eta uste den sortzetikoak direla eta, beraz, jaiotzetik daudela; hipotesia da behazun-hodi anormalen dilatazio progresiboaren ondorioz izan daitezkeela, behazun-zuhaitzarekin lotura normalak garatzen ez dituztenak.
Bigarren kasuan, gibeleko gaixotasun polikistikoaz (PCLD) hitz egiten dugu, egoera arraroa.
Tamaina ezberdinetako kiste kopuru handia dela eta, gibelaren tamaina nabarmen handitu daiteke urteetan zehar, sabeleko hantura, ondoeza edo mina eraginez.
Egoera hau sortzetikoa da eta normalean giltzurruneko gaixotasun polikistikoarekin lotzen da.
PKD1 eta PKD2 geneetan mutazio genetikoak identifikatu dira.
Batzuetan giltzurrun polikistikoa giltzurrun gaixotasuna ezean gertatzen da.
Kontuan izan behar da behazun-kiste sinpleak edo gibeleko gaixotasun polikistikoa ez direla tumore gaizto bihurtzen.
Tumore-kistoak arraroak dira eta zistadenoma deitzen zaie.
Onberak dira, batez ere adin ertaineko emakumeei eragiten dietenak, eta adenokartzinoma kistiko bilaka daitezke, tumore gaiztoak direnak, baina gizonei eta emakumeei berdin eragiten diete.
Azkenik, hidatid kisteak daude, parasito batek, ekinokokoek, infekzioaren ondorioz sortzen direnak.
Mundu osoan aurkitzen den bizkarroi hau bereziki ohikoa da ardiak eta behiak hazten diren eremuetan.
Gibeleko kisteen sintomak
Kasu gehienetan, gibeleko kisteak sintomarik gabekoak dira.
Handiak badira, ordea, goiko eskuineko sabeleko koadrantean min tristea sor dezakete.
Gibeleko kisteak dituzten pazienteek batzuetan sabeleko puzkera eta asetasun goiztiarra adierazten dute.
Zenbait kasutan, kista nahikoa handia bada, sabeleko masa bat ikus daiteke.
Gutxitan, behazun-hodien konpresioaren ondorioz icterizia eragin dezakete, edo hautsi edo bihurritu daitezke, sabeleko min akutua eraginez.
Gibeleko kisteak, diagnostikoa eta tratamendua
Gibeleko kisteen diagnostikoa ultrasoinuen bidez egiten da, erraz eskuragarria, ez-inbaditzailea eta oso sentikorra dena.
CT azterketak ere oso sentikorrak dira, erraz interpretatzen dira eta oso erabilgarriak dira tratamendua erabakitzeko eta planifikatzeko. Kiste soilen eta tumoreen arteko diagnostiko diferentziala ere ahalbidetzen du.
Hepatopatia polikistikoak edo gibeleko kiste bakartiek paziente sintomatikoetan bakarrik behar dute tratamendua, lesioekin lotutako konplikazioak izateko arriskua tratamenduarekin lotutako arriskua baino txikiagoa delako.
Sintomak izanez gero, edo kisteak oso handiak badira, tratamendu kirurgikoak gibelaren gainazaleko kiste hormaren zatia kentzea dakar (fenestrazioa); hurbilketa laparoskopikoa arreta estandartzat hartzen da.
Tratamendu alternatibo bat alkoholarekin edo beste agente batzuekin esklerosiarekin konbinatutako aspirazioa da, baina porrot edo errepikapen-tasa handiak dira.
Hepatopatia polikistikoan mina desgaigarria duten pazienteak bakarrik hartu behar dira kontuan ebakuntzarako.
Helburua da gibel kistikoa ahalik eta gehien deskonprimitzea fenestrazioaren bidez edo, aukeratutako pazienteetan, gibelaren zati baten erresekzio bidez; Bi prozedurekin sintomak errepikatzea handia da, kiste berriek kendutakoak ordezkatzen baitituzte.
Azkenik, gaixo kopuru txiki bat gibel-transplantearekin tratatzen da.
Irakurri ere:
Bularreko kisteak, Nola Detektatu