D hepatitisa: definizioa, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Apr 27, 2023

D hepatitisa bi birusen infekzioak eragindako gibeleko hantura da, B hepatitisaren birusa (HBV) eta D hepatitisaren birusa (HDV).

Azken hau 'akastun' izeneko birusen klasekoa da, B birusaren aldi berean egotea behar baitu erreplikatzeko.

Egoera horren ondorio gisa, D hepatitisaren garapena HBV positiboa duten pertsonengan bakarrik gerta daiteke, hau da, B hepatitisarekin kutsatuta daudenetan.

HDV infekziorako bi modu daude:

Delta ko-infekzioa, D eta HBV birusen transmisioa aldi berean gertatzen den egoera;
Delta super-infekzioa, dagoeneko HBV eramaile kronikoa den pertsona bat Delta birusarekin kutsatzen den egoera.
D hepatitisa iraupen laburra izan daiteke (akutua) edo poliki eta denboran zehar garatu (kronikoa).

D birusaren infekzioa B hepatitis kronikoa duen pertsona batean gertatzen denean, kasuen % 70-90ean gaixotasun larriago batera progresioa bizkortzen du.

Delta infekzio gehienak larritasun desberdineko hepatitis akutu gisa aurkezten dira, aurretik gibeleko kalterik egon edo ez dagoenaren arabera.

Infekzioa kroniko bihurtu ohi da kasuen %90ean.

Inkubazio-denbora sei hilabetekoa izan daiteke B edo C hepatitisaren kasuan bezala.

D hepatitisaren epidemiologia

Kalkulatzen da mundu osoan 10 milioi pertsona inguru daudela HDV kutsatuta.

B Hepatitisaren birusaren antzera, D hepatitisaren birusa mundu osoan dago.

Bere prebalentzia handiagoa den arren garapen bidean dauden eremuetan eta egoera sozioekonomiko baxua duten pertsonen artean.

2020an Journal of Hepatology aldizkarian argitaratutako ikerketa baten arabera, badirudi D hepatitisa (edo Delta) B hepatitisarekin kutsatuta dauden pertsonen % 5 ingururi eragiten diola.

Ikerketak D hepatitisaren prebalentzia handia erakusten du zenbait eskualdetan, hala nola Mongolian, Moldavian eta Ekialde Hurbileko Afrikako herrialde batzuetan.

Mundu mailan, 1980ko hamarkadatik hona asko murriztu da HDV infekzioen kopurua.

Genotipo ezberdinei dagokienez, I. genotipoa da hedatuena, II genotipoa da nagusi Japonian eta Taiwanen, eta III genotipoa Amazonian bakarrik dago.

Kontuan izan behar da, halaber, ikerketa batzuek agerian utzi dutela Europan eta AEBetan, hasieran B hepatitis fulminantaren kasuen %25-50 gutxi gorabehera, D birusak eragindakoak zirela.

D hepatitis birusa kutsatutako pertsona baten odol edo gorputz-fluidoen bidez transmititzen da

Zehazkiago, kutsadura gertatzen da

sexu-
odolaren bidez, kutsatutako organoen transfusio eta transplantearen bidez
likido biologikoen bidez (behazun, sudur isurketa)

eta berriro

transmisio bertikalaren bidez, amatik haurra
kutsatutako orratzak eta tresna kirurgikoak edo komuneko produktuak erabiliz.

D hepatitisarekin kutsatutako pertsonek egin beharko lukete

neurri egokiak hartu gaixotasuna sexu-bikoteengana ez zabaltzeko
ez eman odol, esperma edo organorik
jakinarazi zure medikuari eta dentistari
kontsultatu zure medikuari haurdun geratu nahi baduzu (ikusi den moduan, amarengandik haurra transmisio bertikala posible da, arraroa bada ere).

D hepatitisaren sintomak eta konplikazioak

D eta B hepatitisaren birusen infekzio akutuak askotan ez du sintoma agerikorik sortzen.

Beraz, baliteke pertsona batek ez jakitea kontratatu duela eta infekzioa hedatzen laguntzea.

Kexak gertatzen badira, normalean transmisiotik hiru hilabeteko epean, hauek izan daitezke

sukar
gihar eta artikulazioetako mina
malestar
nekea
gosea galtzea
sabeleko mina
gernu iluna
taburete zurbilak, gris kolorekoak
azkura epidermikoa
icterizia, hau da, begiak eta azala horia.

Hepatitis kronikoak ere ez du sintoma nabaririk eragin denbora luzez, gibel-gutxiegitasuna (gibelak behar bezala funtzionatzeari uzten dion egoera) gertatu arte.

Egoera hau odol-analisi batzuen bidez antzeman daiteke.

Esaterako, transaminasak bilatzea, normalean gibeleko zelulen barruan dauden entzimak, hanturaren ondorioz gibeleko zelulak hiltzen direnean kantitate handietan askatzen direnak (nekrosia).

Kasu horietan, beste sintoma batzuk ere ager daitezke, hala nola:

jaundice
hankak, orkatilak eta oinak hantura
nahasmen egoera
odola tapoietan edo oka

Kasu larriagoetan, gibeleko tumore bat (hepatokarcinoma) garatu liteke honako sintomekin

justifikatu gabeko pisu galera
otordu baten ondoren oso beteta sentitzea (nahiz eta janari kantitate txikiekin)
malestar
icterizia, hau da, azala eta begia horia.

D hepatitisaren infekzio batek konplikazio larriak ekar ditzake, besteak beste:

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

gibeleko zirrosia, D hepatitisaren infekzioak eragindako hantura kronikoak gibelaren funtzionatzeko gaitasuna kaltetu dezake.
gibel-gutxiegitasuna, gibel-gutxiegitasun akutua gibelaren bizi-funtzioak kaltetzen dituen baldintza da.
gibeleko minbizia, D hepatitisaren infekzio kronikoa duten pertsonek gibeleko minbizia (hepatokarcinoma) izateko arrisku handiagoa dute. Azken honen aurrean, kirurgia edo gibel-transplantea beharrezkoa izan daiteke
giltzurrunetako gaixotasuna edo odol-hodien hantura.

Diagnostikoa, tratamendua eta prebentzioa

D hepatitisa odol lagin bat hartu eta HDV antigorputzak eta HDV-RNA probak egiten ditu.

Infekzioa igaro eta hiru hilabete inguru, D birusaren aurkako antigorputzak agertzen dira: hilabete edo urtetan irauteak adierazten du gaia kutsatuta dagoela eta gaixotasunaren kronikotasuna dagoela.

Antigorputzak desagertzea berreskuratzearen seinale da.

Orain arte ez dago hepatitisaren birusaren infekzio akutu edo kronikorako sendabide zehatzik.

Oro har, sendagaiekin tratatzen da, hala nola interferoi pegilatua (PEG-IFNα2a), birusa ezabatzea edo kontrolpean edukitzea helburu dutenak, gibeleko kalteak izateko arriskua murrizteko.

Balizko sendagai berriak, hala nola prenilazio inhibitzaileak (D hepatitisaren birusaren aurka zuzendutakoak) edo birusak sartzeko inhibitzaileak, ikertzen ari dira.

Aurrekari horren aurrean, D hepatitisari aurre egiteko prebentzioaren oinarrizko funtzioa ondoriozta daiteke.

Alde horretatik ardatz nagusia txertoa da, zalantzarik gabe. D hepatitisaren birusaren infekzioaren aurkako espezifikorik ez dagoen arren, B hepatitisaren aurkako txertoak hepatitisaren aurka babesteko gai da (aipatutako Delta birusaren izaera akastuna dela eta).

Txertoa segurua eta eraginkorra da; ez du birusa, laborategian artifizialki ekoiztutako zati batzuk baizik.

Beste prebentzio neurri batzuk saihestea dira:

Infektatutako odol/organoekiko esposizioa

kutsatutako orratzak edo gaixo dagoen pertsona baten objektu pertsonalak erabiltzea, hala nola, hortzetako eskuilak, bizarrak eta azazkalak moztekoak.

babesik gabeko sexu harremanak saihestea.